严重心衰并低钠血症的临床分析

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的临床表现及对预后的影响。方法　整理并分析了资料完整的 12 0例CHF患者的血钠水平 ,根据是否合并低钠血症分为低钠组、血钠正常组 ,并根据临床表现低钠组又分缺钠性低钠血症组 (占 14 .3% )与稀释性低钠血症组 (占 85 .7% ) ,分析其临床特征、治疗和预后。结果　两组病死率分别为 6 8.6 %和 18.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,低钠组中轻、中、重度心衰组低钠血症发生率分别为 8.3% ,8.8%和 4 8.4 % ,血钠浓度均值分别为 (12 0 .5± 7.1)mmol/L ,(118.5± 7.5 )mmol/L和 (10 1.8± 8.6 )mmol/L ,病死率分别为 0 % ,0 %和 80 .0 % ,重度心衰组与轻、中度心衰组比较低钠血症发生率、血钠浓度及病死率差异有显著性 (均P <0 .0 1) ,且缺钠性低钠血症组与稀释性低钠组病死率分别为 0 %、80 % ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　CHF预后与是否合并低钠血症及其性质、程度及低渗性脑病有关 ,低钠血症是CHF死亡的重要预测指标。     

不典型症状的急性心肌梗塞24例临床误诊分析

典型的急性心肌梗塞（AMI）诊断并不难，但约有20－30％的AMI患者症状不典型，易造成误诊．本文收集我院1985－1995年24例不典型症状的AMI报告分析如下：1临床资料1．1一般资料本组24例，男19例，女5例，年龄40－72岁，平均年龄56．3岁，干部21例，工人2例，农民1例。1．2误诊增况被误诊的疾病有：急性胰腺炎2例、急性胆囊炎2例、急性胃穿孔里倒、急性左心衰5例、心律失常3例、上消化道出血并失血性休克3例、感染性休克2例、脑血栓形成5例、一过性缺血发作（TIA）1例。1．3确诊疾病24例均经系列心电图（ECG）及血清醇学检查，诊断急性…     

颈动脉穿刺注射尿激酶溶栓治疗脑梗塞32例疗效观察

该文采用颈动脉穿刺注射尿激酶溶栓治疗脑梗塞３２例，并与静脉滴注尿激酶溶栓治疗脑梗塞３２例进行对照，结果显示：颈动脉穿刺注射尿激酶，它能够使尿激酶更迅速的达到脑梗塞灶局部，并使脑梗塞灶局部尿激酶有效药物浓度增高，其治疗作用发生时间快，治疗率高。     

早期辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛对其近期预后的影响

【目的】探讨不稳定型心绞痛(UA)发生后24~72h使用辛伐他汀对其血脂水平和近期心血管事件的影响。【方法】所有临床确定为UA患者入院24~48h采空腹静脉血测血脂等生化指标,随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=38),分别于服药后6周时复查血脂,并对临床作随访登记,同时观察药物的不良反应。【结果】治疗组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)较治疗前下降,对照组变化不明显,两组比较差异有显著性(P<0. 01);随访期间治疗组心血管事件发生率(7. 9% )明显低于对照组(36. 8% );两次不良反应无明显差异(P>0. 05)。【结论】早期使用辛伐他汀治疗UA患者能降低TC及LDL C水平,减少近期心血管事件的发生。     

辛伐他汀对不稳定型心绞痛早期治疗临床疗效观察

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者早期使用辛伐他汀对血脂、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平和近期心血管事件的影响。方法72例UA患者分为治疗组(基础治疗 辛伐他汀口服)和对照组(基础治疗),观察2组治疗前后血脂、CRP、FIB水平的变化、心血管事件发生情况及药物的不良反应。结果6周后治疗组用药后血脂、CRP、FIB水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),住院及随访期间治疗组心血管事件发生率(5.3%)明显低于对照组(17.6%),2组均无明显不良反应(P>0.05)。结论UA患者早期使用辛伐他汀可明显降低血脂、CRP、FIB水平,从而减少近期心血管事件。     

老年退行性心瓣膜病误诊漏诊临床探讨

目的 探讨老年退行性心瓣膜病(SDHVD)的临床特征、误诊漏诊原因及预防对策。方法对入院前或入院时误诊漏诊的30例SDHVD临床资料进行分析统计。结果SDHVD主要累及左心系统，尤其是主动脉瓣和(或)瓣环钙化，占86．7％，瓣膜功能受损占42．3％，心脏扩大占33．3％，心律失常占36．7％，心衰占70．0％，心脏杂音占36．7％。合并其它心血管疾病占36．7％。结论SDHVD主要累及主动脉瓣和(或)瓣环，使瓣膜功能受损，心脏杂音及临床表现均无特异性，易合并其它心血管疾病。     

脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法将原发性SAH病例随机分成两组,治疗组50例,对照组48例,两组病例均进行常规内科综合治疗,治疗组加用脑脊液(CSF)置换治疗.结果 SAH治疗组头痛、脑膜刺激征消失时间、脑脊液恢复正常时间较SAH对照组显著减少(P＜0.01),治疗组并发症发生率、病死率较对照组显著降低(P＜0.01).结论 CSF置换治疗原发性SAH简便易行、疗效显著,能降低并发症的发生率和病死率,能改善预后.     

老年扩张型心肌病30例误诊分析

老年扩张型心肌病３０例误诊分析湖南省益阳市第三人民医院（４１３００２）贾杏阳我院自１９８５—１９９５年共收治老年扩张型心肌病４２例，其中３０例在院内外不同程度的误诊，误诊率７１．４３％，本文就此病常见误诊情况作一初步讨论。１．１一般资料本组３０例，男...