调强放射治疗“end to end”质量控制核查中应用针尖电离室测量小野剂量的初步研究

目的:在调强放射治疗“end to end”质量核查中,探讨应用针尖电离室对调强放射治疗小野照射进行绝对剂量测量的研究。方法:选择3省20家医院,将放有热释光剂量计TLD（距模体表面距离约7.5 cm）和胶片的国际原子能机构（IAEA）模体进行CT扫描,图像导入放射治疗计划系统（TPS）中,设计治疗计划,进行7野等中心调强照射,MLC照射野大小>2 cm×2 cm且<4 cm×4 cm。同时针尖电离室（0.015 cc）放在固体水模体距模体表面7.5 cm下进行点剂量绝对剂量验证:（1）将治疗计划中射野角度归零平移到固体水模体中进行剂量验证;（2）治疗计划射野角度不归零时为实际治疗照射方向,平移到固体水模体中进行绝对剂量验证。结果:在调强放射治疗多叶光栅小野照射的固体水模体中,用针尖电离室测量的绝对剂量与TPS计算得到的绝对剂量比较,7野照射方向归为零度时,比较偏差<5%;实际照射方向时,比较偏差<5%。验证后的计划,在IAEA模体上进行实际7野调强治疗,模体中的高剂量靶区胶片（Gafchromic EBT3 film）绝对剂量通过率均≥90%（Gamma分析:3%, 3 mm）,TLD偏差<7%。均符合IAEA提出的标准。结论:在调强放射治疗多叶光栅小野照射时,可以应用针尖电离室作为绝对剂量验证的一个方法。     

河南省医用加速器多叶光栅小野输出因子验证测量方法研究

目的 调查放射治疗计划系统(TPS)计算的多叶光栅(MLC)小野输出因子,研究用0.015 cc电离室验证小野输出因子的测量方法。方法 在河南省选择8台可开展调强放射治疗的医用加速器,调查TPS计算的小野输出因子并与国际原子能机构(IAEA)推荐的出版值进行比。如果2 cm×2 cm照射野相对偏差超出IAEA要求的±3%,3 cm×3 cm、4 cm×4 cm、6 cm×6 cm照射野相对偏差超出IAEA要求的±2%,则用0.015 cc电离室和Unidos剂量仪进行测量验证。结果8台医用加速器的TPS计算小野输出因子与出版值比较,5台相对偏差符合IAEA要求,占调查总台数的62.5%,3台相对偏差超过IAEA要求,占调查总台数的37.5%。用针尖电离室测量验证,3台测量结果均符合IAEA要求。结论 河南省部分医用加速器TPS计算的MLC小野输出因子,需要现场实施小电离室测量修正,测量值作为制定放射治疗计划的依据。     

《X、γ射线立体定向放射治疗系统质量控制检测规范》（WS 582—2017）追踪评价结果分析

目的 了解《X、γ射线立体定向放射治疗系统质量控制检测规范》（WS 582—2017）使用过程中遇到的问题,对标准的科学性、合理性、适用性及可操作性等方面进行评价,为进一步完善该标准提出合理化建议。方法 采用问卷和现场调查相结合的方式对标准进行追踪评价,对回收的调查表进行审核并补正标号,采用Excel办公软件录入数据,用SPSS 13.0进行统计分析。结果 使用标准单位均知晓标准的发布。技术服务机构和生产厂家培训率为71.9%和85.7%,监督机构和医疗机构分别为33.3%和43.5%。技术服务机构和生产厂家对标准内容熟悉率为71.7%、68.1%,监督机构和医疗机构对标准内容熟悉率为18.5%、54.8%。调查对象均对标准X刀章节掌握不够。超过一半的调查对象认为标准检测方法可操作性、实用性一般。结论 使用人员对标准的协调性认可度较高,对标准的实用性和检测方法的可操作性认可度一般,宣传、培训力度有待提高,部分检测指标及方法需要实例及说明。     

河南省调强放疗光子线束吸收剂量和二维剂量分布验证研究

目的 用热释光剂量计（TLD）和胶片测量调强放疗（IMRT）光子线束吸收剂量和二维剂量分布。方法 采用非概率抽样方法,在河南省选择5家三级甲等医院的8台可开展IMRT的医用加速器,TLD放入国家原子能机构（IAEA）提供的聚苯乙烯固体模体（15 cm×15 cm×15 cm）中,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统（TPS）制定放疗计划,源皮距90 cm,深度10 cm,照射野5 cm×5 cm,6 MV X射线,计算吸收剂量6 Gy和相应的监督单位（MU）,实施IMRT计划照射模体,测量TLD吸收剂量,同样方法测量胶片吸收剂量。医院的均质固体模体,尺寸30 cm×30 cm,厚度20 cm,25 cm×25 cm的胶片放在模体中,源皮距95 cm,深度5 cm,实施IMRT计划。结果 调查的8台医用加速器中,有7台加速器的TLD吸收剂量相对偏差符合要求,1台加速器不符合要求;胶片吸收剂量相对偏差全部符合要求;7台加速器的二维剂量分布通过率符合要求,1台加速器不符合要求。结论 TLD和胶片用于核查调强放疗多叶光栅野吸收剂量和二维剂量分布,方法简单,可操作性强,适合在我省医院大范围实施IMRT剂量质量核查。     

某水池贮源型辐照装置职业病危害控制效果评价

目的 明确水池贮源型60Co辐照装置建设项目运行过程中存在的职业病危害因素,评价放射防护安全设施、措施及其效果,为相关部门对建设项目职业病防护设施竣工验收提供科学依据.方法 根据国家法律法规及标准,采用放射卫生调查、职业卫生监测等方法,对建设项目职业病危害控制措施进行分析评价.结果 建设项目60Co放射源初期装源8.14×1016Bq,放射性危害主要是γ贯穿辐射和散射辐射危害、放射性废物以及臭氧、氮氧化物和噪声等非放射性危害;正常运行条件下,放射工作人员个人剂量监测年有效剂量最大为0.29 mSv,工作场所周围剂量当量率最大为0.29 μSv/h(检测时放射源活度7.38 ×1015 Bq).贮源井水总α、总β及60Co活度浓度分别为＜0.01Bq/L,0.53 Bq/L,1.73 Bq/L;辐照室内空气中臭氧含量均低于0.20 mg/m3,其他场所小于0.10 mg/m3,NO含量均低于0.016 mg/m3,N02含量最大为0.12 mg/m3,噪声强度最大为75.4 dB(A).放射防护监测、健康管理、事故应急等制度基本落实.结论 建设项目总体布局及设施布置合理,正常运行状态下,各种防护措施可以保证放射工作人员年有效剂量满足国家标准要求;工作场所周围剂量当量率、贮源井水放射性物质活度浓度,臭氧、NO、NO2含量、噪声强度检测结果均符合国家要求,部分管理措施经整改后具备竣工验收条件.     

核电站事故分析及应急机制建设

目的 为了提高核电站事故医学救援和辐射防护水平,减少核电站事故的损失,有效保障公众和职业人员的身心健康。方法 通过对核电站辐射源项和历史上重大核电站事故的分析,探讨应急机制的建设。结果 核电站事故对人类的危害不容忽视,应从应急响应体系、人才队伍、技术装备、辐射防护手段等方面加强研究和完善应急机制建设。结论 审慎、科学地发展核电事业,加强核电站核事故医学救援和防护。     

河南省8台加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究

目的 用胶片（film）测量调强放射治疗（IMRT）多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究,为质量核查方法提供数据支持。方法 选择物理师水平较高的6家医院,8台加速器（瓦里安、医科达、西门子）参与验证研究。25 cm×25 cm的放射性免冲洗胶片放在30 cm×30 cm厚的均质固体模体上,厚度2.0 cm的固体模体板覆盖在胶片上面,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统（TPS）制定治疗计划,多叶光栅形成5条栅栏野条状,能量6 MV X射线束,每条栅栏野3 cm×0.6 cm,条状野间隔3 cm,在最大剂量点处,胶片到源距离100 cm,每条栅栏野给出监督剂量250 MU。照射计划传输到加速器上进行照射,照射后的胶片一周内返回国际原子能机构（IAEA）进行分析和计算,并与IAEA给出的限值比较。结果 胶片测量与TPS计划每条多叶光栅栅栏野条状位置偏差±0.5 mm内为合格。7台加速器结果均在±0.5 mm范围内,符合要求。1台加速器结果超出±0.5 mm,不符合要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置标准偏差±0.5 mm内为合格。8台加速器胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置标准偏差结果均在±0.5 mm内,符合IAEA要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片实际宽度差值±0.75 mm内为合格,7台加速器结果均<±0.75 mm,符合要求,1台加速器结果>±0.75 mm,不符合要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片实际宽度标准偏差0.3 mm内为合格。7台加速器结果<0.3 mm,合格,1台加速器结果为0.5 mm,不合格。结论 河南省部分加速器多叶光栅片到位精确度不合格,应定期开展相关的质量保证工作和第三方核查工作,对保证放射治疗剂量的精确实施具有重要意义。     

外源性锌离子对大鼠肺组织中表皮生长因子受体表达及活化的影响

目的:探讨外源性锌离子对大鼠肺组织中表皮生长因子受体(EGFR)的表达与活化的影响及可能机制。方法:20只大鼠随机分为4组:二甲基亚砜(DMSO)+PBS组、DMSO+硫酸锌组、PD153035+PBS组和PD153035+硫酸锌组,每组5只。麻醉大鼠后,根据分组情况,采用支气管灌注法分别用DMSO或1μmol/L的PD153035溶液进行预灌注,灌注剂量为0.5mL/kg,约30min后同法分别灌注PBS或100μmol/L的硫酸锌溶液,灌注剂量为1mL/kg。8h后将大鼠处死,制备肺匀浆,离心收集匀浆上清中的蛋白,用Westernblot检测EGFR的表达及磷酸化水平(即活化量)。结果:预灌注PD153035可降低大鼠肺组织EGFR的表达水平及活化量,灌注硫酸锌可致大鼠肺组织EGFR的表达水平及活化量升高,二者合用,有交互作用(EGFR的表达水平:F预灌注=249.896,F灌注=242.127,F交互=305.643;EGFR的活化量:F预灌注=252.347,F灌注=264.115,F交互=294.239,P均<0.05)。结论:气管灌注外源性锌离子可致大鼠肺组织中EGFR的表达水平与活化量增加,其机制可能与酪氨酸激酶的磷酸化有关。     

核电站职业病危害因素的识别与分析

依据国家相关标准和核电站调查文献资料,分析总结核电站作业场所中职业病危害因素的种类产生途径及识别方法。核电站作业场所中职业病危害因素主要为放射性危害因素、物理因素、化学毒物和粉尘。核电站工作人员接触多种职业病危害风险,核电站应成立相应的机构或部门做好职业病危害防护工作。     

某10MV医用电子加速器屏蔽计算与防护效果验证对比分析

目的 根据辐射防护基本原则及相关法规标准,对某医院10MV医用电子加速器机房屏蔽设计进行核实和计算,并验证放射防护效果,以实现放射防护最优化。方法 采用GBZ/T 201.2-2011中的计算方法对某医院放疗中心10MV加速器机房屏蔽设计进行核实与计算,利用防护检测设备对其工作场所辐射水平进行防护效果验证检测,并对比分析计算结果与验证检测结果。结果 主屏蔽墙和室顶主屏蔽计算结果(分别为1.52 μSv/h、2.93 μSv/h)与防护效果验证检测结果(最大分别为1.25 μSv/h、2.8 μSv/h)接近,其余副屏蔽墙(顶)计算结果(最大为1.19 μSv/h)大于防护效果验证检测结果(最大0.23 μSv/h);防护门外计算结果(0.33 μSv/h)略小于检测结果(最大为0.60μSv/h)。结论 医用电子加速器屏蔽计算结果与防护效果验证检测结果基本相符,建设单位应按照国家有关标准设计,保证施工质量,并加强放射防护效果验证,确保放射工作人员和相关公众的健康与安全。