脑梗塞合并骨折的护理

<正>2000年5月～2006年4月,我科收治脑梗塞合并骨折患者12例,经积极治疗和精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下。1临床资料本组共12例,男4例,女8例,65～90岁,平均77.5岁。其中脑梗塞合并股骨颈骨折8例,桡骨远端骨折3例,胫骨骨折1例。脑梗塞病人本身病情较重,故对骨折部位不适宜进行手术治疗。本组病例均采用保守治疗,即在手法复位后应用皮牵引、石膏和夹板固定治疗。     

肾移植术后早期国产环孢素药动学的临床研究

目的:探讨肾移植受者术后早期服用国产环孢素的药动学变化特点。明确环孢素各时点血药浓度与时间曲线下面积(AUC)的相关关系。方法48例肾移植受者始服环孢素6mg/kg·d~(-1)1周后,按不同品种分环孢素组24例,赛斯平组14例及田可组10例,分别于服药即刻,服药后1、2、3、4、5、6、8、10、12h抽血查环孢素浓度(以C_0、C_1、C_2……C_(12)表示),比较不同品种药动学的变化特点。然后用逐步回归分析法计算环孢素的总体C_0、C_2、峰浓度C_(max),达峰时间(T_(max)),AUC以及各种指标的变异系数,并计算各浓度值与AUC的相关关系。结果三种国产环孢素在使用相同剂量时,C_0、C_2、C_(max)T_(max)及AUC差异均不显著,具有同质性。合并分析后,总体值C_0为(214.2±113.0)μg/L,总体C_(max)=C_2为(1048.0±378.7)μg/L,达峰时间(2.0±0.9)h,平均2h,AUC为(5106.4±1471.8)μg/(h·L)。抽血检测的10个时点浓度中,C_1、C_2、C_3、C_4、C_6、C_7与AUC的相关性有显著意义,其中C_2偏相关系数0.96最大,而变异系数(34.9％)相对较小。C_0不仅变异系数(52.8％)较大,且与AUC的相关性亦不显著。结论 国产环孢素总体峰浓度为C_2,与AUC具有较好的相关性,对AUC的变化影响大。可以将C_2作为临床一个常规的环孢素浓度监测指标。     

警惕院前发生的药物不良反应

近年来 ,我国政府非常重视药品不良反应监测工作 ,国家、区域、医疗单位所组成的监测网已覆盖了全国绝大部分地区。许许多多的医院已建立了药品不良反应的自愿呈报系统 ,医务人员的安全用药意识不断增强 ,临床用药过程中出现可疑与用药相关的问题已较能引起医务人员的重视。但是 ,广大院外用药人群所发生的问题却容易被忽略 ,当他们因药源性疾病或不良反应入院时 ,不仅患者不知道自己是因用药不当而遭此不幸 ,如果问诊不仔细 ,就连医生有时也不能准确识别病从何来 ,所以医生应当提高对药源性疾病或药品不良反应的诊断水平 ,不仅对住院过程中…     

激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎的影响

目的 探讨激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎（POP）的影响。方法 前瞻性收集2019年1月—2020年6月在福建中医药大学附属第二人民医院行胃癌根治术老年患者,随机分成试验组和对照组。对照组行围手术期常规护理,试验组在此基础上采用激励式肺计量器训练联合洗必泰口腔去污染。分析两组POP发病率、口咽部定植菌检出率等指标。结果 共纳入96例老年胃癌手术患者,试验组和对照组各48例。13例患者发生POP,POP发病率为13.54%。试验组患者POP发病率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后试验组患者口咽部定植菌检出率（6.25%）低于对照组（20.83%）,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后试验组患者6 min步行距离及呼吸训练依从性均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;试验组术中机械通气时间、术后住院日数、抗菌药物费用、总住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 老年胃癌患者围手术期进行激励式呼吸训练和口腔去污染有助于改善运动耐量,减少呼吸道微生物定植,降低POP发病率,促进患者康复。     

经尿道前列腺气化术治疗前列腺增生症（附60例报道）

目的：观察经尿道气化术治疗前列腺增生症（BPH）的近期疗效。方法：应用经尿道前列腺气化术治疗BPH60例。结果：60例患手术均成功。手术时间20－＃120min。术中心电图、血压无改变。结论：认为经尿道前列腺气化术（TUVP）损伤小、安全性高、疗效确切且并发症少,尤其适用于有严重并发症的高危患,TUVP治疗BPH近期效果好,其远期效果有待进一步随访观察。     

从1例难治性感染看临床药师指导用药的必要性

1 临床资料 某患者,男,52岁,住院号73906,1999年3月11日因前列腺肥大入院,3月25日行前列腺电切术。手术当日即给予哌拉西林预防感染,但术后仍出现下腹胀痛及会阴部痛、尿频、尿急、尿痛等症状。4月10日尿中培养出细菌。以后,反复进行了十余次尿细菌培养均呈阳性。抗感染治疗达5个月之久。8月30日,临床科请我科临床药师会诊,以指导使用抗菌药物。用药仅数天,感染即被有效地控制。现将诊疗相关情况报告如下。     

利用双休日开展实用技术培训的实践

丰富第二课堂,提高学生的综合素质,在学生自愿的前提下,我们利用双休日开展实用技术培训,收到良好效果。在开展实用技术培训以前,我们对中专生学习状况进行了一个调查分析。调查的目的是为了了解学生双休日时间对学习投入的情况,以及学生对双休日的安排及愿望。我们...     

普罗帕酮治疗12例预激综合征合并快速心房颤动分析

预激综合征合并快速心房颤动 (房颤 )的患者 ,当心率大于 180次 /分时 ,如诱发心室颤动常有潜在致猝死的危险性。近年来文献〔1 ,2〕多主张首选快速有效安全可靠的电复律、射频消融治疗。但是 ,在缺少必要仪器设备情况下无法实施 ,笔者用普罗帕酮 (心律平 )治疗 12例预激综合征合并快速房颤患者 ,现将结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　病例来源　 12例患者均来自近年收治的病人 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 4 0～ 6 0岁。1.1.2　诊断依据符合文献〔3〕预激综合征的诊断标准 ,快速房颤(或室上速 ) ,P R间期 <0 .12 S,QR…     

环孢素A与盐酸小檗碱合用对大鼠肝脏和小肠药物代谢酶的影响

目的:研究盐酸小檗碱(berberine chloride,Ber)与环孢素A(CsA)合用对大鼠肝脏和小肠药物代谢酶的影响.方法:采用分光光度法测定各给药组大鼠肝脏和小肠微粒体中红霉素N-脱甲基酶(ERD)、氨基比林N-脱甲基酶(ADM)和谷胱甘肽转移酶(GST)的活性.结果:Ber组和Ber CsA组能明显抑制肝微粒体中ERD、ADM和GST酶活性(P< 0.05 ),而且Ber CsA组较CsA单用组有更明显的抑制作用(P< 0.05 ).Ber CsA组还能明显抑制肠微粒体中ERD、ADM和GST酶活性(P< 0.05 ).结论:Ber与CsA合用时,能显著抑制大鼠肝脏和小肠药物代谢酶活性,这可能是Ber增加CsA血药浓度的一个重要机制.     

合用黄连素对服用环孢素肾移植受者电解质的影响

目的:研究黄连素在与环孢素合用时是否影响肾移植受者血清电解质.方法:回顾性调查分析36名接受同种异体肾移植术后长期服用CsA的患者,同时检测全血CsA浓度、血清电解质和血糖.结果:合用组与单用组相比,血清电解质和血糖除血清Ca以外均无显著差异.两组血清钙经t检验差异具有统计学意义,但两组数据的均值都在正常范围内.结论:合用黄连素不会对肾移植受者的血清电解质产生比单用CsA更大的影响.