2014—2017年广州市增城区登革热流行病学及临床特点分析

目的 探讨增城区登革热流行趋势及相关的临床特点。方法 收集2014-2017年增城区人民医院所有的登革热住院病人详细资料,进行回顾性统计。结果 增城区人民医院2014—2017年共收治登革热患者106例,高发人群以18岁至65岁的青年人为主(86.0%),职业以农民为主(90.57%)。该病在本地区以9-10月为主(82.2%)。临床特点:发热伴登革病毒抗原阳性(100%),并发轻度肝损(49.5%)并中度肝损(10.2%),并轻度肾损(2.8%)并中度肾损(0.9%)。结论 2014—2017年增城区登革热发病呈下降趋势,具有独特的季节性和地区特点,该病临床上以发热及登革病毒抗原阳性并发肝损和肾损为特点。     

老年慢性病病人APACHEII评分与死亡相关研究

目的了解本院老年慢性病病人重症监护病房2014年1月至12月APACHEII评分与实际死亡的关系,为病人预后判断、预期死亡提供依据。方法采取回顾性病历一对一调查方法,对每一位病人逐一分析,对象均为65岁以上的老年人。结果全年共收住综合ICU71人,死亡19人,重度评分48人。结论APACHEII评分与实际死亡有一定的相关性。P﹤0.05,死亡与好转、治愈异同评分有统计学意义。     

福鼎市推行医疗责任保险的实践与思考

近年来，随着医疗体制改革的不断深入、人们的维权意识不断加强，社会及媒体对医疗纠纷日益关注，医疗纠纷诉讼案件日趋增加，给医疗秩序和医院管理带来严重影响。医疗职业的高风险如果得不到正确处理和公正对待，会挫伤广大医务人员的工作积极性，从而影响医学领域的创新和探索，也直接或间接地损害患者的利益。因此，建立和完善医疗风险的社会承担机制，已经势在必行。     

乙肝病毒携带者妊娠中后期使用替诺福韦在不同停药时间对肝炎发作的影响

目的探讨乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒(HBV)携带者妊娠中后期使用替诺福韦在不同停药时间对肝炎发作的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在广州市增城区人民医院产科分娩的慢性乙肝妊娠孕妇80例作为研究对象。根据妊娠孕妇停用替诺福韦时间,将分娩后立即停药和分娩后继续使用替诺福韦12周的产妇分别作为治疗1组和治疗2组,每组30例。另取该院20例拒绝接受替诺福韦抗病毒治疗的产妇作为对照组。比较3组产妇分娩或停药后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、HBV-DNA拷贝数及产妇分娩或停药后12周内肝炎发作情况。结果 3组产妇分娩或停药12周后肝功能ALT、AST及TBIL比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1组有8例(26.67%)HBV-DNA拷贝数104IU/mL,治疗2组0例(0.00%) HBV-DNA拷贝数104IU/mL,对照组有20例(100.00%) HBV-DNA拷贝数106IU/mL,3组比较,差异有统计学意义(P0.05)。随访12周内,治疗1组有6例(20.00%)肝炎发作,治疗2组0例(0.00%)肝炎发作,对照组有2例(10.00%)肝炎发作,3组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性HBV携带孕妇在妊娠中晚期采用替诺福韦治疗,在分娩后立即停药会增加停药后肝炎发作的风险。     

核苷(酸)类似物经治序贯聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的荟萃分析

目的系统评价核苷(酸)经治序贯聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法检索PubMed、万方数据知识服务平台、维普数据知识服务平台、中国知网数据知识服务平台,时间截止至2018年10月13日。纳入经核苷(酸)治疗获得病毒学应答后,序贯使用聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的随机对照试验,由2名研究员独立检索,并对检索的文献进行筛选、质量评估后提取相关的数据,最后通过RevMan 5.3软件进行统计分析,比较治疗组和观察组治疗48周后乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的血清学阴转率和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的阴转率。结果治疗组HBeAg的血清阴转率明显高于观察组,差异有统计学意义(OR=2.84,95%CI:1.84～4.41,P0.00001)。治疗组HBsAg的血清学阴转率明显高于观察组,差异有统计学意义(OR=8.19,95%CI:2.96～22.67,P0.0001)。有3篇文献提及不良反应,均发生在治疗组,对照组未发现不良反应。结论在长疗程(48周)中,核苷(酸)类似物经治序贯聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床效果明显优于核苷(酸)类似物单药治疗。但不良反应发生增加,长期疗效有待进一步研究。