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三尖瓣成形在左心瓣膜替换中的应用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:总结三尖瓣成形经验。方法:35例二尖瓣或二尖瓣加主动脉瓣替换患者同时行三尖瓣膜成形。术前心功能Ⅲ、Ⅳ级27例。超声提示:三尖瓣呈中-重度关闭不全23例,轻度或无关闭不全但瓣环扩张大于35mm 12例。行DeVega成形31例,Kay成形4例。结果:手术死亡3例(8.6%),对29例作了随访,平均随访4.6个病人年,4年生存率为86%。结论:三尖瓣成形能改善左心瓣膜替换患者近远期手术结果。对超声提示三尖瓣明显关闭不全或三尖瓣环直径大于35mm者应行三尖瓣成形。通常将扩大的瓣环缩小至30mm,多可使返流减少或消失。 相似文献
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体外循环心内直视手术期间机体内源性类洋地黄物质变化的临床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
通过对15例体外循环手术病人血浆内源性类洋地黄物质(EDLS)的测定,发现:(1)CPB期间,以循环阻断后EDLS浓度最低,与术前比为0.01<P<0.05,其余各阶段EDLS水平与术前比,P>0.05。(2)循环阻断后和心脏复苏后,EDLS浓度均较低,与其他各阶段比较P<0.01或0.01<P<0.05。我们对上述变化的原因及临床意义进行了讨论。 相似文献
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本文介绍4例胸主动瘤外科治疗的经验.全组均为男性,年龄23~37岁.病变属DeBakeyⅠ型2例,Ⅱ型1例,主动脉窦动脉瘤1例,其中2例伴夹层动脉瘤.采用Bentall手术(即升主动脉瘤切除,带瓣血管作主动脉替换和左右冠脉开口移植)和Wheat手术各1例,升主动脉和部分弓切除替换加主动脉瓣置换1例,另1例为单纯主动脉瓣膜置换.手术均获成功,经6~36月随访,临床症状消失,能从事正常生活和轻工作.作者强调早期诊断和早期手术的重要性,并对预防吻合出血进行了讨论. 相似文献
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2013年12月1日我科收治1例产伤性粪失禁合并会阴Ⅳ度裂伤及肛周湿疹患者,总结其围手术期护理,现报告如下。1病例介绍患者,女,42岁,因"产后稀便不能自控22年"入院;1991年患者因于家中采用旧法接生产出一女后发现外阴裂伤,后每当出现稀便便意时均不能有效控制排便,至粪便不自主排出,粪便干燥时可控制,未予以诊治,后上述症状持续存在并逐渐加重至今;患者入院前肛周湿疹,已基本治愈,现行高锰酸钾0.5g坐浴每日两次,入院时查看肛周皮肤完好,但存在许多淤痕。专科情况:外阴:会阴部消失;阴道:畅,可见少许白色分泌物,阴道和直肠的末端相通;三合诊:直肠前壁缺失2cm,退出指套无染血。入院完善相关检查,于2013-12-04在全麻下行经肛门肛提肌修补术、肛门外括约肌修补术、阴道缩紧术、会阴体成形术,术后给予禁食、抗炎、能量支持等对症治疗,罗哌卡因肛门灌注,术后三日肛门扩张每日三次,术后无发热、腹痛等不适,患者于2013-12-20日出院,会阴部切口甲级愈合。 相似文献
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目的总结3例较长时间供心缺血[367~542(465)m in]的原位心脏移植体外循环管理经验。方法1例二次手术者采用股动脉、股静脉及上腔静脉插管,另2例采用升主动脉及上、下腔静脉插管;采用中度低温(鼻咽温28.1℃~29℃),轻-中度血液稀释(血红蛋白82~119 g/L),50~83 m l/(kg.m in)的流量进行体外循环灌注;供心保护方法:经主动脉根部灌注冷心脏停搏液,快速取下心脏,再灌注冷UW液,并放置于UW液中低温保存。结果3例均顺利脱离体外循环机,术后康复出院。结论合理的灌注技术及良好的心肌保护,可使供心冷保存时间较长的原位心脏移植获得成功。 相似文献
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急症体外循环转流气管肿瘤切除1例 总被引:1,自引:0,他引:1
胸部气管肿瘤 ,往往由于其位置 ,不能采用常规的麻醉诱导方法和经口或鼻气管插管。因此 ,在部分体外循环下行手术可保证足够的氧合 ,从而使麻醉和手术得以安全实施。我院于 2 0 0 1年 12月 18日用部分体外循环转流技术 ,行气管肿瘤切除 ,手术顺利 ,现报告如下。1 临床资料及方法1 1 临床资料 患者男性 ,4 3岁 ,体重 5 0kg。 2年前出现气短、憋气 ,尤以重体力劳动时明显 ,休息后缓解。以后症状逐渐加重 ,轻体力劳动或休息时仍感气短、憋气 ,呼吸困难。近 2 0d来症状明显加重 ,不能平卧休息、躁动、大汗淋漓 ,时有谵妄。 2 0 0 1年12月 15… 相似文献
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报告了57例室间隔缺损并存其他心脏畸形的外科治疗,男性24例,女性33例,年龄自2.5~35岁。11例伴有双腔右心室,11例伴有左上腔静脉,9例伴有右室流出道狭窄,8例伴有室间隔膨胀瘤,6例伴有主动脉瓣关闭不全,12例伴有其他畸形。文章对伴有畸形的处理方法进行了重点讨论。 相似文献
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