膝关节骨性关节炎的物理治疗进展

膝关节骨性关节炎（KOA）是老年人最常见的关节疾病,严重影响患者的运动功能和生活质量,其物理治疗方法主要包括运动治疗和物理因子治疗。物理治疗是康复医学科常见的一种康复治疗手段,而目前国内外对其在膝关节骨性关节炎中的应用尚存一定的争议。本文通过查阅国内外最新文献结合各大骨关节炎诊疗指南,系统综述了KOA的最新物理治疗方法。结果发现运动治疗对KOA有较好的治疗作用,然而仍缺乏有关运动处方的研究;脉冲电磁场、干扰电疗法、高频电疗以及低强度脉冲超声是作用较为肯定且可以用于KOA治疗的物理因子,而其它物理因子的治疗作用尚有待于进一步探索。     

皮肤针叩刺治疗糖尿病周围神经病变疗效评价研究

目的：观察皮肤针叩刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将66例确诊为糖尿病周围神经病变的患者随机分为试验组和对照组,每组各33例,所有患者均控制血糖水平在7mmol/L以下。在此基础上试验组给予皮肤针配合口服弥可宝,对照组则单纯使用口服弥可宝进行治疗。并分别观察两组患者症状、体征各项评分指数变化。结果：治疗组有总有效率62.50%,优于对照组的36.67%,治疗后治疗组的症状、体征各项评分对比中麻木、疼痛、手套感、袜套感、蚁行感、踏棉感改善程度较对照组更显著（P〈0.05）。结论：皮肤针加弥可宝治疗对糖尿病周围神经病变安全有效。     

经外耳皮肤电刺激迷走神经对脑梗死偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响

目的:探讨经外耳皮肤电刺激迷走神经(transcutaneous vagus nerve stimulation, t-VNS)对脑梗死偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:将确定入组的42例脑梗死患者随机分配至试验组(t-VNS+常规治疗)及对照组(sham-t-VNS+常规治疗)。入组0天进行基线评定,入组后21天进行治疗后的评价。评定内容包括上肢Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment, FMA)、Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)、功能独立性评定(functional independence measurement,FIM)。同时治疗过程中及治疗后观察可能出现的副作用。结果:治疗前两组患者的上肢FMA、WMFT、FIM评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗21天后,两组上肢FMA、WMFT、FIM评分均较治疗前提高(P<0.05),并且试验组指标优于对照组(P<0.05)。治疗过程中及治疗后未出现明显的不良反应。结论:t-VNS对脑梗死偏瘫患者上肢运动功能恢复的具有促进作用,并且无明显...     

低强度脉冲聚焦超声通过上调PGAM5蛋白表达促进软骨细胞线粒体自噬

目的 探讨低强度脉冲聚焦超声(focused low-intensity pulsed ultrasound,FLIPUS)对软骨细胞线粒体自噬活化的影响.方法 提取C57BL/6J乳鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,IL-1β处理细胞模拟骨关节炎样软骨细胞损伤并进行验证.细胞分为对照组、IL-1β组和IL-1β+FLIPUS组.RT-PCR检测各组Col2α1 和MMP13 mRNA 表达;Western blot 检测各组Col2α1、MMP13、LC3B-Ⅱ、TOM20、TIM23、PGAM5、FUNDC1及p-FUNDC1(p-ser13)蛋白表达.结果 成功提取原代软骨细胞并模拟骨关节炎样软骨细胞损伤.与对照组比较,IL-1β组Col2α1 mRNA和蛋白表达明显降低(P＜0.01),MMP13 mRNA和蛋白表达明显增加(P＜0.01);与IL-1β组相比,IL-1β+FLIPUS组Col2α1表达明显上升(P＜0.05),MMP13表达明显下降(P＜0.01).与对照组相比,IL-1β组LC3B-Ⅱ蛋白表达显著降低(P＜0.05);与IL-1β组相比,IL-1β+FLIPUS组LC3B-Ⅱ、PGAM5蛋白表达显著上升(P＜0.01),TOM20、TIM23、p-ser13蛋白表达则明显下降(P＜0.05).结论 FLIPUS可能通过上调软骨细胞PGAM5蛋白表达,使FUNDC1第13位丝氨酸去磷酸化,活化线粒体自噬.     

聚焦超声对软骨细胞损伤中炎症因子和焦亡蛋白的影响

目的 探讨低强度脉冲聚焦超声（focused low-intensity pulsed ultrasound, FLIPUS）对脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）诱导软骨细胞炎症因子释放及细胞焦亡相关蛋白表达的影响及保护软骨的作用机制。方法 提取C57BL /6J 乳鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,LPS处理软骨细胞模拟骨关节炎样软骨细胞损伤并进行验证。细胞分为Control组、LPS组和LPS+FLIPUS组。蛋白免疫印迹法（Western blot）检测各组软骨II型胶原（COL2α1）,炎症细胞因子：白细胞介素-18（interleukin-18, IL-18）和IL-1β,炎症小体：NOD样受体蛋白3（NOD ? likereceptorthermalproteindo?main3, NLRP3）和裂解半胱氨酸蛋白酶?1（Cleaved cysteinylaspartatespecificproteinase1, Cleaved Caspase?1）,焦亡蛋白：gasdermin D N端片段(N-terminal fragment of gasdermin D, GSDMD-N),软骨基质降解因子：基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13, MMP-13)、MMP3和血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-5(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-5, ADAMTS-5)蛋白表达,钙黄绿素/碘化丙啶（Calcein am/PI）荧光染色和乳酸脱氢酶（lactic acid dehydrogenase, LDH）释放实验检测细胞活性,扫描电镜（scanning electron microscope, SEM）检测细胞的形态变化,ELISA检测细胞上清液中IL-1β、IL-18水平。结果 成功提取膝关节原代软骨细胞并模拟骨关节炎样软骨细胞损伤。与Control组相比,LPS组COL2α1蛋白表达明显降低（P<0.001）,ADAMTS5、MMP13、MMP3、NLRP3、GSDMD-N、Cleaved Caspase 1、IL-18和IL-1β蛋白表达增加（P<0.05）,IL-18、IL-1β和LDH释放增加（P<0.01）,细胞肿胀变形,膜上出现较多孔隙丧失完整性,细胞死亡率增加（P<0.01）;与LPS组相比,LPS+FLIPUS组COL2α1蛋白表达上升（P<0.01）,ADAMTS5、MMP13、MMP3、NLRP3、GSDMD-N、Cleaved Caspase 1、IL-18和IL-1β蛋白表达明显下降（P<0.05）,IL-18、IL-1β和LDH释放减少,细胞肿胀程度减轻,膜上孔隙减少,细胞死亡率下降（P<0.05）。结论 FLIPUS可能通过抑制炎症因子和细胞焦亡相关蛋白减轻脂多糖诱导的软骨细胞损伤,保护软骨。     

试从"久病人络"探讨糖尿病周围神经病变的发病机理

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者的常见的慢性并发症和主要致残因素之一.DPN病因及发病机理尚未完全阐明,通过对古代文献的收集整理和对中医络病理论的学习,结合现代医家对糖尿病周围神经病变的痛机认识从而认为糖尿病周围神经病变符合中医的"久病入络"的病理特性,神经组织在结构和功能上也和中医的络脉相似.故糖尿病周围神经病变(DPN)可以归结于"络病"范畴.从"久病入络"的角度来探讨DPN的发病机理旨在完善和丰富DNP的中医病机理论,为DNP的治疗提供新的思路和途径.     

针刺治疗椎动脉型颈椎病机理研究进展

本文旨在体现近年来针刺治疗椎动脉型颈椎病作用机理的研究进展，将相关文献内容进行分析，进一步证实了针灸治疗本病的疗效，但其发挥疗效的机理尚不明确，有待于继续深入研究。     

针刺结合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察针刺结合电针治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:治疗组40例主穴取腰椎病变节段及上、下各一节段的双侧夹脊穴,患侧秩边、环跳;配穴取下肢后侧痛取殷门、委中、承山,下肢外侧痛取风市、阳陵泉、悬钟,下肢前侧痛取髀关、伏兔、足三里。所有夹脊穴均用电针。对照组40例取穴治疗与治疗组相同,但不用电针。结果:总有效率治疗组80.0%,对照组65.0%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:针刺结合电针能明显提高疗效率,是临床治疗腰椎间盘突出症的简单而有效的方法。     

针刺结合拔罐治疗肩周炎疗效观察

目的:观察针刺结合拔罐治疗肩周炎的疗效。方法:治疗组30例取肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、对侧阳陵泉针刺,取针后在肩背不适区域拔罐;对照组30例用取肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、对侧阳陵泉针刺,但取针后不拔罐。结果:治疗组愈显率56.7%,对照组愈显率33.3%。两组比较有显著性差异(P<0.05),两组综合积分值比较也有明显差异(P<0.05)。结论:针刺结合拔罐治疗肩周炎较单用针刺疗效显著。