ICU常见的安全问题分析及处理对策

ICU病人的病情都处于急危重状态，病情随时发生变化，任何一个小的细节都会影响病人予后。因此，护理人员对病人全方位的观察尤为重要，病人身上的管道多，仪器复杂，往往会出现一些危及病人生命安全的意外发生，只有对各种可能出现的问题及对曾经出现过的意外情况的分析所获得的经验和教训采取适当的预防措施，     

无气腹悬吊式腹腔镜与开腹手术治疗妊娠合并附件囊肿的比较

目的 探讨无气腹皮下悬吊式腹腔镜在妊娠合并附件囊肿手术中的可行性和安全性.方法 对10例妊娠合并附件囊肿患者(悬吊组)施行无气腹皮下悬吊式腹腔镜诊断和手术治疗,并与同期接受剖腹手术的15例患者(剖腹组)的手术情况和妊娠结局进行对比分析.结果 悬吊组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后导尿管留置时间和术后住院日上均明显优于剖腹组(P<0.05),两组在流产和早产的发生率上差异无统计学意义.结论 妊娠期应用悬吊式腹腔镜手术治疗附件囊肿,手术创伤小,术后恢复快,住院时间短,手术操作方便、安全,在妇产科手术中可推广应用.     

血液灌流的不安全因素分析及护理对策

血液灌流(hemoperfusion,HP)是一种运用吸附剂(活性炭或树脂)材料的吸附作用吸附分子量11300-40000D的物质的一种方式。它的特点是具有时效性,能及时有效清除血液中的有毒物质,是清除中分子、小分子环状结构及与脂溶性或血浆蛋白的大分子物质。工作原理是借助体外循环,将患者的血液引出体外,引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附剂的作     

子宫内膜异位症患者经血、血清、腹腔液中血管内皮生长因子的检测及其诊断意义

目的探讨经血、血清、腹腔液血管内皮生长因子（VEGF）检测在子宫内膜异位症（EMs）诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定36例EMs患者经血、血清、腹腔液VEGF水平,以同期因输卵管阻塞而行手术者25例作为对照组。结果 （1）EMs组经血中VEGF水平显著高于对照组（P〈0.01）,EMs腹腔液中VEGF水平高于对照组（P〈0.01）;两组血清VEGF相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）EMs组腹腔液中VEGF水平与EMs分期成正相关（r=0.93,P〈0.05）,而血清和经血中VEGF水平与分期无关（r=0.108和0.147,均P〉0.05）。结论子宫内膜异位症患者经血中VEGF水平显著高于正常妇女,与分期无关。经血中VEGF的检测具有方便、无创、价廉、依从性好等优点,可望成为诊断EMs的生物学指标。     

112例先兆子痫患者凝血-纤维活性与血小板指标变化关系的探讨

目的探讨先兆子痫患者凝血-纤维活性与血小板指标变化的关化及其临床意义。方法检测112例先兆子痫患者（先兆子痫组又分轻、重度先兆子痫组）、54例妊娠妇女（妊娠组）以及37例非妊娠妇女（非妊娠组）的凝血-纤维活性和血小板的相关指标,采用统计学方法进行比较。结果重度先兆子痫凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）与其他三组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）,凝血酶时间（TT）与轻度先兆子痫组和妊娠组相比差有统计学意义（P〈0.05或0.01）;先兆子痫血小板计数（PLT）较妊娠组及非妊娠组明显减少（P〈0.01）,而血小板分布宽度（PDW）、血小板体积（MPV）增高（P〈0.01）。重度先兆子痫PLT、PDW与轻度相比,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,重度先兆子痫组产科并发症的发生率显著增加。结论先兆子痫患者血液的高凝状态和血小板指标远远超过妊娠妇女及非妊娠妇女,子痫前期患者的凝血-纤维活性平衡失调,失调的严重程度与患者病情程度直接相关。     

具有多囊卵巢综合征表型绝经女性心血管疾病发病风险研究北大核心CSCD

目的探讨具有多囊卵巢综合征(PCOS)表型的绝经女性心血管疾病的发生风险。方法以2005-01-01—2007-12-31于苏州大学附属第二医院健康体检的绝经女性346例为研究对象,根据有无PCOS表型分为2组:PCOS表型组(57例)和非PCOS表型组(289例)。随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访等。随访间歇为3个月,随访终点为主要不良心血管事件(MACE),随访截止日期为2014-12-31。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用log-rank检验,应用多变量Cox比例风险回归分析MACE的独立危险因素。结果非PCOS表型组有10例出现MACE,PCOS表型组有7例出现MACE。Kaplan-Meier曲线显示PCOS表型组无MACE生存率显著下降(χ2=4.754,P=0.023)。多变量Cox比例风险回归分析发现高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低、超敏C反应蛋白(hsCRP)较高和存在PCOS表型是MACE的独立预测因素。结论 PCOS表型是绝经女性发生心血管疾病的独立危险因素,有助于进一步行危险分层,且提示PCOS与心血管疾病密切相关。     

卵巢功能早衰的早期诊断与治疗

目的探讨卵巢功能早衰(POF)的早期诊断方法及治疗措施。方法收集30例确诊为POF患者为早衰组,同年30例月经正常的妇女为对照组,分别行性激素测定。早衰组患者采用雌二醇E2)、孕激素人工周期疗法治疗。结果早衰组患者血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)值均上升(P<0.05),血E2水平无明显下降(P>0.05)。早衰组患者经传统的激素治疗后FSH、LH均有不同程度的下降,且E2有升高,与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05)。结论对POF患者应尽早诊断与治疗,以提高妇女的生活质量。