放疗后程加同步化疗对NSCLC近期疗效的分析

目前，临床上对于不能手术治疗或放弃手术治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，常采用放疗或化疗的治疗方法，但单纯放疗或化疗效果不尽人意。2006年3月至2008年9月我院对不能手术或放弃手术的NSCLC患者采用放疗后程加同步化疗的治疗方案，取得较好效果，将报告如下。     

局限期小细胞肺癌序贯化放疗最佳放疗时机及预后因素分析

目的:探讨局限期小细胞肺癌序贯化放疗最佳放疗时机及影响预后的因素。方法:回顾性分析2012年10月至2015年8月中国医科大学肿瘤医院收治的133例局限期小细胞肺癌患者临床资料，根据放疗开始时机分为早放疗组（初治化疗≤2个周期开始放疗）和晚放疗组（初治化疗>2个周期开始放疗）,采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log-rank检验、Cox回归模型进行单因素及多因素分析。结果:中位随访时间为28个月。单因素分析结果，性别（P=0.015）、初治化疗疗效（P=0.021）、是否行全脑预防照射（P=0.012）对总生存期（overall survival, OS）有显著影响，性别（P=0.029）、放疗开始时机（P=0.005）对无进展生存期（progression-free survival, PFS）有显著影响，差异有统计学意义。多因素分析结果，性别、初治化疗是否有效、是否行全脑预防照射（prophylactic cranial irradiation, PCI）是影响OS的独立因素（P均<0.05），性别、放疗开始时机是影响PFS的独立因素（P均<0.05）。分组分析结果，早放疗组女性患者OS（P=0.013）及PFS（P=0.015）显著优于男性，差异有统计学意义；早放疗组中行PCI显著延长OS（P=0.015）但对PFS（P=0.474）的影响无统计学意义；初治化疗有效组早放疗较晚放疗显著延长PFS（P=0.008）但对OS（P=0.591）无显著影响。结论:性别、初治化疗疗效、胸部放疗时机及PCI是影响局限期小细胞肺癌预后的独立因素,早放疗组中女性及行PCI的患者预后较好，初治化疗有效患者应尽早开始放疗。     

立体适形放射治疗非小细胞肺癌复发患者的疗效评价

目的：观察立体适型放射治疗对非小细胞肺癌放射治疗后复发患者的疗效和放射反应。方法：对54例常规放射治疗后局部复发的非小细胞肺癌患者给于立体定向放射治疗,剂量为4．5～6．0Gy／次,隔日1次,肿瘤病灶总剂量为50-65Gy。结果：CR为18．5%（10／54）、PR为70．4％（38／54）、SD为7．4％（4／54）、PD为3．7％（2／54）,总有效率为88．9％;1、2年生存率分别为63．0％（34／54）和25．9％（14／54）;放射反应以放射性食管炎、放射性肺炎及肺纤维化为主,大多为Ⅰ～Ⅱ级,患者均可耐受。结论：立体适型定向放射治疗对局部晚期放疗后复发的非小细胞肺癌患者有较好的疗效和耐受性。     

TGF-β1基因多态性与头颈部肿瘤遗传易感性关系的Meta分析

目的:综合分析TGF-β1基因多态性与头颈部肿瘤遗传易感性之间的关系。方法:按照统一的检索策略,在Pubmed、Embase、万方、CNKI等中英文数据库中全面检索,收集2017年12月31日之前发表的关于TGF-β1基因多态性与头颈部肿瘤易感性关系的相关文献,然后按照纳入及排除标准筛选文献,提取数据和评价质量后应用Stata12.0软件进行数据分析。结果:共纳入10个病例对照研究,分别对包含869T/C位点的8篇,509C/T位点的5篇,915G/C位点的3篇文章进行统计分析。在869T/C研究中我们观察到:病例组1 607例,对照组1 981例,总体分析显示其与头颈部肿瘤之间有关联,OR=1.181,95%CI:1.035~1.348,P=0.014。对不同病种、不同人种、样本量大小进行亚组分析显示,869T/C各基因位点与鼻咽癌和口腔癌这两种病种无关联,与亚裔人种有关联,OR=1.431,95%CI:1.191~1.720,P=0.000。该位点多态性同时与样本量大于100有关联性,OR=1.230,95%CI:1.078~1.404,P=0.002。在509C/T 的5篇研究中:病例组1 355例,对照组1 579例,我们仅分析了鼻咽癌相关的4项研究,很遗憾我们并没有发现该位点与鼻咽癌之间有关联,OR=1.090,95%CI:0.865~1.374,P=0.464。在915G/C位点的3篇研究中我们共收集了病例组340例,对照组368例,均为口腔癌,统计结果显示该位点与口腔癌之间有关联,OR=2.815,95%CI:1.581~5.012,P=0.000。在等位基因和显性基因中显示出有统计学差异（C vs G:OR=3.800,95%CI:1.125~12.843,P=0.032;GC+CC vs GG:OR=5.113,95%CI:1.224~21.367,P=0.025）;其余基因型未显示统计学差异。同时分别对三种基因位点的相关研究进行敏感性分析显示结果稳定,Begger和Egger检验均提示无发表偏倚。结论:Meta分析显示869T/C基因与头颈部肿瘤的遗传易感性相关,在亚组分析中与亚洲人种和样本量大于100有关联性;915G/C等位基因C vs G,显性基因GC+CC vs GG与口腔癌发生有关,但是509C/T基因与头颈部肿瘤遗传易感性无关。     

脑肿瘤后程超分割放射治疗的临床研究

目的 评价后程超分割放射治疗脑肿瘤的疗效。方法 对15例脑肿瘤术后患者进行后程超分割放射治疗（常规放疗至30～40天后，按1．2/次，2次/天，间隔6小时以上进行照射，总剂量60），与同期15例采用常规分割放射治疗的脑肿瘤病人作为对照组（照射方法为200/次，1次/天，总剂量50～56/25～30次/56周）进行1，3，5年生存率的比较。结果 后程超分割组与常规分割组的1、3、5年生存率分别为60%、32%、12%和51%、40%、19%，2组间无显著性差异（P＞0.05）。结论 后程超分割放射治疗脑肿瘤较常规分割放射治疗不能明显提高生存率。     

放射治疗肺癌所致肺不张影像学变化24例分析

本院从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 5月期间收治的肺癌伴肺不张患者经放射治疗 ,大部分患者影像学检查可见肺不张面积明显缩小或复张 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例患者 ,年龄 33～ 69岁 ,平均年龄 56岁 ,其中鳞状细胞癌 1 6例 (1 6/2 4 ) ,小细胞肺癌 5例 (5/2 4 ) ,腺癌3例 (3/2 4 ) ,均经病理证实。部位 :中心型肺癌 2 0例 ,周围型肺癌 4例 ,临床表现为咳嗽咯痰、呼吸困难。肺不张面积 :全右肺不张 1例 ,胸片示右肺见大片阴影 ,纵隔及气管向右移位。叶段不张 2 0例 ,CT片示叶段性、不张性片影 ;局限性肺不张 3例 ,…     

三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析

食管癌传统放疗方法的疗效多年来无明显提高,放疗后患者的5年生存率仅为8％～16％,且正常组织损伤较大。近年来,三维适形放射治疗（3DCRT）后程加速超分割放射治疗食管癌已取得了明显的效果。