脑膜瘤中miR-200b和ZEB1的表达水平变化及其与预后的关系

目的 探讨脑膜瘤组织中miR-200b、ZEB1表达水平变化与脑膜瘤患者预后的关系。方法 选择2013年5月-2014年12月在本院行神经外科手术治疗的脑膜瘤患者42例,采用qRT-PCR法检测各研究对象脑膜瘤组织与瘤旁组织中miR-200b表达水平,采用免疫组织化学染色法检测ZEB1水平,分析miR-200b、ZEB1表达水平与脑膜瘤临床病理特征的相关性,并对出院后的脑膜瘤患者进行随访,分析miR-200b、ZEB1表达水平变化与脑膜瘤患者预后的关系。结果 脑膜瘤组织miR-200b表达水平显著低于瘤旁组织(P<0.05); 脑膜瘤组织ZEB1阳性表达率高于瘤旁组织(P<0.05); miR-200b、ZEB1表达水平与肿瘤分期有关(P<0.05); miR-200b高表达组的5年无瘤生存率显著高于miR-200b低表达组,ZEB1阳性表达组的5年无瘤生存率显著低于ZEB1阴性表达组(P<0.05); miR-200b低表达、ZEB1阳性表达可能是脑膜瘤患者不良预后的独立危险因素。结论 在脑膜瘤组织中miR-200b低表达、ZEB1阳性表达,且与患者无瘤生存期有关,可作为判断脑膜瘤患者预后的潜在标志物。     

铂类为基础的三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察紫杉醇（paclitaxel，Taxel）、长春瑞滨（vinorelbine，NVB）、吉西他滨（gemcitabine，GEM）分别联合顺铂（cisplatin，DDP）方案对晚期非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：93例晚期非小细胞肺癌患者随机分为TP组（紫杉醇＋顺铂）32例、NP组（长春瑞滨＋顺铂）31例、GP组（吉西他滨＋顺铂）30例。给药方法：紫杉醇135mg／m^2，第1天；长春瑞滨25mg／m^2，吉西他滨1000mg／m^2，均在第1、8天使用；顺铂80mg／m^2，分2天使用。统计各组有效率（CR＋PR）、中位生存期（median duration of survival）、1年生存率（1year survival rate）。结果：TP组有效率（CR＋PR）为43．8％，中位生存期为8．6月，1年生存率为32．1％；NP组有效率为38．7％，中位生存期为8．4月，1年生存率为26．5％；GP组有效率为36．7％，中位生存期为9．4月，1年生存率为38．1％，三组间疗效无显著差异（P〉0．05）。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应，均可耐受。11P组骨髓抑制发生率相对较高，NP组静脉炎发生率高于TP、GP组，有显著性差异（P〈0．05）。结论：三种联合化疗方案对晚期NSCLC疗效确切，三种方案间无显著差异，均可作为一线化疗方案在临床应用。     

肺结核并发自发性气胸的治疗体会

目的 总结肺结核并发自发性气胸的治疗经验.方法 总结我科治疗的116例肺结核并发自发性气胸患者的临床资料.结果 本组116例患者中,发生2次以上的复发率达8.5％,单纯胸腔闭式引流术治疗复发率21.6％;手术治疗复发率2.2％.气胸总体治愈率94.7％.结论 肺结核并发自发性气胸的治疗应强调个体化;因结核病灶的存在,气胸一般通过保守治疗难以愈合,积极的外科手术疗效更确切、可靠;胸腔镜手术创伤小、术后恢复快,应作为首选;术式应以肺修补和大疱切除为主,应用自体胸膜片修补以及肺切缘加固缝合可有效预防术后肺漏气.     

肺癌患者血清癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶联合检测的临床意义

目的探讨肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测的临床意义。方法选择2017年8月至2020年12月在解放军总医院第八医学中心诊治的非小细胞肺癌患者78例作为肺癌组,同期选择在同一医院体检的健康人群78例作为健康组,检测两组血清CEA、NSE表达水平,调查患者的病理特征并进行相关性分析,判定诊断价值。结果肺癌组的血清CEA和NSE含量都高于健康组(P<0.05)。肺癌组的CEA、NSE与联合检测阳性率为47.4%、48.7%、55.1%,高于健康组的2.6%、3.8%、5.1%(P<0.05)。在肺癌组中,不同组织学分化程度、临床分期、淋巴结转移患者的血清CEA和NSE含量差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示CEA、NSE与淋巴结转移存在相关性(P<0.05)。二分类变量logistic回归分析显示CA21-1、鳞状细胞癌抗原(SCC)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)为影响肺癌患者淋巴结转移的主要影响因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示CEA、NSE与联合检测诊断非小细胞肺癌的曲线下面积分别0.765,0.675,0.814,诊断敏感性分别为47.4%、48.7%和55.1%,特异性分别为97.4%、96.2%、94.9%。结论肺癌患者血清CEA和NSE呈现高表达状况,与患者的病理特征存在相关性,CEA和NSE联合检测能提高对肺癌的诊断敏感性,且不会降低诊断特异性。     

脑室外引流术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的意义

目的 探讨脑室外引流术（EVD）在重型颅脑损伤（TBI）合并脑疝治疗中的意义。方法 回顾性分析2017年1~12月收治的23例重型TBI合并脑疝的临床资料。均先行EVD,随后行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。18例行单侧去骨瓣减压术,5例行双侧去骨瓣减压术,4例行颅内压监测。去骨瓣减压术均采用标准大骨瓣减压。结果 住院期间2例（8.7%）减压效果不佳,其中1例为脑肿胀,1例为术后再出血;其余21例减压效果满意。术后3个月,GOS评分5分8例,4分5例,3分3例,2分3例,1分4例。结论 对于重型TBI合并脑疝,EVD的选择需要严格把握适应证;对于有脑肿胀的病人,建议常规应用EVD。     

经眶入路神经内镜手术治疗颅中窝底病变的疗效分析（附17例报道）

目的 探讨神经内镜下经眶入路（ETOA）手术治疗颅中窝底肿瘤的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2021年3月ETOA手术治疗的17例颅中窝底病变的临床资料。结果术后病理显示脑膜瘤9例，胶质瘤3例，神经鞘瘤2例，淋巴瘤1例，海绵状血管瘤1例，血管外皮细胞瘤1例。肿瘤全切除11例，次全切除5例，部分切除1例。术后出现脑脊液漏2例、短暂性动眼神经麻痹3例、脑梗死1例、颅内大出血1例（再次手术）。出院后随访6~24个月，无死亡病例；1例次全切除胶质瘤术后12个月出现进展，二次手术；其余病例未见复发或进展。术后6个月，改良Rankin量表评分0~2分14例，3分3例。结论ETOA手术是治疗颅中窝底病变的有效方法，可达到令人满意的切除程度，并有效地减少并发症。     

爆轰塔内爆震伤对犬病理生理及早期血液流变学变化的影响

目的 探讨室内爆炸产生的冲击波对实验犬病理生理及早期血液流变学的影响.方法 健康成年犬24只,按照炸药质量及爆炸源距实验犬距离随机分为A、B、C致伤组和无致伤对照组(n=6).爆轰塔内致伤后按1、3、5、12小时4个时相点观察呼吸、心率、血压变化、动脉血气、血液流变学指标及心脏病理改变.结果 伤后呼吸、心率、血压及动脉血气变化较对照组均有显著统计学意义(P＜0.05).全血黏度(WBV)、红细胞聚集指数(IEA)及血细胞比容(Hct)较对照组明显升高,而红细胞变形指数(TK)则低于对照组.心肌损伤随超压增加而加重.结论 密闭空间内冲击波致伤后能在短时间内对犬呼吸、心率、血压等生理指标及血液流变产生显著影响.     

ISS在中青年胸部损伤评估中的价值

目的 评估ISS评分在预测中青年胸部损伤患者伤情、是否需要开胸治疗以及病死率、致残率中的价值.方法 回顾性研究1998～2006年因胸部损伤,年龄在18～48岁的250例病例资料.根据ISS分组(＜16,16～27,＞27),分析ISS与预后的关系.结果 本组ISS平均值为(15.5±9.3)分,其中ISS评分:＜16分149例(59.6%),16～27分63例(25.2%),＞27分38例(15.2%).结论 ISS分值不但是病死率、致残率的独立预测因素,还是是否开胸的独立预测因素.     

TBC1结构域家族成员15蛋白、最小表观扩散系数对脑胶质瘤恶性程度及预后的预测价值

目的 探讨TBC1结构域家族成员15蛋白(TBC1D15)、最小表观扩散系数(ADC)对脑胶质瘤恶性程度及预后的预测价值.方法 选取132例脑胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤患者56例,高级别胶质瘤患者76例,分析不同分级脑胶质瘤组织中TBC1D15蛋白、最小ADC值差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估TBC1D15、最小ADC值对脑胶质瘤恶性程度及预后的预测价值.结果 高级别脑胶质瘤组织中TBC1D15蛋白积分光密度(IOD)明显高于低级别脑胶质瘤组织(P﹤0.01),最小ADC值明显低于低级别脑胶质瘤组织(P﹤0.01).截至2021年6月,132例脑胶质瘤患者中,死亡52例,生存80例,死亡脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织中TBC1D15蛋白IOD值明显高于生存患者(P﹤0.01),最小ADC值明显低于生存患者(P﹤0.01).TBC1D15蛋白IOD值、最小ADC值预测高级别脑胶质瘤的AUC分别为0.883和0.848,此时的最佳截断值为0.99和1.11×10-3 mm2/s.TBC1D15蛋白IOD值、最小ADC值预测脑胶质瘤患者死亡的AUC分别为0.913和0.888,此时的最佳截断值分别为1.12和0.95×10-3 mm2/s.结论 高级别脑胶质瘤组织TBC1D15蛋白表达上调,但最小ADC值较低,在预测脑胶质瘤恶性程度及预后方面有一定价值.     

内减压术治疗大脑半球大面积梗死临床分析

目的探讨内减压术治疗大脑半球大面积梗死患者的疗效。方法选择河南科技大学第一附属医院2014—2018年收治的大面积脑梗死患者,分为对照组和观察组。对照组采取标准大骨瓣外减压术。观察组采取标准大骨瓣外减压术+内减压术。观察2组患者的减压效果及二次手术率,并评估3个月后预后。结果对照组6例减压不充分需行二次手术,发生率为26.1%。观察组1例出现再出血行二次手术,发生率为4.0%,差异有统计学意义(P=0.06)。观察组与对照组患者3个月的预后,病死率及致残率差异均无统计学意义(P0.05)。结论内减压术对于大面积脑梗死患者安全有效,可提高外减压手术的减压效果,而对患者的预后无不良影响。