血必净注射液联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床观察

目的:探讨血必净注射液联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法:选取86例本病患者为研究对象,采用随机分组法分为对照组43例和治疗组43例。对照组予"基本治疗+生长抑素"治疗,治疗组予"基本治疗+生长抑素+血必净注射液"治疗。经治疗后,观察并记录两组患者的临床疗效和临床症状的改善(血、尿淀粉酶,C-反应蛋白量,胰腺水肿情况,住院时间)及患者住院期间并发症的发生率。结果:经治疗后,对照组总有效率为74.4%,治疗组总有效率为90.7%,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗组临床症状改善的情况明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症总发生率为16.7%,治疗组并发症总发生率为4.6%;组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于重症胰腺炎患者,在基本治疗的基础上,采用血必净注射液联合生长抑素内科保守治疗,其临床疗效显著,并发症少,能快速改善患者的临床症状。     

乳腺癌的高危因素与三级预防

乳腺癌是一种什么样的疾病？健康的人体是由无数个形态各异、分工明确的细胞有机组合起来的生物体,正常细胞在人体内各司其职、相互配合,并且有自我抑制功能,从而保持人体各系统及器官健康地运行。而癌症的发生是机体内某些细胞在内、外各种因素的不良作用下,发生了从基因水平到形态与功能水平一系列的恶性改变,不但丧失了其原有有益于机体的职能,还获得了侵蚀、破坏正常组织、释放毒素等多种破坏能力，更可『11白的是它还具有逃避机体监控的快速繁殖能力和无限繁殖的永生能力。     

半剂量替罗非班联合PCI对早期肾功能不全急性心肌梗死患者的疗效及安全性

目的：观察半剂量替罗非班联合经皮冠脉介入治疗（PCI）对合并早期肾功能不全急性心肌梗死（AMI）患者的疗效及安全性。方法：选择合并早期肾功能不全的AMI患者55例作为肾功能不全组,56例肾功能正常的AMI患者作为AMI对照组,两组均应用常规抗凝、抗血小板治疗,肾功能不全组于穿刺成功后开始应用半剂量替罗非班,AMI对照组全量应用替罗非班。比较两组间住院期主要不良心血管事件（MACE）,出血、血小板减少发生率及对比剂肾病发生率的差异。结果：与AMI对照组比较,肾功能不全组3支病变比例（21．1％比43．60）、术后肌酸激酶峰值浓度[（1863．1±86．7）IU／L比（2371．5±126．3）IU／L]明显升高（P均〈0．05）;两组术后TIMI3级血流率、校正的TIMI计帧数和Blush3级率未见显著性差异（P〉0．05）,术后2h心电图相关导联ST段下降幅度及住院期间的MACE发生率亦无显著性差异（P〉0．05）,出血事件发生率和血小板减少发生率亦无显著差异（P〉0．05）。对比剂肾病：AMI对照组无发生,肾功能不全组有3例发生（0％比5．45％,P〈0．05）。结论：合并早期。肾功能不全的急性心肌梗死患者三支病变比例高,半剂量替罗非班联合PCI能有效再灌注心肌,降低住院心血管事件发生,未见明显出血及血小板减少发生率增加,但需警惕对比剂肾病的发生,术后应加强监测与干预。     

曲美他嗪联合卡维地洛对舒张性心力衰竭的影响研究

目的观察曲美他嗪联合卡维地洛对舒张性心力衰竭心功能及运动耐量的影响。方法入选60例舒张性心力衰竭患者,随机分为两组,一组为对照组,接受卡维地洛及常规抗心力衰竭治疗,另一组为治疗组,在常规抗心力衰竭治疗基础上,予曲美他嗪联合卡维地洛,两组疗程均为12周,观察并比较两组治疗前后心功能,运动耐量,评估两组治疗的临床效果。结果治疗组在心功能,运动耐量改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论曲美他嗪联合卡维地洛能有效提高患者心功能及运动耐量。     

一种替代十二指肠乳头防反流的设计研究

目的:探讨带蒂空肠瓣预防Roux-en-Y胆肠吻合术(CJ)术后返流性胆管炎的可行性及临床疗效。方法:在CJ术同时施行带蒂空肠瓣成形术40例,其中男性22例,女性18例;平均年龄56.5岁,严格遵循CJ适应证及手术原则,将胆支空肠预作Y型吻合、,近侧游离断端封闭,远侧游离断端与胃十二指肠支空肠作端端吻合,两支空肠并行吻合固定。胆支空肠下端斜形断面与空肠输出端下端4cm处剥除最下端2cm空肠浆膜层向内翻转折叠后切开"+"形成活瓣状结构;胃十二指肠支空肠肠壁形成的斜形隔和胆支空肠下端开口处空肠粘膜皱襞形成带蒂空肠瓣。术后效果恢复良好,通过碘液胆管造影、钡餐胃肠道造影、随访返流性胆管炎临床表现,观察带蒂空肠瓣抗返流情况。结果:带蒂空肠瓣引流通畅、排空好、无返流,无返流性胆管炎临床表现。结论:带蒂空肠瓣手术安全,无直接手术并发症,抗返流效果确切,,缩短了胆支空肠长度,促进了营养物质的吸收。     

基层部队医院全科医生培养路径探讨

我国人群疾病谱在不断发展变化,基层医院在预防和控制疾病方面发挥着重要的作用［1］。基层医院改革的主要目标是在现有医疗资源的基础上为患者提供更优质的诊疗服务,而发展社区医院是进行改革的主要途径之一。基层部队医院的主要服务对象为基层官兵,职能特点与社区医院相似,可以参考社区医院的发展模式,加快和规范全科医生在基层部队医院中的成长,努力提高其医疗水平,为基层官兵提供更好的医疗服务。本文对基层部队医院的现状和加强基层部队医院全科医生培养的必要性方面进行阐述,最后对基层部队医院全科医生培养的路径方法进行探讨。     

毛细血管再充盈时间测量仪测量参数的可重复性与可信度研究

目的:评价毛细血管再充盈时间测量仪测量S、a、b、CRTauto、k值的可重复性与可信度。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,由2名接受培训后的测量者采用同一台毛细血管再充盈时间测量仪试验机对50例健康受试者的左手食指进行重复测量,测量者A测量1次,测量者B测量2次,分别采用组内相关系数(ICC)与信度系数(Cronbach’s Alpha)评价2名测量者及同一测量者2次测量值的可重复性与可信度。结果:本次研究共纳入2019年1月于北京清华长庚医院健康管理中心体检的50例健康成人,平均年龄(41.3±13.6)岁,其中男27例,女23例。测量者A、测量者B第1次测得的S、a、b、CRTauto、k的ICC分别为0.008、0.501、0.888、0.863、0.899,Cronbach’s Alpha分别为0.016、0.663、0.940、0.929、0.951。测量值B2次测得S、a、b、CRTauto、k的ICC分别为0.070、0.649、0.848、0.857、0.916,Cronbach’s Alpha分别为0.153、0.684、0.917、0.924、0.955。结论:无论为不同观察者之间还是同一观察者不同观察次数之间,毛细血管再充盈时间测量仪试验机测量CRTauto、b、k值的可重复性良好,而测量S、a值的可重复性与可信度不佳。