全内镜技术与显微内镜技术治疗单节段腰椎管狭窄症的Meta分析

目的 系统评价全内镜技术与显微内镜技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效与安全性.方法 计算机检索中国知网、万方数据、中国生物医学数据库、PubMed、Embase和Cochrane图书馆,收集有关全内镜技术与显微内镜技术治疗腰椎管狭窄症的研究,检索时限均为建库至2020年4月.采用纽卡索-渥太华量表(NOS)进行文献质量评估,运用Review Manager 5.3软件对提取的有效数据进行Meta分析.结果 共纳入4项随机对照研究,2项回顾性对照研究,1项病例对照研究.本M eta分析结果显示,全内镜技术与显微内镜技术两种手术方式的手术时间、术后腰部视觉模拟评分(VAS)、术后腰部功能障碍指数(ODI)、手术后翻修率、手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);住院时间和术后下肢VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05),全内镜技术的住院时间短于显微内镜技术,术后腿部VAS评分低于显微内镜技术.结论 全内镜技术与显微内镜技术治疗腰椎管狭窄症均能获得良好的手术效果,但全内镜技术的住院时间短,下肢疼痛症状改善优于显微内镜技术.     

二椎体与三椎体复位固定治疗峡部裂性L5/S1滑脱症的近期疗效对比

目的 比较二椎体与三椎体复位固定治疗峡部裂性L5/S1滑脱症的近期疗效。方法 回顾性分析本科2015年2月～2018年2月行腰后路减压、椎间植骨融合内固定术(PLIF)治疗的峡部裂性L5/S1滑脱症患者67例,其中二椎体固定组36例,三椎体固定组31例。比较两组患者的手术时间、术中出血量及术中C臂透视次数;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者的生活质量;测量术前及末次随访时腰椎-骨盆矢状面参数,包括腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)和滑脱距离(SD),并计算滑脱率(SP)和滑脱复位率(RR)。结果 三椎体固定组手术时间、术中出血量及术中C臂透视次数均明显大于二椎体固定组(0.05)。二椎体固定组随访时间(11.17±6.11)个月,三椎体固定组随访时间(12.19±7.01)个月,差异无统计学意义(0.05)。末次随访时,两组患者VAS评分及ODI评分均较术前明显改善,三椎体固定组VAS评分及ODI评分改良率优于二椎体固定组,差异具有统计学意义(0.05)。末次随访时,三椎体固定组术后滑脱复位率高于二椎体固定组,且腰椎-骨盆矢状面参数LL、SS及PT矫正率同样高于二椎体固定组,差异具有统计学意义(0.05)。二椎体固定组和三椎体固定组分别有6例、9例发生并发症,差异无统计学意义(2=1.466,=0.226)。结论 二椎体与三椎体复位固定治疗峡部裂性L5/S1滑脱症均能取得满意的临床疗效;三椎体复位固定更有利于滑脱椎体的复位及腰椎-骨盆矢状面参数的改善,但手术时间长,创伤大。     

TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症两年以上的临床疗效及相关影响因素分析

目的 探究经皮椎间孔镜下行脊柱系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)两年以上的临床疗效及相关影响因素.方法 收集2015年8月至2018年5月因单节段LDH于该院行TESSYS手术治疗并获随访的53例患者的一般资料.随访时分别采用视觉模拟评分(VAS评分)和功能障碍指数(ODI)对患者术前和术后第1天、第1年、第2年及末次随访时的疼痛程度和腰椎功能进行评定.末次随访时应用改良Macnab标准对手术疗效进行评价.根据患者末次随访时的临床疗效,进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 53例患者均顺利完成TESSYS手术.与术前相比术后第1天、第1年、第2年和末次随访时的VAS评分和ODI评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时临床疗效为优良的41例,差可的12例,优良率77.36％.单因素分析显示,体力劳动强度为影响术后疗效的独立影响因素.多因素logistic回归分析显示,术后是否佩戴支具、体力劳动强度和突出类型均是导致患者术后临床疗效欠佳的高危因素.结论 TESSYS技术治疗LDH两年以上的临床疗效确切,但应建议患者术后佩戴支具并从事低等级体力劳动.