7例重症新型冠状病毒肺炎合并胃肠道功能障碍老年病人的中西医结合护理

总结7例重症新型冠状病毒性肺炎合并胃肠功能障碍老年病人的中西医结合护理措施,包括序贯氧疗减轻病人酸中毒及肠道缺氧、俯卧位通气改善病人氧合及便秘的症状、中医穴位按摩及中医健身养肺运动、早期肠内营养干预及中医情志护理等。通过中西医结合的综合护理干预,6例病人胃肠道功能均得到有效缓解,呼吸支持力度逐渐减低,呼吸功能明显改善,病人肺部病变明显吸收且活动耐受力提高;1例病人因高龄、基础状态差,干预时已处于终末期,最终死亡。     

缺血修饰白蛋白与急性心肌缺血的研究进展

心肌缺血是引起一组连续进展性心血管疾病(如急性冠状动脉综合征)的最常见原因,现有的心肌生化标志物(如心肌酶谱等)只能在不可逆性心肌细胞损害时被检测出,而心肌缺血短期发作或可逆性发作时,此类标志物并不会明显升高。缺血修饰白蛋白是近年来被予以高度关注的反映早期心肌缺血的生物标志物,反应性灵敏,可辅助心肌缺血的早期诊断,以便早期临床干预。     

左西孟旦在治疗体外循环心脏术后低心排血量综合征的临床应用

目的总结单中心小样本左西孟旦治疗体外循环心内直视下心脏术后低心排血量综合征(lowcardiac output syndrome, LCOS)的临床疗效及生存分析。方法随机选择2016年12月至2017年12月昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科体外循环心内直视下心脏术后LCOS患者36例,左室射血分数≤35%,在常规治疗疗效不佳情况下给予左西孟旦辅助治疗,剂量为0.1μg/(kg·min),持续24 h,观察用药前后射血分数、心输出量、心肌酶学、肝肾功、Pro-BNP、累积生存率等指标的变化。结果加用左西孟旦治疗后在提高心输出量及射血分数、降低Pro-BNP水平、提高累积生存率等指标方面差异有统计学意义(P <0.05);左西孟旦对术后肝肾功能及心肌酶学的损伤差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于体外循环心内直视下心脏术后并发LCOS的患者,在常规治疗效果不佳的基础上加用左西孟旦可有效改善患者的心功能。     

体外循环冠脉旁路移植术对Klotho-FGF23轴的影响及血管生成相关因子的表达变化

目的：探讨体外循环辅助冠脉旁路移植术对Klotho-FGF23轴的影响,以及对血管生成因子的表达变化产生的意义。方法：选取2018年8月至2020年6月在我院心脏大血管外科接受冠脉旁路移植术患者67例作为研究组,进行前瞻性、观察性研究,分别于术前、术后12h、术后48h测定Klotho、FGF23、NF-κB、Ang-2、ET-1、EMILIN-1、FN、VEGF的表达水平,随后将Klotho-FGF23轴分别在术前、术后12h及术后48h与上述各因子进行相关性分析。结果：本研究共纳入67例接受CABG患者,接受单纯CABG患者46例（68.66%）,同时接受单机械瓣置换者13例（19.40%）,同时接受双机械瓣置换者6例（8.95%）,同时接受改良Cabrol术者2例（2.99%）。与CABG术前相比,Klotho、NF-κB、Ang-2、EMILIN-1、FN的表达升高（P<0.05）,FGF23表达降低（P<0.05）。随时间延长,在术后48h,Klotho、ET-1、EMILIN-1、VEGF水平仍表达升高（P<0.05）;FGF23仍表达降低（P<0.05）。在CABG术前,Klotho及FGF23均与Ang-2、EMILIN-1、ET-1、NF-κB、FN呈显著正相关（P<0.05）,FGF23还与VEGF呈显著正相关;在CABG术后12h,Klotho及FGF23均与Ang-2、EMILIN-1、NF-κB呈显著正相关（P<0.05）,Klotho还与ET-1、FN呈显著正相关（P<0.05）;在CABG术后48h,Klotho与Ang-2、EMILIN-1、ET-1、NF-κB、FN、VEGF呈显著正相关。结论：体外循环冠脉旁路移植术后Klotho表达上调、FGF23表达下调,符合Klotho-FGF23轴调控特征;Klotho-FGF23轴能够调控促血管生成因子及促血管纤维化因子的表达。     

Prisma Flex行双重血浆分子吸附治疗肝衰竭的临床疗效

目的:探讨应用Prisma Flex行双重血浆分子吸附(DPMAS)治疗肝衰竭的临床疗效.方法:选取本院ICU收治的11例肝衰竭患者,利用Prisma Flex行部分血浆置换联合DPMAS治疗,观察患者肝功能及凝血指标变化.结果:与治疗前肝功能比较,治疗后TBIL、AST、ALT均显著下降(P＜0.05或P＜0.01)...     

慢性心衰患者年龄与端粒及心肌胶原的相关性研究

目的 探讨衰老与慢性心衰心肌纤维化的相关性及其可能机制.方法 将100例心脏病患者分为非心衰(心功能Ⅰ级)组50例,心衰(心功能Ⅱ～Ⅳ级)组50例.采用RT-PCR法检测外周血白细胞中端粒长度,应用ELISA方法检测血清中PⅠ CP、PⅢNP的浓度,并行相关性分析.结果 (1)心衰组血清PⅠ CP、PⅢNP含量较非心衰组均明显增高(P＜0.05);血清中PⅠ CP、PⅢNP含量与心功能分级均呈显著正相关(P＜0.05).(2)心衰组端粒长度较非心衰组明显缩短(P＜0.01);端粒长度与心功能分级呈显著负相关(P＜0.05).(3)心衰组及非心衰组血清中PⅠCP、PⅢNP含量均与年龄呈显著正相关(P＜0.05);(4)两组端粒长度均与年龄呈显著负相关(P＜0.05).(5)心衰组端粒长度与血清PⅠ CP、PⅢNP浓度均呈显著负相关(P＜0.01).结论 血清PⅠCP、PⅢNP浓度及端粒的长度与心功能密切相关,增龄(衰老)是心肌胶原增加及端粒缩短的独立危险因素,在慢性心衰心肌纤维化的发生、发展中起重要作用.     

578例男性尿道分泌物的淋病奈瑟菌培养分析

目的了解本院男性患者尿道分泌物淋病奈瑟菌(Ng)对6种抗菌药物的耐药情况及感染者的人群、年龄、职业的分布,为疾病的预防和临床合理用药提供依据。方法淋病奈瑟菌采用血平板和GC选择性培养基进行分离培养,采用CLSI M100-S23标准进行药敏试验和判断,药敏试验采用KB法。结果 578例男性患者中淋病奈瑟菌感染率42.4%,其对环丙沙星、四环素、青霉素耐药率分别为55.1%、53.1%、75.5%,未发现对头孢曲松、头孢他啶、大观霉素耐药菌株。结论对于淋病的预防工作做好性病知识的宣传和普及,做好安全防护措施。对淋病的治疗工作要选用足量、合理的抗菌药物。     

盐酸舍曲林的合成

目的简化盐酸舍曲林合成工艺,提高反应收率。方法对文献报道的盐酸舍曲林合成方法进行比较分析,设计一条比较合理的合成路线,用邻二氯苯和丁二酸酐做起始原料,通过两次傅-氏反应、手性拆分等五步反应合成盐酸舍曲林。结果产物经MS、IH—NMR、IR、元素分析确证了结构。结论与文献报道的路线相比,本研究较为详细考察了合成工艺,优化了合成路线,提高了反应收率。     

改良手术治疗下肢浅静脉曲张210例

大隐静脉曲张是一种常见病,约20％ ～25％的女性和7％ ～15％的男性,有明显大隐静脉曲张,单腿、双腿均可发病[1].发病原因包括原发性瓣膜功能不全导致的静脉压力持续升高,静脉回流受阻,肌肉泵功能衰竭和先天性异常.危险因素有年龄增长、怀孕特别是多次怀孕、长时间站立、静脉炎、肥胖等.家族史也是一个危险因素,父母均患病者,90％的子女患病;父母单一患病时,25％的儿子和62％的女儿患病.父母无静脉曲张时,子女发病率为20％[2].近几年来微创治疗的方法给下肢静脉曲张的治疗带来新的活力,而大隐静脉的高位结扎剥脱仍然是外科主要方法.近年我科对传统的外科手术进行改良,疗效较好.现报道如下.     

评价血脂指标和血液流变学用于糖尿病检验的临床效果

目的 探讨在实施糖尿病检验期间血脂指标以及血液流变学检验的临床价值。方法 选取2020年3月—2022年5月大冶市人民医院收治的48例糖尿病患者作为研究组;同时选取上述时间段的48例健康体检者作为参照组。比较两组研究对象血液流变学指标水平（血浆黏度、低切全血黏度、血细胞沉降率以及红细胞沉积）以及血脂指标水平（低密度胆固醇、高密度胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B以及载脂蛋白A1）。结果 研究组血浆黏度、低切全血黏度、血细胞沉降率以及红细胞沉积水平均高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组低密度胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B水平均高于参照组,高密度胆固醇、载脂蛋白A1均低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对糖尿病患者在实施疾病检验期间,有效应用血脂指标以及血液流变学检测,可充分反映患者是否患有糖尿病,可为临床检验糖尿病提供一定的价值。