血清促黄体生成激素联合催乳素在评估急性重型创伤性颅脑伤病人病情及预后中的临床价值研究

目的分析血清促黄体生成激素(leuteinizing hormone,LH)联合催乳素(prolactin,PRL)在评估急性重型创伤性颅脑伤病情及预后中的临床价值。方法 2016年6月～2019年4月我院收治的急性重型创伤性颅脑损伤病人107例,按格拉斯哥昏迷评分分为重型组(55例)和特重型组(52例),同期本院体检的50例健康成年人作为对照组,比较3组血清LH、PRL水平。将颅脑损伤病人按照激素水平分为激素水平正常与激素水平异常组,比较两组病人临床预后、APACHE-Ⅱ评分和Barthel指数,并就血清LH、PRL水平与疾病严重程度、预后、APACHE-Ⅱ评分和Barthel指数的相关性进行分析。结果特重型组血清LH、PRL水平高于重型组,重型组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);激素水平异常组病人的治疗有效率为59.32%,激素水平正常组为81.25%,差异有统计学意义(P0.05);激素水平异常组病人的APACHE-Ⅱ评分高于激素水平正常组,激素水平异常组Barthel指数低于激素水平正常组(P0.05);血清LH、PRL与疾病严重程度、不良预后、APACHE-Ⅱ评分间呈正相关,与Barthel指数呈负相关(P0.05)。结论血清LH和PRL与疾病严重程度及预后具有相关性,检测其水平在评估急性重型创伤性颅脑损伤病人病情及预后中具有一定的临床参考价值。     

肱骨近端多维带锁髓内钉治疗Neer2、Neer3部分老年肱骨外科颈骨折临床研究

目的 研究肱骨近端多维带锁髓内钉治疗Neer2、Neer3部分老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 回顾性研究自2019年1月—2021年6月柳铁中心医院共收治老年肱骨外科颈Neer2、Neer3部分骨折患者79例,按内固定方式分为两组,分别采用肱骨近端多维带锁髓内钉组（38例）和肱骨近端锁定钢板组（41例）进行固定。对比分析两组围手术期各项数据指标,术后随访通过影像学及查体检查患者肩关节功能恢复情况。结果 髓内钉组手术时间、总出血量、骨折愈合时间均少于钢板组,透视次数及手术时间大于钢板组,差异具有统计学意义（P <0.05）。末次随访各项数据指标无明显差异：肱骨近端颈干角、肩关节的活动范围、视觉疼痛模拟VAS评分以及肩关节Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肱骨近端多维带锁髓内钉及锁定钢板治疗Neer2、Neer3部分老年肱骨外科颈骨折均能达到良好的治疗效果,但髓内钉手术出血少,创伤小,骨折愈合快,是老年肱骨外科颈骨折手术治疗的理想内固定方式之一,值得临床推广。     

外固定支架并骨牵引治疗掌指骨骨折

目的 寻求掌指骨骨折，特别是关节附近掌指骨骨折更为简便、有效的牵引和固定方法。方法 应用自行设计的外固定支架，在电视X-rdy透视下复位，于骨折远端的指骨行骨牵引治疗，并随时调整牵引力。结果 骨折愈合率100％，手功能恢复优良率85％。结论 手部外固定支架结合指骨骨牵引治疗，方便、实用、固定稳定、操作简单，对掌指骨骨折有良好的治疗效果。     

前纵裂入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的:探讨前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的手术技术以及安全性有效性,特别关注术后视力的变化。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2005年1月～2010年12月连续收治的21例前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。前纵裂分离时在显微镜高倍放大视野下锐性逆向分离,且要分离足够开,从大脑前动脉膝部至蝶骨平台,必要时可同时在第一间隙和第四间隙操作切除突入三脑室底的肿瘤,而不牵拉视交叉和三脑室底。肿瘤切除从中线开始,先分离阻断肿瘤基底部血供,蛛网膜内瘤内分块切除减压,分离肿瘤和神经之间的蛛网膜界限,依次分离视力较差侧、视交叉、视力较好侧,最后分离垂体柄以及脚尖窝的肿瘤,注意保护蛛网膜界限完整。评价术前、术后视力变化以及肿瘤是否全切。结果:随访3个月～58个月,肿瘤全切19例(SimpsonⅡ级),1例复发。2例大部切除。21例病人中,视力好转15例,没有变化5例,1例恶化。2例额叶静脉梗塞性出血。结论:尽管病例数较少,随访时间也较短,本研究结果基本可以说明前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤是安全有效地。     

胆囊炎手术患者应用生长抑素治疗的效果及其血清CRP、TBIL、PA的变化

目的探讨胆囊炎手术患者应用生长抑素治疗的效果及其对C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)、前清蛋白(PA)等指标的影响。方法选取2013年1月至2016年1月于陕西省中医医院就诊的106例胆囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组行急诊胆囊切除术,术后腹腔放置引流管,并观察引流量。观察组在对照组治疗的基础上于治疗前、治疗后3d采用生长抑素治疗,初始剂量250μg静脉注射,然后以3mg溶入5%葡萄糖溶液注射液500mL,250μg/h静脉滴注。比较两组患者的手术时间、咳痰时间、住院时间、术中出血量及腹腔引流量,治疗前后CRP、TBIL和PA水平与白细胞计数及中性粒细胞比值;并记录两组患者不良反应发生情况。结果治疗后观察组咳痰时间、住院时间、术中出血量、腹腔引流量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组CRP、TBIL、白细胞计数、中性粒细胞比值水平明显降低,PA明显升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗过程中观察组肺部感染、伤口感染、胆瘘、胃肠道反应及胆心反射不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胆囊炎手术患者应用生长抑素治疗可明显提高临床效果,降低炎性反应,有助于患者的预后。     

原发性高血压合并脑微出血患者血压水平及危险因素分析

目的 探讨原发性高血压合并脑微出血患者血压水平及危险因素.方法 选取2016年2月—2019年6月在榆林市第一医院治疗的原发性高血压患者218例,其中合并脑微出血患者88例(观察组),无脑微出血患者130例(对照组),检测两组24 h动态血压等,比较两组临床资料.结果 观察组昼间收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP...     

探究全身麻痹术后患者苏醒期并发症现象

目的:探究全身麻痹术后患者苏醒期并发症发生的情况,旨在为后期护理治疗提供可靠依据。方法:对2017年10月至2018年7月在我院进行全身麻痹术后进入病房恢复的2300例患者相关治疗情况进行回顾性分析。其中患儿323例、青少年753例、中老年1224例,汇总患者苏醒期并发症情况。结果:2300例患者中有444例(19.30%)发生并发症。并发高血压、苏醒延迟症状中中老年患者居多(P0.05),患儿有23例(5.18%),青少年有63例(14.19%),中老年患者有119例(26.80%);并发低血压症状中青少年患者居多(P0.05),患儿有8例(1.80%),青少年有83例(18.69%),中老年患者有18例(4.05%);并发躁动症中患儿居多(P0.05),患儿有103例(23.20%),青少年有21例(4.73%),中老年患者有6例(1.35%)。结论:患者在麻醉恢复病房治疗中苏醒期并发症发生率较高,不同并发症在不同年龄段患者的发生率均有不同,在后期麻醉护理治疗中,应采用相应的护理措施治疗不同症状不同年龄的患者,保证患者的正常苏醒。     

栓塞联合显微镜下锁孔术对脑膜瘤患者恢复效果影响

研究术前栓塞联合显微镜下锁孔术对脑膜瘤患者恢复效果、生存期及GOS评分的影响。将100例脑膜瘤患者分为观察组和对照组,每组各50例,观察组行术前血管栓塞。结果显示,观察组(完全缓解18例,部分缓解16例)临床效果优于对照组(完全缓解12例,部分缓解12例)。观察组术中出血量、手术切除效果、无进展生存期与总生存期均优于对照组。两组手术时间、出院时GOS评分差异无显著性。结果提示,术前栓塞联合显微镜下锁孔术对提高临床疗效,降低肿瘤复发率,延长患者的生存时间等具有一定价值,该手术方法可以在临床上推广使用。     

不同治疗时机神经干细胞移植治疗颅脑损伤后遗症的效果比较

目的探讨不同治疗时机神经干细胞移植治疗颅脑损伤后遗症的效果。方法将本院进行神经干细胞移植治疗的168例颅脑损伤后遗症患者根据不同治疗时机分为A组(54例)、B组(56例)和C组(58例)。A组患者治疗时机为颅脑损伤6个月内,B组患者治疗时机为颅脑损伤6个月～1年,C组患者治疗时机为颅脑损伤1年以上,3组患者均予以神经干细胞移植治疗。观察并对比3组患者临床疗效、治疗前后功能独立性评定量表(FIM)评分以及不良反应发生情况。结果A组患者临床总有效率显著高于B和C组,差异有统计学意义(P 0. 05);与第1次移植治疗前相比,3组第4次移植治疗后3个月患者FIM评分均显著提高,差异有统计学意义(P 0. 05);第4次移植治疗后3个月,A组患者FIM评分为(98. 12±8. 92)分,显著高于B组的(82. 03±5. 75)分和C组的(73. 14±5. 21)分,差异有统计学意义(P 0. 05); A组患者不良反应发生率为7. 40%,显著低于B组的17. 86%和C组的25. 86%,差异有统计学意义(P 0. 05); B组和C组的临床总有效率、FIM评分及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论在不同治疗时机,神经干细胞移植治疗颅脑损伤后遗症均取得一定效果,患者颅脑损伤6个月内是进行神经干细胞移植的最佳治疗时机,临床效果更为显著,可有效提高患者功能独立性,极大降低患者不良反应发生率。     

应用大剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒成功的体会

目的 探讨大剂量阿托品对治疗重度有机磷农药中毒的可行性及疗效．方法 回顾性分析我科13例重度有机磷农药中毒的治疗经验。在抢救重度有机磷农药中毒过程中，应用大剂量阿托品以求迅速达到并维持阿托品化，根据在观察中用药的原则，依据个体差异选择用药剂量。结果 12例康复出院，1例长时间抢救后死亡。结论 通过。临床实践证明在抢救急性重度有机磷农药中毒过程中，大剂量应用阿托品的方案是有效的、可行的。