经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术15例初探

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)是一个安全有效、复发率低的手术方式[1].我院2011年1~10月开展TAPP 15例,初步尝试取得较满意的结果,现报告如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组患者15例,均为男性;年龄15~83岁,平均56岁;斜疝9例,直疝6例,其中1例为双侧直疝(其中一侧为隐匿疝).     

腹腔腹腔镜再次手术119例经验

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法用B超合理选择适应证；选择适当位置行第1穿刺孔，注重穿刺技巧，必要时采用开放法置入穿刺鞘。结果119例全部成功完成手术，其中2例需肠吻合开小切口辅助，3例直肠癌根治术需小切口辅助取出标本。结论有腹部手术史的腹腔镜手术是完全可行的。     

新生儿胃穿孔3例报告

病例1女，足月顺产。出生时有窒息。出生后第3天出现腹胀。呕吐胃内容物，无咖啡样物，第4天转入我院。查体：T36．7℃。P110次／分，R50次／分。体重3．5kg。腹胀明显。肠鸣弱。其余(-)。B超检查示中等量腹水，腹部X线平片示腹腔积气。以“腹腔脏器穿孔并急性弥漫性腹膜炎”及“新生儿窒息”在全麻插管下行急诊剖腹探查术。术中见胃窦后壁有一直径为0．4cm的穿孔。行局部修补、腹腔引流。术后送ICU病房。治愈出院。术后诊断：应激性溃疡穿孔并急性弥漫性腹膜炎。     

胆囊切除术后胆漏的诊治

目的 探讨胆囊切除术后胆漏的诊断与治疗。方法 回顾性分析我院1997～2005年收治的46例单纯胆囊切除术后胆漏再次手术患者的临床资料。结果 所有患者均再次手术，除2例右肝管损伤患者分别于术后3，5个月出现胆道狭窄行介入治疗，其余患者均预后良好。结论 重视术前和术中预防是减少胆囊切除术后胆漏的关键。根据胆漏发生的时间、胆漏的原因、引流胆汁量的多少、全身及局部情况决定治疗方案，术后预后良好。     

肝包虫病合并胆瘘及囊肿内多发结石一例

病例 男性，47岁。因右上腹胀痛10月伴消瘦、呼吸受限2月入院。查体：慢性消瘦病容，皮肤巩膜无黄染，右肋缘下可触及1个12cm×10cm包块，质地中等，边缘清楚，较固定，肝区轻叩痛。肝功、生化及胸部摄片均正常。B超、CT均提示肝脏囊性占位性病变，边缘可见条状钙化影，囊内密度较高，B超可见其内斑块状强回声。     

腹主动脉瘤切除23例临床治疗分析

我院2002-01/2009-02手术切除人工血管置换肾下型腹主动脉瘤23例,取得满意效果,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女10例,年龄44～77岁,平均58.5岁。因腹痛或腰痛为首发症状就诊6例,发现腹部有搏动性包块就诊17例,均经彩色多普勒超声和腹主动脉血管成像（M RA）确诊。动脉瘤体直径5～10 cm,平均6.7 cm,瘤体累及单侧髂动脉8例,双侧的6例。合并高血压16例,糖尿病5例,冠心病3例,呼吸功能不全3例。     

胆道探查至胆总管下端损伤的临床分析

目的 讨论胆道探查术中探条所致胆总管下端损伤的原因及处理。方法 对胆道探查中探条所至的4例胆总管下端损伤，进行回顾性分析总结。结果 造成损伤原因主要是对胆总管下端的解剖认识不足，术中探查使用暴力所至，对2例胰腺管段未穿出胰腺的损伤，行T管充分引流，穿出胆管至腹膜后间隙的1例行局部修补加T管引流，另1例因术中遗漏，术后死于感染中毒性休克，结论 胆总管下端损伤重在预防，损伤后以局部修补，上方的充分引流为主。     

拔T管后胆漏的防治体会（附12例临床分析）

目的：探讨拔T管后出现胆漏的预防和治疗。方法：对1986～2006年间取T管后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析。结果：12例经保守治疗后均痊愈。结论：拔T管后胆漏的发生是多因素的结果,改进手术技巧,适当延长拔T管的时间有助于预防胆漏的发生。胆漏发生后及时用导尿管置入窦道作引流是首选的治疗方法。     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊29例分析

目的讨论胸主动脉夹层动脉瘤误诊的原因和减少误诊的措施。方法对云南省大理州人民医院2003-03-2009-07收治、最后确诊胸主动脉夹层动脉瘤的37例病例进行回顾性的分析。结果 37例中首诊误诊的有29例,误诊率是72%。未行手术的23中,其中死亡14例。结论胸主动脉夹层动脉瘤起病急,误诊率、病死率都高,加强对本病的认识,注意疾病的鉴别,可降低本病的误诊率。