支气管哮喘不同炎症表型的临床特征分析

  目的  通过分析支气管哮喘炎症表型的临床特征并对治疗前后的临床指标进行比较,为哮喘临床诊疗提供依据。  方法  选取2018年7月—2019年1月于内蒙古自治区人民医院就诊的110例慢性持续期哮喘患者,根据诱导痰结果分为嗜酸粒细胞型哮喘(EA)、中性粒细胞型哮喘(NA)、混合粒细胞型哮喘(MGA)及寡粒细胞型哮喘(PGA)4种炎症表型,比较其临床特征,并分析治疗前后的临床指标。  结果  4种炎症表型临床症状及控制水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。EA组与部分组对比发现呼出气一氧化氮(FeNO)显著升高,第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV₁ /FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁ %)下降显著(均P < 0.05)。嗜酸性粒细胞(Eos)与FeNO呈正相关趋势(r=0.541),与FEV₁/FVC、FEV₁%呈负相关趋势(r=-0.301、-0.284)。比较采用低剂量吸入型糖皮质激素(ICS)+长效β₂受体激动剂(LABA)治疗的患者治疗前与治疗1个月的临床指标,发现治疗后EA、MGA组Eos、FeNO较治疗前明显下降(EA:t=3.564、6.761;MGA:t=3.068、4.093,均P＜0.05),EA组FEV₁/FVC、FEV₁%较治疗前显著升高(t=2.755、2.729,均P＜0.05)。  结论  Eos增多的表型(EA)中肺功能下降更明显,FeNO与嗜酸型炎症密切相关;低剂量ICS+LABA在Eos增多表型中效果更显著。