神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛回顾性研究

目的：探讨神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain, ZAP)的疗效。方法：回顾性分析南京大学医学院附属金陵医院疼痛科2018年6月至2022年6月接受神经阻滞治疗的ZAP病人共153例,按带状疱疹病程分为急性期组(acute herpetic neuralgia, AHN)(1～30天)、亚急性期组(subacute herpetic neuralgia, SHN)(31～90天)和慢性期组(postherpetic neuralgia, PHN)(> 90天)。所有病人均行2次神经阻滞治疗,每次间隔7天。记录病人入院时、出院时、出院后1个月和3个月疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、口服药用量、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、病人满意度评分(likert scale)和药物不良反应。结果：三组病人出院时各项评分均较入院时明显改善(P <0.05),1个月和3个月时AHN组和SHN组普瑞巴林用量较出院时降低(P <0.05)...     

己酮可可碱对严重烫伤后大鼠脑组织炎性细胞因子的影响与机制

目的 炎性反应烫伤后脑损伤过程中发挥重要作用,观察严重烫伤后大鼠不同时间的脑组织炎性细胞因子、核因子-kappa B(nuclear factor-kappa B, NF-κB)和胶质细胞原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)的变化,探讨已酮可可碱(pentoxifytlline, PTX)对严重烫伤后脑的保护作用.方法 成年雄性Wistar大鼠78只,随机分为对照组(n=6),烫伤组(n=36),烫伤+PTX治疗组(n=36).水烫法建立40%全身体表面积(total body surface area, TBSA)烫伤模型,烫伤组大鼠于烫伤15min后静脉输注等渗盐水10ml/kg,烫伤+PTX治疗组大鼠于烫伤15min后静脉输注给予PTX 50mg/kg,2组于烫伤0.5,1,2,4,8,16h后处死动物,每个时间点取6只大鼠测定脑肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6) 和白细胞介素-10(interleukin-10, IL-10)的水平,16h测定NF-κB和GFAP表达.对照组于37℃水假烫15min后静脉输注等渗盐水10ml/kg,16h处死,测定上述指标.凝胶电迁移法(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)测定脑组织NF-κB的活性,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbance assay,ELISA)测定TNF-α、IL-6和IL-10的水平,Western blot测定脑GFAP水平.结果 与对照组相比,烫伤组大鼠脑组织的NF-κB和GFAP的表达显著增强(P<0.01),TNF-α、IL-6和IL-10水平显著增高(P<0.01).与烫伤组相比,烫伤+PTX治疗组脑组织NF-κB和GFAP的表达减弱(P<0.01)、 TNF-α和IL-6的水平降低(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01).烫伤+PTX治疗组IL-10水平没有降低,反而显著增高于烫伤组(P<0.01).结论 早期给予PTX对严重烫伤后大鼠继发性脑损伤有保护作用.     

昂丹司琼对术后PCA曲马多镇痛疗效的影响

目的　比较使用昂丹司琼预防术后PCA曲马多镇痛时恶心呕吐对曲马多镇痛疗效的影响 ,观察昂丹司琼与曲马多合用于PCA是否会降低曲马多的镇痛疗效。方法　选择 80例择期中上腹部手术病人 ,ASAⅠ～Ⅲ级。手术结束后 ,选择曲马多PCA镇痛。分四组 :A组 ,病人用生理盐水加曲马多 ;B组 ,病人 (对照组 )用昂丹司琼加曲马多 ;C组 ,给予曲马多加安慰药和氟哌利多 ;D组 ,给予曲马多加昂丹司琼和氟哌利多。观察 4、8、1 2、2 4h的曲马多用量、疼痛视觉评分、镇静评分、恶心呕吐评级。结果　B组的恶心、呕吐、镇静、疼痛评分值均小于A组 ,但无统计学差异 ;B组的 4h曲马多用量为 (4 92± 1 0 3)mg ,明显高于A组 (390± 83)mg(P <0 0 5 ) ,且 8、1 2、2 4h的曲马多用量也多于A组 ,但两者无统计学差异。C组与D组比较 ,恶心、呕吐、镇静、疼痛评分无统计学差异。结论　昂丹司琼可降低术后曲马多PCA的镇痛疗效     

核因子-κB在重组人促红细胞生成素预防神经病理性疼痛中的作用

目的 探讨脊髓核因子(NF)-κB在重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)预防神经病理性疼痛中的作用机制.方法 选用SD雄性大鼠30只,制作L5脊神经切断神经病理性模型,随机分为三组:假手术组(C组)、生理盐水组(S组)和rhEPO组(E组),S组和E组分别从术前1d开始腹腔注射生理盐水和rhEPO 5 kU/kg,连续7d.采用von Frey和Hargreaves法测定大鼠术前、术后3d和7d机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL);采用EMSA法检测术后7d脊髓NF-κB表达水平.结果 与C组相比,术后3、7dS组和E组大鼠术侧MWT和TWL明显下降(P＜0.01),且S组明显低于E组(P＜0.01).与C组相比,术后7dS组和E组腰段脊髓NF-κB的活性明显增高(P＜0.01),且S组明显高于E组(P＜0.01).结论 rhE-PO能减轻神经病理性疼痛的发生,其效应可能与其减少脊髓NF-κB的活性有关.     

抑郁障碍伴慢性功能性疼痛患者认知特征分析

目的：探讨抑郁障碍伴慢性功能性疼痛患者的认知特征。方法将32名抑郁障碍伴慢性功能性疼痛患者设为研究组,49名非抑郁障碍慢性功能性疼痛患者设为对照组,采用自动思维问卷、功能失调性态度问卷和疼痛应对方式问卷对两组患者的自动思维、功能失调性态度、疼痛应对方式进行测评分析。结果研究组自动思维问卷总均分、功能失调性态度问卷的7个因子分均显著高于对照组（P＜0．01）,认知哲学因子分显著低于对照组（P＜0．01）;疼痛应对方式问卷的灾难化、祈祷因子分均显著高于对照组（P＜0．01）,转移注意力因子分显著低于对照组（P＜0．05）。结论抑郁障碍伴慢性功能性疼痛患者存在显著的负性自动思维和功能失调性态度,对躯体疼痛症状更多地采用消极应对方式。     

脑损伤后不同时间给予高渗盐-羟乙基淀粉液的治疗效应

目的探讨在创伤性脑损伤后不同时间给予高渗盐-羟乙基淀粉液(HSH)对脑损伤的影响。方法选用SD大鼠64只,采用Feeney自由落体损伤模型,于伤后早期(伤后10min)和后期(伤后6h)分别经尾静脉注射HSH、生理盐水(4mg/kg),并据此分为四组,24h后处死动物,干湿重法测定脑组织含水量,伊文氏兰(EB)测定对血脑屏障的影响及应用流式细胞仪测定各组对损伤区周围皮质调亡的影响。结果伤后10minHSH10组的脑组织含水量和EB含量略高于NS10组,而皮层脑细胞调亡数明显低于NS10组(P<0.05);伤后6hHSH6组的脑组织含水量、EB含量和皮层脑细胞调亡数均明显低于NS6组(P<0.05);HSH6组的脑组织含水量、EB含量和皮层脑细胞调亡数均明显低于HSH10组(P<0.05)。结论脑损伤早期给予HSH会加重脑水肿,伤后6h给予HSH不会加重脑水肿;无论伤后早期还是晚期给予HSH均可减少皮层脑细胞调亡数,晚期给药效果更佳。     

脊髓胶质细胞在rhEPO预防神经病理性疼痛中的作用机制的研究

目的:探讨预防性给予重组人红细胞生成素对雄性大鼠L5脊神经切断大鼠机械、热痛觉过敏的影响及可能的机制。方法:选用Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠30只,选用L5脊神经切断神经病理性模型;随机分成3组(n=10):假手术+生理盐水组、损伤+生理盐水组、损伤+重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)(5000 U/kg)组;术前1天给药,连续给药7天。采用von Frey纤维和Hargreaves法测定各组机械缩足反射阈值(mechanicalwithdrawal threshold,MWT)和热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL);采用实时定量多聚酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)的方法检测脊髓胶质细胞标志物白细胞分化抗原11b(cluster of differentiation antigen 11b,CD11b)和胶质细胞酸性蛋白(glial fibrillaryacidic protein,GFAP)的mRNA表达水平。结果:与生理盐水预给药手术组相比,预防性腹腔注射rhEPO 5000 U/kg,能显著缓解大鼠的机械、热痛高敏行为(P<0.05,P<0.01),降低脊髓胶质细胞白细胞分化抗原和胶质细胞酸性蛋白的mRNA表达水平(P<0.05)。结论:发现预防性给予rhEPO能预防神经病理性疼痛的发生。其效应与其抑制胶质细胞活性相关。     

细胞因子参与EPO预防神经病理性疼痛的机制探讨

目的 探讨预防性给予重组人红细胞生成素(rhEPO)对神经病理性疼痛大鼠模型机械、热痛觉高敏的影响及可能的机制.方法 雄性SD大鼠30只随机均分成三组.A、B组切断L5脊神经建立大鼠神经病理性疼痛模型;C组为假手术对照.术前1d,A组腹腔注射rhEPO 5000 U/kg,连续7d;B组腹腔注射生理盐水作为模型对照.采用von Frey仪测定各组0、3和7d机械缩足反射阈值;术后第7天用ELISA法测定大鼠L5脊髓组织TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10表达.结果 与C组相比,A、B组大鼠L5脊神经损伤术后,术侧均出现明显的机械痛阈下降(P＜0.01);但A组大鼠的机械痛高敏行为较B组明显缓解(P＜0.01).与C组比较,大鼠脊髓TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10表达明显增高(P＜0.01);与B组比较,A组脊髓组织IL-6水平明显降低,而IL-10水平明显升高(P＜0.01).结论 rhEPO能预防模型大鼠神经病理性疼痛的发生,其效应与减少促炎细胞因子和增加抗炎细胞因子释放有关.