视神经管减压术在神经外科临床中的应用

我们对颅脑损伤合并视神经损伤病人19例（20眼），采用经鼻根-蝶窦-筛窦入路视神经管显微减压术，取得一定的疗效，现将结果报告如下。1资料和方法1．1一般资料：19例（20眼，其中1例为双侧），男18例，女1例，年龄11～52岁，平均22．9岁，受伤原因：车祸11例，坠落伤2例，砸伤5例（含1例双侧），摔伤1例。伤者均意识清楚，颅脑外伤首诊，具有颅底骨折临床表现或眶周钝器伤病灶，伤侧不同程度视力障碍。1．2眼科学检查：患侧眼视力障碍，瞳孔散大或不散大，直接光反射消失，间接光反射存在。健侧眼瞳孔正常，直接光反射存在，间接光反射无反…     

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤51例分析

目的:介绍显微镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理。方法:对51例垂体瘤手术入路、术中操作和并发症进行临床分析和比较。结果:42例获全部切除,9例部分切除,无死亡及病残发生。结论:该入路损伤小,安全,并发症少,适用于切除绝大多数垂体腺瘤。     

妊娠合并颅内出血

目的 探讨妊娠合交颅内出血的危险因素,发生机制及其预防,治疗方法。方法 对该院近１０ａ来收治的８１３２例孕产妇中所发现的１１例合并颅内出血病例进行回顾性分析。结果 经治疗６例完全康复（５５％）,４例有不同程度的神经功能障碍（３６％）,１例因脑疝晚期丧失治疗时机而死亡。结论 做好孕产妇的保健工作,预防和及时发现,妊高征是降低本病发病率的重要措施。     

CT定位立体定向丘脑毁损术治疗癌性顽痛的临床研究

目的探讨CT定位立体定向丘脑毁损术在治疗癌性顽痛的临床应用。方法应用立体定向技术,结合CT导向定位方法,行双侧丘脑中央中核毁损对37例癌性顽痛患者进行止痛治疗。结果CT定位能精确的对阴性靶点进行定位。37例患者术后立即获得有效止痛,术后有10例有不同程度的疼痛复发。结论CT定位立体定向中央中核毁损治疗癌症顽痛,手术方法简单、创伤小,且疗效可靠、并发症少,是治疗癌性顽痛较为理想的手术方法。     

经蝶窦显微手术与伽玛刀治疗泌乳素微腺瘤的疗效对比

目的 对比经蝶窦显微外科手术与伽玛刀治疗泌乳素微腺瘤的疗效.方法 回顾性分析104例泌乳素微腺瘤的临床资料.采用经蝶窦显微手术(手术组)50例,伽玛刀治疗(伽玛刀组)54例.通过比较两组临床症状缓解率、泌乳索水平、并发症发生率及MRI表现,综合评价两组疗效.结果 临床症状缓解率手术组为94%,伽玛刀组为92.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05).与术前比较,两组术后初期泌乳素水平均明显改善(P<0.01);与伽玛刀组比较,手术组术后泌乳素水平下降更快(P<0.01).并发症发生率手术组为30.0%,伽玛刀组为13.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经蝶手术与伽玛刀治疗泌乳素微腺瘤各有优缺点.经蝶手术泌乳素下降快;伽玛刀治疗的并发症少,且症状轻微,相对更安全.     

长期不孕也许是脑垂体出了问题

月经不调、闭经、不孕不育……很多人首先想到的是去看妇科,但是,神经外科的医生却告诉你,这些久治不愈的“妇科病”,往往可能会在神经外科找到解决的方案。     

老年与青壮年外伤性迟发脑内血肿的临床对比分析

目的 探讨老年人与青壮年外伤后迟发脑内血肿的临床特点。方法回顾性分析我院近四年来收治的56例迟发脑内血肿，按年龄分为15～50岁青壮年组，51～86岁老年组，观察对比两组入院时GCS、迟发脑内血肿的时间以及病死率。结果老年组的GCS与是否发病无显著性差异（P〉0.05），两组间迟发脑内血肿的时间无显著性差异（P〉0．05），老年组死亡率高达56．25％，青壮年组死亡率为27．5％。结论（1）老年人颅脑损伤后入院时GCS不能作为判断其是否发生迟发脑内血肿的依据；（2）青、老年人颅脑损伤后出现迟发脑内血肿的时间无明显差别；（3）老年人外伤性迟发脑内血肿的病死亡率较高。     

门齿中点与外耳道中点假想连线对经鼻蝶入路的定位作用简

目的探讨经鼻蝶入路手术的一种方便、实用的解剖定位方法。方法在14例（28侧）尸头标本上模拟经鼻蝶入路,尸头取正中后仰位,侧面观察使门齿中点与外耳道中点假想连线垂直于地面,鼻窥器平行于这一连线逐步深入进入鼻腔进行观察。在矢状位上验证这一假想连线对定位的准确性,同时测量相关解剖结构的数据。结果按照前述方法模拟手术,鼻窥器所撑开范围的头侧部分可见蝶窦的骨性开口,尾侧部分是蝶窦前壁;开放蝶窦后同样发现鼻窥器所撑开范围的头侧正是鞍底。尸头正中矢状位解剖证实手术的准确性。鼻前棘至蝶窦开口的距离为（56．65±4．20）m／n,鼻前棘至鞍底的距离为（71．30±4．56）mm。结论头颅侧面观门齿中点与外耳道中点的假想连线对经鼻蝶入路手术的方向性有重要的参考作用。     

垂体瘤术后水钠紊乱的治疗

目的 :探讨垂体瘤术后水钠紊乱的临床特点及治疗方法。方法 :术前、手术当日及术后每日定时检测血钠及观察尿量变化 ,并根据其变化进行治疗。结果 :2 1例垂体瘤手术患者中 ,有 14例术后出现尿崩症 ,其中 11例术后 1周内恢复 ,3例 3周内恢复 ;16例术后出现血钠紊乱 ,其中 14例 1周内恢复 ,2例 2周后恢复。结论 :垂体瘤术后水钠紊乱情况复杂 ,术后尿崩症大多数病人均可在术后早期康复 ,术后血钠改变多样 ,应根据水钠检测水平给予治疗。     

CT影像发展对经蝶入路垂体腺瘤切除术的影响

目的：探讨采用全新CT检查垂体腺瘤病人对临床疗效的影响。方法：本组病人全部采用最新的螺旋CT扫描，获得多种垂体腺瘤及蝶鞍、蝶窦影像，全组病人采用经蝶入路手术切除肿瘤。结果：58例病人中，24例大腺瘤病人14例全切除，5例大部切除。34例微腺瘤病人中全切除28例，次全切除1例，肿瘤全切除率28／34(82．4％)，激素水平恢复正常25例(73．5％)。结论：较之以往，新一代CT使手术治疗获得更大的影像学支持，并取得较好的临床效果。