股骨粗隆间骨折手术中应用DHS钢板治疗的临床效果

目的：探索研究应用DHS钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法150例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组,各75例,观察组均应用DHS钢板进行治疗,对照组均应用解剖型锁定钢板法进行治疗,将两组研究对象的髋关节肿胀度、活动度及其临床疗效进行对比分析。结果观察组优良率为93.3%,显著高于对照组的76.0%;完成1周及2周治疗后,观察组关节肿胀轻度比例均显著高于对照组,重度患者比例均显著低于对照组;完成手术后,观察组第1、2、3个月髋关节活动度均显著高于对照组。上述组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用DHS钢板治疗股骨粗隆间骨折,可以产生显著的效果,可以促进髋关节肿胀程度以及活动度的有效改善,有利于患者尽快康复,具有极大的推广应用价值。     

寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位

目的 探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的临床疗效.方法 2006年4月至2008年9月收治17例齿状突骨折合并寰枢椎脱位的患者,男11例,女6例;年龄23～65岁,平均37.1岁.齿状突骨折按照Anderson分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型5例.患者均有寰枢椎脱位或半脱位,寰枢椎脱位按Fielding分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例.经术前颅骨牵引,采用后路椎弓根螺钉,行寰枢椎复位、固定及植骨融合,对其疗效进行随访.结果 本组17例患者共置椎弓根螺钉68枚,螺钉位置均满意.所有患者随访12～38个月(平均18个月),四肢肌力、感觉均有不同程度恢复.脊髓功能按照日本骨科协会(JOA)评分:术前平均为(10.2±2.4)分(5～15分),术后末次随访时为(15.7±1.9)分(13～17分),差异有统计学意义(t=9.078,P<0.05).随访时脊髓功能改善率为35%～95%,平均68.5%.无神经症状加重、硬膜破裂、椎动脉损伤、伤口感染及断钉等并发症.结论 后路寰枢椎椎弓根螺钉系统可为齿状突骨折合并寰枢椎脱位患者提供牢固的三维固定,是一种有效的治疗方法.     

尺动脉腕背支手背尺侧逆行皮瓣修复环小指软组织缺损16例报告

手外伤的发生率占创伤的首位。手部外伤后皮肤软组织缺损,伴有肌腱,神经及骨骼裸露时,不宜行游离植皮处理,往往需要采用皮瓣转移覆盖创面。我院自1998年至今应用尺动脉腕背支手背尺侧逆行皮瓣修复环小指皮肤软组织缺损16例,取得了满意的效果,现介绍如下: 1 临床资料 本组16例中,男10例,女6例,年龄15～60岁右手9例,左手7例,环指5例,小指11例。急诊手术13例,择期手术3例。机器绞轧伤4例,电刨伤7     

磁共振成象(MRI)在腰椎间盘突出症诊断上的价值

本文报告68例腰椎间盘突出症手术者,术前38例做了MRI检查,现以手术所见为根据,客观评价MRI在腰椎间盘突出症的诊断价值,并就有关问题提出讨论。     

脊柱多段楔形截骨U形楱钢丝内固定矫正后凸畸形

各种原因所致脊柱后凸畸形患者６４例，男５５例，女９例，最大年龄５６岁，最小年龄１８岁后凸最大１１４°，最小５７°，均采用脊柱多段截骨Ｕ形楱钢丝内固定，截段最多３节，最高截内段为胸。Ｕ形楱钢丝内固定，其方法简单新颖，固定牢靠，无需石膏外固定，患者下床活动早，三周可以出院，效果令人满意。     

膝关节滑膜皱襞综合征的解剖与临床23例观察

对200侧胎儿膝关节滑膜皱襞的形态学进行观察,结果表明,膝关节滑膜皱襞有各种形状,主要存在三个部位,髌上滑膜皱襞发生率为99.5%;髌内侧滑膜皱襞发生率为70%;髌下滑膜皱襞发生率为100%.依照结果,作者自1990年～1994年共手术治疗膝关节滑膜皱襞综合征23例.21例经1.5年以上随访,15例临床症状消失,6例基本消失,治疗效果满意.     

手术矫正脊柱侧凸的远期疗效观察

目的：为了进一步探讨脊柱侧凸手术矫正方法及远期疗效。方法：我们自1990－1994年采取脊柱椎板、关节突、椎间多段三角形截骨“U”形棒钢丝内固定矫正侧凸畸形48例,随访46例,占总数95．8％,随访时间最长10年,最短6年。结果：3例并发不完全性脊髓损伤,术后半年－1年完全康复,术前有肺功能障碍者,术后都得到改善,但随着时间的延长,有些病人的矫正率日益丧失,其主要原因是矫正术后植骨融俣不确切或融合范围不够,有些是由于患儿还在不断生长发育这一重要因素造成的。结论：脊柱侧凸的矫正是一个非常复杂的问题,需要不断总结经验,更新矫形观念,才能真正提高疗效。     

四肢血管损伤的综合分析与处理

目的：探讨四肢血管损伤修复及处理各种术式的临床疗效。方法：回顾分析1995年1月～2003年1月收治的82例四肢血管损伤以及伴有软组织缺损血管外露者患者的手术疗效。结果：随访1～9个月，修复四肢动脉46务，通畅率为93，5％。修复静脉30务23例，静脉回流障碍率为13．0％。结扎静脉98务49例，均未出现肢体静脉回流障碍。结扎动脉32务32例，未出现肢体明显供血不足。各种转移或移植组织瓣9例均成活。结论：综合受伤肢体动静脉损伤、软组织缺损情况以决定手术方式以及精细的血管外科技术是取得满意疗效的关键。     

27例外伤性感染配合血液量子疗法治疗的初步体会

２７例外伤性感染配合血液量子疗法治疗的初步体会解放军１９６院医院四内科王宜平，赖泽新我院自１９９３年始，对２７例外伤性感染患者配合血液量子疗法治疗，效果明显，现将体会报告如下。１临床资料本组２７例，男１９例、女８例，最大年龄４７岁，最小年龄９岁，软组...     

中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的手术治疗

目的探讨中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的手术治疗方法及疗效。方法 2006年4月至2010年3月,采用后路减压植骨融合长节段椎弓根钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤患者15例,观察术前、术后随访的X线及CT片,比较伤椎的Cobb角、椎体高度和神经损伤的变化情况。结果 15例患者均获12～48个月（平均26.5个月）随访,切口均一期愈合,骨折愈合时间：6～14个月（平均9.5个月）。术后并发症：肺部感染1例,深静脉血栓l例,均经处理后痊愈,无内固定失效发生。术前和术后在伤椎的Cobb角、椎体高度丢失方面进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后神经损伤按照ASIA分级：B级2例改善为C级,1例改善为D级;C级5例改善为D级,2例改善为E级;D级3例均改善为E级,无加重患者。结论中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤采用后路减压植骨融合长节段椎弓根钉内固定治疗可获得满意疗效,把握手术时机以及术中仔细操作是成功的关键。