实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响

目的：探讨实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响。方法选取2012年1月~2014年1月我院ICU收治的呼吸机相关性肺炎患者100例,根据护理方法不同随机分为研究组和对照组两组,对照组实施常规护理,研究组实施集束化护理干预,比较两组患者的祛痰效果、两组机械通气时间及入住ICU时间。结果研究组的祛痰效果明显优于对照组,研究组的祛痰总有效率达94%,与对照组的总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者机械通气时间明显短于对照组（P〈0.05）。研究组患者平均入住ICU时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论实施集束化护理干预有利于提高ICU呼吸机相关性肺炎患者的祛痰效果,缩短住院时间,值得推广和应用。     

健康教育干预对冠心病介入治疗患者并发症及生活质量的影响

目的探讨健康教育干预对冠心病介入治疗患者并发症及生活质量的影响。方法选择2011年1月-2014年1月在我院ICU住院行冠心病介入治疗的患者68例,采用随机数字表法分为干预组和对照组各34例,两组患者入院后均实施对症护理,干预组着重进行健康教育干预,对照组未予系统的健康教育干预,比较两组患者术后并发症的发生率及术前、出院时生活质量SAQ各项评分。结果干预组患者术后并发症发生率达8.8%,明显低于对照组（P〈0.05）。出院时,干预组患者的生活质量SAQ评分在躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意度和疾病主观感受方面与术前比较变化较显著,且干预组患者较对照组变化更显著（P〈0.05）。结论对冠心病介入治疗患者实施系统的健康教育干预,有利于降低术后并发症的发生率,提高冠心病介入治疗患者的生活质量,值得推广和应用。     

髋臼后壁重建模型的建立及其生物力学分析

目的 :在尸体上模拟髋臼后壁缺损的模型,评价不同后壁重建方法对髋臼与股骨头接触特性的影响。方法:获取6具成人尸体的骨盆股骨标本,采用随机数字表法分为A组和B组。均采用后壁截骨法建立髋臼后壁60°弧1/2缺损的模型;两侧缺损区分别选用不同的重建方法。其中,A组凿取髂前上棘后方的自体髂骨以制作解剖性自体髂骨;B组于髂后上棘前方凿取髂骨块。将髋关节置于直立位、屈曲位及后伸位,从10~250 N分级加载,使载荷直接作用于髋臼后壁上。采用压敏片检测不同状态下形变位移、载荷、头臼接触面积及接触应力。结果:在不同的髋关节状态下,A组在一定载荷下的形变位移略大于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。与完整髋臼相比,后壁重建使头臼接触面积有所减少;在250 N载荷下,A组(解剖重建组)头臼接触面积与B组(普通重建组)比较的差异无统计学意义(P0.05);其平均接触应力小于B组(P0.05),说明A组应力集中小于B组。结论:后壁截骨法建立的尸体髋臼后壁缺损模型可有效模拟临床实际;解剖重建使后壁头臼接触面积及应力分布恢复比较理想,接近正常髋关节,避免了局部应力集中。     

椎管内神经纤维瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析

椎管内神经纤维瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析贾献荣１腰骶椎管内神经纤维瘤的主要临床表现是腰腿痛。其确诊有一定难度，尤易误诊为腰椎间盘突出症。若延误治疗则可致神经受压变性，使其所支配的组织功能丧失。现对我院１９９２年～１９９５年收治的８例椎管内神经纤维...     

肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折效果比较

目的 比较肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的效果。方法 收集该院2011年3月至2013年3月收治且病历资料与随访记录均完整的74例肱骨近端骨折患者,其中接受传统钢板治疗的设为对照组,接受肱骨近端加压锁定钢板治疗的设为观察组,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Neer肩关节功能评分及术后1年内并发症发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者术中出血量少,骨折愈合时间短,Neer肩关节功能评分达优率高,差异均有统计学意义;观察组患者手术时间略短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均无统计学意义。结论 采用肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折效果优于应用传统钢板。     

髋臼后壁骨折临床疗效的相关因素分析

目的通过归纳患者的临床病历，总结影响髋臼后壁骨折（PWFA）手术效果的相关危险因素，为PWFA的诊治及不良反应预后提供临床参考依据。方法选择金华文荣医院2009年4月—2012年4月收治的82例髋臼后壁骨折患者，对其采用手术切开复位内固定的方法进行治疗，复位满意后采取重建钢板进行内固定。根据Matta评分确定术后疗效，并对可能与之相关的因素进行单因素分析，筛选出具有统计学意义的因素之后，再采用多因素Logistic回归分析，确定影响疗效的独立危险因素。结果经过治疗，82例患者当中，Matta评分优为34例，占41．5％，良16例，占19．5％，可22例，占26．7％，差10例，占12．3％。患者髋臼后壁骨折临床优良率为61．O％，单因素分析显示，年龄〉45岁、受伤后到手术的时间〉2周、复位不满意、合并髋关节脱位、合并其他伤、骨折粉碎程度〉2块均为影响PWFA术后效果的相关因素。Logistic多因素回归分析显示，伤后至手术的时间（P=0．001，OR=1．057），骨折粉碎程度（P=0．026，OR=1．766），复位质量（P=0．033，OR=1．938）是影响髋臼后壁骨折的独立危险因素。结论通过分析影响PWFA手术效果的危险因素，得出伤后至手术时间、骨折粉碎程度及复位质量是影响手术效果的独立危险因素，因此，选择合适的时机尽早手术，复位精准及牢固的内固定，可显著提高临床优良率，减少术后并发症的发生。     

微创技术治疗高龄股骨转子间骨折

<正>股骨转子间骨折是临床最常见的髋部骨折占髋部骨折的35.7%,好发于中老年人。此部位骨折复位要求高,尤其高龄老年人术中应尽量减少创伤及失血,减少并发症。本院自2005年2月至2008年2月,根据骨折类型采用微创技术下行多枚空心钉或动力髋螺钉(DHS)治疗52例高龄股骨转子间骨折的患者,取得了满意的疗效。