昆山市第一人民医院急诊药房退药原因分析

目的：分析我院急诊药房退药原因,探讨减少退药的措施。方法对昆山市第一人民医院2013年急诊药房退药处方进行分析。结果共收集患者退药处方13088张,退药处方127张,退药率达0.97%,退药主要原因有患者发生药品不良反应、医生处方不当、电脑录入错误、药房缺药、患者用药依从性差等。结论应提高医务人员的责任意识,加强与患者间的沟通,加强药品不良反应监测,提高用药依从性,以减少退药。     

雌激素受体和孕激素受体在乳腺原发与转移癌中的表达及临床意义

目的　探讨雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)与乳腺原发和转移癌的关系。方法　采用石蜡和冰冻切片 ,免疫组化染色对乳腺原发与转移癌组织中ER、PR的分布进行检测。结果　原发癌与转移癌ER阳性率有显著性差异 (p <0 .0 1) ,PR阳性率无显著性差异(p>0 .0 5 )。原发癌ER阳性表达在各年龄组明显高于转移癌 (p<0 .0 1) ,PR阳性表达在各年龄组无显著性差异 (p >0 .0 5 )。原发与转移癌之间ER和PR阳性表达在绝经后年龄段与绝经前年龄段之间无显著性意义 (p >0 .0 5 )。在各病理分型中 ,原发癌、转移癌ER、PR阳性表达无统计学差异 (p>0 .0 5 )。结论　ER、PR对乳腺原发与转移癌预后的评估是一个有用的指标。     

人工关节置换术后下肢深静脉血栓的早期护理干预

下肢深静脉血栓形成(DVT)是人工全髋关节置换术(THA)或全膝关节置换术(TKA)后的常见并发症,发生率约40%～60%,约0.5%～2.0%的患者发生致命性肺栓塞(PE)。我科2004年1月-2009年6月共收治THA及TKA患者62例,发生DVT30例,经早期护理干预,疗效满意。     

地塞米松对母乳性黄疸综合征疗效观察

目的评价地塞米松对母乳性黄疸综合征的疗效,探讨母乳性黄疸综合征与胆汁淤积的关系,并调查停喂母乳对母婴的身心影响。方法将符合诊断标准的93例患儿分为A,B,C 3组。A组应用小剂量地塞米松,停喂母乳;B组应用小剂量地塞米松,不停喂母乳;C组停喂母乳,期间不用任何药物。3组治疗时间均为3 d,治疗过程中经皮测定胆红素值,并调查喂养方式对母婴身心健康的影响。结果 3组患儿皮肤黄疸均有不同程度的减轻,在黄疸消退时间及减轻程度上,A组,B组优于C组,A组B组差异无统计学意义。结论胆汁淤积可能为母乳性黄疸综合征病理机制之一,小剂量地塞米松治疗晚发性母乳性黄疸疗效确切,暂停母乳喂养对母婴均有不同程度的身心影响。     

两种排痰方式在NCPAP辅助治疗毛细支气管炎并呼吸功能不全

目的探讨在NCPAP辅助治疗毛细支气管炎并呼吸功能不全治疗中,对比多频振动治疗仪排痰和人工排痰的气道护理效果。方法采取随机对照方法,将180例符合毛细支气管炎并呼吸功能不全诊断标准的患儿分为3组,A组采用多频振动排痰,B组采用人工排痰,C组多频振动治疗仪排痰和人工排痰相结合。3组患儿均予NCPAP供氧呼吸支持,常规抗感染,均予3%氯化钠液4 mL和布地奈德混悬液0.5 mg氧驱动雾化吸入,雾化次数及间隔时间相同,在应用多频振动治疗仪或人工叩背5～10 min后吸排痰。结果多频振动排痰与人工叩背方法相比,在排痰后2组血气分析各项指标比较差异有统计学意义(P<0.01),2种排痰方式有机结合后,在咳喘减轻时间,肺部听诊改善所需时间、NCPAP辅助通气时间上与人工排痰的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多频振动排痰可促进毛细支气管炎患儿肺内分泌物的排出,改善患儿肺部通气,PaO2升高,降低PaCO2,与传统人工排痰相结合,可以有效畅通气道,缩短鼻塞式CPAP应用时间,减少住院天数。     

2%利多卡因氧驱动雾化治疗百日咳综合征临床观察

目的观察利2%多卡因氧驱动雾化吸入对缓解百日咳综合征患儿痉挛性咳嗽效果及对病程的影响。方法经符合诊断标准的66例患儿分成观察组和对照组,2组患儿均予抗感染,定时翻身叩背,痰多时吸痰气道护理,根据症状选用平喘、祛痰类雾化用药予氧驱动雾化吸入。观察组雾化用药加用2%利多卡因,剂量为每次20 mg³0 mg,每日330 mg,每日3⁴次,其他雾化用药同对照组。治疗中观察患儿痉挛性咳嗽持续时间,发作次数,并比较2组患儿临床痊愈时间。结果观察组每次痉咳持续时间,每天痉咳发作次数均少于对照组,差异有统计学意义,P﹤0.05;2组病程无统计学意义,P﹥0.05。治疗中2组均无特殊不良反应。结论利多卡因雾化吸入对缓解小儿痉挛性咳嗽有效,可以减轻痉咳带来的不良反应。