自控镇痛对术后胃肠运动功能恢复的影响

目的比较PCEA和PCIA对胃癌根治术患者术后肠蠕动恢复的影响。方法选择择期行胃癌根治术的患者59例,随机分成术后硬膜外患者PCEA组和PCIA组。术后随访做疼痛评分,记录术后肛门排气时间、拔胃管时间、进食流质时间、住院时间及术后恶心或呕吐发生率。结果2组患者术后疼痛评分差别无显著性（P〉0．05）。PCIA组的术后肛门排气时间、拔胃管及进食流质时间、手术后住院时间和术后恶心、呕吐的发生率均明显大于PCEA组（P〈0．05）。结论经硬膜外麻醉患者PCEA对术后胃肠功能恢复的影响较少。     

瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者麻醉气管插管血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者麻醉气管插管血流动力学的影响。方法择期行腹部手术病人42例，ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～72岁，随机分为瑞芬太尼组（R组，21例）、芬太尼组（F组，21例）；诱导方法：丙泊酚2mg／kg、罗库溴胺0．6mg／kg，其中R组用瑞芬太尼2μg／kg，F组采用芬太尼3μg／kg快速诱导；记录以下各时点的SBP、DBP、HR，麻醉诱导前1min（T0），诱导后1min插管前即刻（T1）及插管后1min（T2）、3min（T3），5min（T4）。结果R组SBP、DBP、HR在T1、T2、T3与基础值及与F组比较降低，差异分别为P〈0．01、P〈0．05，插管后5min回升至插管前水平。F组SBP、DBP在T1降低，T3恢复至插管前水平，HR差异无统计学意义。结论芬太尼、瑞芬太尼均能维持患者麻醉诱导插管时血流动力学稳定，瑞芬太尼抑制气管插管的应激反应优于芬太尼，但心率减慢、血压下降亦比芬太尼明显。     

探析右美托咪定对预防小儿全凭静脉麻醉苏醒期躁动的可行性

目的对右美托咪定预防小儿全凭静脉麻醉苏醒期躁动的可行性进行分析与探讨。方法选取我院2012年1月-2014年6月收治的100例全凭静脉麻醉的手术患儿,随机分为对照组与观察组,每组50例患儿,对照组采用持续静脉泵入右美托咪定方法,观察组采用持续静脉泵入生理盐水方法。对比两组患儿的手术时间、停药到清醒时间、恢复室滞留时间、进入恢复室后即刻改善Aldrete评分、根据患儿在恢复室30 min内麻醉苏醒期躁动评分(PAED评分)以及改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分表(m-CHEOPS),每5 min对疼痛评分和躁动评分进行记录,在记录评分的过程中,选取评分中的最高值作为两组比较的有效值。结果两组麻醉苏醒期躁动(PAED)、患儿疼痛评分方面,观察组明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿在停药到清醒时间方面,观察组较高于对照组、在进入恢复室后即刻改善,Aldrete评分方面观察组低于对照组,在恢复室滞留时间上观察组低于对照组,三个方面比较差异较小,无统计学意义(P0.05)。结论在稳定小儿全凭静脉麻醉苏醒期躁动上,采用右美托咪定能起到一定的稳定作用,可行性高,值得推广。     

不同保温措施对全麻患者中心体温的影响比较

目的 观察术中室温及其他综合保温措施对全麻病人中心体温及麻醉恢复期的影响.方法 下腹部手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表将患者随机分为4组,每组20例;A组室温设定为21℃,B组室温设定为24℃,C组室温设定为21℃ 综合保温措施,D组室温设定为24℃ 综合保温措施.以鼻腔温度为中心温度,前臂温度为体表温度,连续观察麻醉后即刻、麻醉后30、60、90、120、150 min各时点体温变化以及意识恢复、气管拔管;术后2小时寒战、躁动等发生率情况.结果 麻醉后即刻4组体温无差异,随着手术进行各组分别在不同时点明显下降,A组在60 min,B、C组在90 min,D组在120 min与麻醉后即刻比较有显著性差异,P＜0.05.组间比较:B组在150 min,D组在120 min、150 min与A组同时点比较有显著性差异,P＜0.05.恢复期指标,B组和D组麻醉复苏及拔管时间均比A组快,寒战躁动发生率低,均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 常规腹部手术患者的中心体温的变化,对患者合适的室温较其他保温措施为重要,调控室温加综合保温措施较理想.     

不同浓度罗哌卡因对腹部手术镇痛效果及胃肠道功能恢复的影响

目的观察不同浓度罗哌卡因复合芬太尼对腹部手术镇痛效果及对胃肠道功能恢复的影响。方法择期行腹部手术病人90例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为A、B、C三组,每组30例;硬膜外镇痛罗哌卡因浓度依次分别为:A组0·25%、B组0·20%、C组0·15%,三组均加入2μg/ml芬太尼。①记录开始镇痛后6、12、24、36、48h静息及动态时(咳嗽或深呼吸时)镇痛效果:评价采用视觉模拟评分、镇静评分;②记录患者各时点肠蠕动次数及第一次肛门排气时间,评价胃肠功能恢复时间;③下肢运动神经阻滞程度:采用改良Bro-mage分级评分;④术后追加局麻药及镇痛药情况;⑤记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制及低血压等并发症。结果各组患者静态镇痛效果VAS评分、Ramesay评分无显著性差异;动态镇痛VAS评分,C组在镇痛后24h内各时点较高,与A组比较有显著性差异(p<0·05)。胃肠功能恢复C组较A组早,与之比较p<0·05,C组与B组比较无显著性差异。运动阻滞程度C组较A组轻,与之比较p<0·05。结论0·25%、0·20%、0·15%三不同浓度罗哌卡因复合芬太尼(2μg/ml)对腹部手术后硬外镇痛,从镇痛效果、胃肠功能恢复、副作用综合评价,以0·20%罗哌卡因较合适。     

七氟醚麻醉在小儿手术中的临床应用

通过对80例4～12岁的小儿实施短小手术,观察七氟醚吸入麻醉的麻醉效果,发现七氟醚用于小儿手术麻醉时,具有作用迅速、水果味、无异味刺激,对循环呼吸影响小,宽容度大、易控制、安全,术后麻醉苏醒快,恶心、呕吐、兴奋躁动及复睡发生率低等优点,是小儿麻醉较理想的药物。     

插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性研究

目的：探讨插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性。方法：随机选择唇腭裂残疾患儿80例,分A、B两组麻醉。A组以氯胺酮诱导,七氟醚吸入等静吸复合全麻的方法。插管用肌松药,术中控制呼吸。B组采用以七氟醚诱导维持,另加局部麻醉,辅以少量芬太尼并肛纳对乙酰氨基酚栓等联合镇痛,插管不用肌松药,保留自主呼吸。结果：B组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于A组（P〈0.05）,且该组术后并发症的发生率也明显低于A组（P〈0.01）。结论：插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中安全可靠,术中血流动力学稳定。术毕患儿清醒快,气管导管拔除早,术后并发症少。     

帕瑞昔布钠联合右美托咪定预防小儿全身麻醉苏醒期不良反应的效果

目的探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定预防小儿全身麻醉苏醒期不良反应的临床效果。方法将60例行扁桃体剥离合并腺样体吸切手术的全身麻醉患儿按随机数字表法分为3组:帕瑞昔布钠联合右美托咪定组（PD组）、右美托咪定组（D组）、生理盐水组（C组）,每组20例。3组均行七氟烷吸入全身麻醉,手术结束前5min PD组静脉注射1mg·kg^-1帕瑞昔布钠,微量泵输注0.5μg·kg^-1右美托咪定20mL;D组微量泵输注0.5μg·kg^-1右美托咪定20mL;C组微量泵输注生理盐水20mL。记录基础状态（T0）,拔管前1min（T1）,拔管时（T2）,拔管后1min（T3）、5min（T4）、15min（T5）、30min（T6）及60min（T7）时MAP、HR、SpO₂,并进行儿童麻醉后躁动评分（PAED）、Ramsay镇静评分、改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分（m-CHEOPS）。记录拔管前后咳嗽、躁动例数及呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间。结果 3组MAP、HR T0时点比较差异均无统计学意义（P>0.05）;其余各时点C组均高于D组、DP组,D组高于DP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。PAED评分T4—T6时点C组高于PD组、D组,D组高于DP组,差异均有统计学意义（P<0.05）;Ramsay评分T4—T7时点C组低于DP组、D组,差异均有统计学意义（P<0.05）;m-CHEOPS评分T4—T7时点C组高于DP组、D组,D组高于DP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患儿苏醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;咳嗽发生率C组高于DP组和D组,差异有统计学意义（P<0.05）;躁动发生率C组高于DP组和D组,D组高于DP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论帕瑞昔布钠联合右美托咪定能降低扁桃体剥离合并腺样体吸切手术全身麻醉患儿苏醒期躁动、咳嗽发生率,血流动力学平稳而且不延长拔管、苏醒时间。     

插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性研究

目的:探讨插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性。方法:随机选择唇腭裂残疾患儿80例,分A、B两组麻醉。A组以氯胺酮诱导,七氟醚吸入等静吸复合全麻的方法。插管用肌松药,术中控制呼吸。B组采用以七氟醚诱导维持,另加局部麻醉,辅以少量芬太尼并肛纳对乙酰氨基酚栓等联合镇痛,插管不用肌松药,保留自主呼吸。结果:B组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于A组(P0.05),且该组术后并发症的发生率也明显低于A组(P0.01)。结论:插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中安全可靠,术中血流动力学稳定。术毕患儿清醒快,气管导管拔除早,术后并发症少。