肺曲霉病合并手指骨质破坏1例

病例男,41岁,因发热19d,于2013年11月28日入院。19d前因受凉后出现发热,最高体温达39.3℃,伴头昏、头痛、咳嗽、咳痰,咳黄色脓痰、有腥臭味,并出现右手中指指间关节肿痛,稍感气促,左侧卧位时感左侧胸痛。在当地医院就诊胸部CT提示双肺见多个结节伴空洞形成,痰和血液多项病原学检查阴性。外院抗感染治疗1w后,症状无     

摔倒致晚期心室起搏电极微脱位1例及文献复习

1病例资料女,72岁,因反复心累、乏力10余年,间断晕厥2年,于2008年7月6日在我院住院,诊断为病窦综合征慢快型。1w后经左锁骨下静脉穿刺安置了永久性双腔心脏起搏器(Medtronic Enpuls E2DR01),术后每年复查心脏起搏器工作良好。2013年12月10日,患者因不慎重重摔倒在地,当时左侧身体着地,胸部起搏器部位未直接接触地面。自此患者感觉偶有心悸、心慌。当时在外地三甲医院胸部X线检查未见起搏电极异常。2014年2月20日回我院后复查与摔倒     

雌激素相关受体β在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨雌激素相关受体β在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法 选取109例胃癌手术标本和42例癌旁正常组织,采用免疫组化SP法检测ERRβ表达,分析ERRβ与胃癌临床病理特征及患者预后的关系。结果 ERRβ在胃癌组织中阳性表达率为68.8％,高于癌旁正常组织的16.7％ （P＜0.05）。ERRβ表达与肿瘤浸润深度（P=0.016）、淋巴结转移（P=0.028）、分化程度（P=0.005）关系密切,而与年龄、性别、远处转移和肿瘤大小等无关。109例患者的中位生存时间（OS）为21.0个月,ERRβ阳性表达者中位OS为11.0个月,低于阴性表达者的34.0个月（P＜0.001）。Cox多因素分析显示,ERRβ表达是影响胃癌预后的独立因素。结论 ERRβ在胃癌组织中表达增高,且与患者预后有关,可作为判断胃癌患者预后的有效分子标志物。     

医疗知情同意书和告知书的内涵质量管理

目的调查患者对医疗知情同意书和告知书的认识和对其内容的理解程度,从而了解医务工作者对患者的告知现状和所产生的效果。方法2013年7月～12月间,用问卷的形式对既往接受过住院治疗,且签署过知情同意书或（和）告知书的97名无沟通障碍的患者进行匿名调查。结果患者认为知情同意书是尊重患者的选择权和知情同意权的占62．9％（61／97）,认为知情同意书是医师为了推卸责任的占29．9％（29／97）,认为医疗方案由医师确定,知情同意书只是形式的占7．2％（7／97）。十分熟悉、基本熟悉、不熟悉和完全不知道自己签署的知情同意书或（和）告知书内容分别为26．8％（26／97）,30．9％（30／97）,（33．0％）32／97,9．3％（9／97）。结论提高医务工作者的法律意识,加强医患沟通,充分履行医师的告知义务,让患者充分了解拟行医疗方案、替代方案、特殊检查和治疗可能受益情况和潜在的并发症,不接受医疗建议的风险,是减少纠纷的有效途径之一。     

改良四血管阻塞法建立大鼠缺血性脑损伤昏迷模型

目的 制作一种较理想的大鼠缺血性脑损伤昏迷模型.方法 通过用单纯四血管阻塞法和改良后的四血管阻塞法分别 直径0.45、0.60、0.70mm注射器针头的"针控线拴法"(由我室人员周振华建立[1])对各组在昏迷时间和病死率之间进行比较.以便寻找一种较理想的缺血性昏迷模型.结果 改良后的四血管阻塞法 0.60mm针头"针控线拴法"能够明显延长昏迷时间可达到6～8h.并且动物不至于死亡,跟其他组别在昏迷时间上差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良后的四血管阻塞法 直径0.60mm针头"针控线拴法"适合做大鼠缺血性脑损伤昏迷模型.     

Orexin-A对缺血性脑损伤昏迷大鼠促醒作用的研究

目的 建立一种新的大鼠缺血性脑损伤昏迷模型,并观察Orexin-A对昏迷大鼠的促醒作用.方法 通过改良后的四血管阻塞法[4-VO+6号(直径0.60 mm)针头"针控线拴法"]建立大鼠缺血性脑损伤昏迷模型.大鼠在昏迷后120 min经侧脑室注射Orexin-A及其受体拮抗剂(SB-334867),观察各组大鼠昏迷时间和脑电、皮质神经元单位放电频率的变化.结果 改良后的4-VO能够明显延长大鼠的昏迷时间,达到6～8 h且动物无死亡,与4-VO+4.5号(直径0.45 mm)和7号(直径0.70 mm)针头"针控线拴法"在昏迷时间上比较差异有统计学意义(F＝344.43,P相似文献   

侧脑室注射orexinA对大鼠麻醉苏醒的影响

目的 研究侧脑室注射orexinA对大鼠麻醉苏醒的影响.方法 腹腔注射氯胺酮(75mg/kg)和咪达唑仑(5 mg/kg)麻醉大鼠后,侧脑室注射不同剂量orexinA,以大鼠翻正反射消失(LRR)持续时间评价麻醉苏醒时间,以共济失调期评价运动功能恢复,4 h后进行morris水迷宫实验检测学习记忆功能.结果 同对照组相比,高剂量orexinA治疗组(4 nmol)麻醉大鼠LRR持续时间和共济失调期明显缩短(P<0.01).morris水迷宫定向航行实验中,高剂量orexinA治疗组逃逸潜伏期明显缩短(P<0.01),空间探索实验中,目标象限停留时间明显延长(P<0.05).而低剂量orexinA治疗组(1 nmol)差异无显著性.结论 侧脑室注射orexinA可缩短麻醉苏醒时间,并促进麻醉后运动功能和学习记忆功能恢复.     

医学回归人文与临床的思考

医学是通过研究各种因素(包括衰老、疾病、暴力伤害等)对人体生命过程的影响,努力防御这些因素,并纠正已造成的影响,从而维护生命过程的一门科学和技术.医学的目的就是为了维护人体的结构和功能,尽可能保持正常自然的状态.     

Orexin-A对氯胺酮麻醉老年大鼠苏醒的影响

目的 观察Orexin-A对老年大鼠氯胺酮麻醉后苏醒及认知功能的影响.方法 将55只老年大鼠随机分为空白对照组10只,模型对照组、Orexin-A低剂量组、Orexin-A高剂量组各15只.以100 mg/kg氯胺酮腹腔注射建立麻醉模型.麻醉10min后,治疗组侧脑室注入Orexin-A 1、4 nmol/10μl.对照组注入等量人工脑脊液.观察各组大鼠麻醉后翻正反射持续时间;侧脑室给药前后脑电图δ波相对比的变化;Morris水迷宫检测学习记忆功能.结果 氯胺酮麻醉可使老年大鼠学习记忆能力明显下降,Orexin-A能明显缩短麻醉后大鼠翻正反射持续时间,减少δ波的相对比例,并能改善麻醉后老年大鼠的学习记忆能力,以较大剂量效果显著(P<0.05).结论 Orexin-A对氯胺酮麻醉后老年大鼠具有促醒作用,且能明显改善麻醉后大鼠认知功能.