三维斑点追踪成像评价冠心病患者左心室缺血心肌节段应变

目的 探讨应用三维超声斑点追踪成像(3D-STI)技术心肌节段应变值评价冠心病(CHD)患者心肌缺血的临床应用价值。方法 将79例临床疑诊CHD但常规二维超声心动图检查室壁运动无异常的患者,以冠状动脉造影检查任意一支冠状动脉主干或主要分支狭窄≥50%作为CHD诊断标准,分为两组,其中CHD组40例,对照组39名。回顾性分析两组超声心动图及临床资料,包括体质量指数(BMI),常规二维超声心动图指标 和三维斑点追踪成像(3D-STI)指标 。并以冠状动脉造影结果为金标准,绘制ROC曲线,分析各应变值对心肌缺血的诊断效能。结果 冠状动脉造影结果显示,左前降支供血区缺血心肌节段共252段,左回旋支供血区缺血心肌节段共95段,右冠状动脉供血区缺血心肌节段共110段。两组间BMI及常规二维超声心动图指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组牛眼图颜色均一,各节段曲线分布规律,形态一致;CHD组牛眼图可见缺血节段颜色变浅,应变曲线紊乱、变形、峰值前移、后移或倒置。CHD组左前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区AS、CS、LS及RS均较对照组明显减低(P均<0.01)。ROC曲线分析结果显示,LS诊断左前降支、左回旋支、右冠状动脉心肌缺血的敏感度最高,分别为90.1%、89.5%、89.1%,而AS的诊断特异度最高,分别为90.8%,83.1%、89.2%。结论 CHD患者各缺血节段应变值均减低。采用3D-STI可定量评价左心室节段运动异常,在诊断心肌缺血的应变指标中,LS敏感度最高,AS特异度最高。     

实验性睾丸闭合性损伤的造影表现

目的:探讨睾丸闭合性损伤的造影表现,总结不同损伤类型的声像学特点。方法:雄性新西兰大白兔24只,麻醉之后建立睾丸挫伤、睾丸血肿、睾丸破裂3种模型。分别于造模后即刻、2 h、4 h、6 h行超声造影检查,观察造影剂在伤侧及健侧睾丸内的灌注表现。结果:睾丸挫伤可见伤侧睾丸比健侧睾丸先显影,先达峰值,双侧睾丸内造影剂几乎同时消退。睾丸血肿可见伤侧睾丸比健侧睾丸先显影;当造影剂灌注达峰时,伤侧睾丸实质内可见片状不规则无增强区,与周围组织分界清楚,达峰后无增强区边缘出现不均质低增强,无增强区面积缩小。睾丸完全破裂可见整个睾丸实质内无造影剂灌注,睾丸部分破裂因白膜难以在造影时显示,较难与睾丸血肿鉴别。结论:超声造影有助于提高闭合性睾丸损伤诊断的准确性,是否能成为临床一线影像学检查手段,尚需扩大病例进一步研究。     

肺部超声联合氧合指数检测诊断对重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响

目的:探讨肺部超声(lung ultrasound,LUS)联合氧合指数(oxygenation index,OI)对重症肺炎病情严重程度评价及预后判定的价值.方法:纳入川北医学院附属医院2017年1月—2021年2月收治的60例重症肺炎患者为重症组,另选取同时期收治的61例普通肺炎患者为普通组,各组均接受LUS检测与...     

急性闭合性大白兔阴囊损伤模型的建立及常规超声和超声造影评价

目的:建立一种阴囊急性闭合性损伤动物模型的实验方法,并利用常规超声和超声造影技术评价该损伤类型。方法:健康新西兰雄性大白兔21只,随机选择一侧阴囊,用0.5 kg铁球从30 cm处自由落体打击被选一侧阴囊,打击次数3~12次。利用常规超声及超声造影技术评价实验动物造模结果,并用病理结果分析验证该技术评价的准确性。结果:21例阴囊损伤造模均成功,其中挫伤10例、血肿6例、破裂5例,所有类型均经病理结果证实。常规超声能观察睾丸形态、回声改变及血流状态,但对6 h以上睾丸挫伤诊断率较低,对复杂损伤不能进行准确甄别。超声造影在挫伤组表现为造影剂快速进入,各时间点造影参数到达时间(AT)、达峰时间(TTP)与健侧比较均有统计学意义(P均0.05),但峰值减半时间(HT)无统计学差异(P0.05);血肿组造影能清楚勾勒出血肿的轮廓,血肿周围形成延迟低增强带,造影参数AT、TTP与健侧比较均有统计学意义;严重的睾丸破裂可以观察到睾丸内无造影剂充盈,偶可发现造影剂外溢现象。结论:铁球作多次自由落体运动打击大白兔阴囊可以建立阴囊闭合性损伤模型,6次的打击造成单纯挫伤型损伤的可能性较大,10次的打击多造成复杂多样的损伤。联合使用常规超声及超声造影技术可以提高对损伤类型的判断。     

肺部超声在病毒性肺炎中的应用观察

目的:分析肺部超声对病毒性肺炎的诊断价值。方法:选取2017年11月至2020年11月本院收治的疑似病毒性肺炎患者总共73例为研究对象,将病原学检查结果作为金标准,统计肺部超声对病毒性肺炎的诊断准确度、敏感度和特异度情况,并比较不同肺部超声评分(LUS)患者的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间以及住院时间情况。结果:病原学检查显示阳性33例,阴性40例;肺部超声检查显示阳性32例,阴性41例。肺部超声对病毒性肺炎的诊断准确度、敏感度、特异度依次是95.89%、93.94%、97.50%。LUS显示肺部病变中度组的退热、咳嗽消失、肺啰音消失及住院时间长于轻度组(P<0.05),重度组退热、咳嗽消失、肺啰音消失及住院时间长于中度组(P<0.05)。结论:肺部超声对病毒性肺炎有着较高的诊断准确度、敏感度和特异度,能为诊断疾病和评估预后提供重要参考依据,值得采用。     

先天性心脏病左室-右房通道并三尖瓣前瓣赘生物、裂隙超声心动图表现1例

患者男,41岁.因院外诊断“三尖瓣病变”3个月,活动后心悸、气促半月,加重伴发热3d入院.人院前3月,外院超声检查发现“三尖瓣赘生物伴中-重度反流”.由于无头痛、胸闷、心悸等不适,未作治疗.既往史:4月前在院外诊断为右肺脓肿并作右下肺叶切除术.查体:体温36.3℃,心率89次/min,呼吸20次/min,血压138/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,唇无发绀,颈静脉无怒张.右胸见一手术切口.心界向左扩大,心音有力、律齐.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级.双下肢踝关节Ⅰ度水肿.入院初步诊断:感染性心内膜炎、三尖瓣赘生物伴重度关闭不全.