广州市传染性非典型肺炎232例用药分析

目的：了解传染性非典型肺炎(SARS)的治疗用药。方法：对我院2003年上半年收治的232例SARS病人的用药资料进行回顾性分析。结果：100％患者用了退烧药，28．4％的患者用了1种抗生素针剂，71．6％患者用联合2种抗生素针剂，75．4％患者用1种抗病毒药，24．6％患者用2种以上抗病毒药，38．4％患者用肺炎一方或二方进行中西医治疗，有81．9％患者应用免疫增强剂，65．9％患者用了降酶护肝药，42．2％患者使用糖皮质激素甲强龙。结论：传染性非典型肺炎虽然没有特效药，但经过综合治疗可以取得较好的疗效。     

广州市居民卫生服务需求调查结果分析

广州市在1993年和1998年分别开展了2次卫生服务调查。为卫生资源合理配置和置求调控提供了科学依据，对提高卫生服务的社会和经济效益起到了积极作用。随着广州城乡社会的快速发展和医疗卫生改革的逐步深入，为全面了解广州市居民健康状况及卫生服务需求及利用现状。分析广州居民卫生服务需求的变化及其影响因素，广州市于2003年10月组织开展了第三次卫生服务调查。现将结果报告如下。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性分析

目的研究慢性乙型肝炎患者的服药依从性并分析其影响因素。方法采用回顾性队列研究,选取2011年1月1日-2016年12月31日广州市第八人民医院门诊治疗的3732例慢性乙型肝炎患者,通过医院信息系统收集其人口学特征、就诊医生资料、取药信息、检查信息,依据药物持有率将患者分为良好依从性组(n=2346)与不良依从性组(n=1386),采用χ~2检验比较两组间的人口学特征和诊疗情况,影响因素分析采用两水平稳健Poisson方差成分模型。结果慢性乙型肝炎患者药物持有率为0. 789±0. 269,持有率在0. 8以上的良好依从性患者占比62. 86%。多因素分析结果显示,结算方式、治疗时间、医生职称及用药模式是良好依从性的影响因素(P值均0. 05)。在控制了其他协变量后,医保患者其良好依从性比自费患者高0. 119倍;良好依从性总体呈下降趋势,第2～5年的良好依从性分别是第1年的84. 7%、77. 3%、78. 5%、65. 9%;副主任医师负责的患者,其良好依从性比主治及住院医师负责的患者高0. 249倍;服用替比夫定的患者其良好依从性比服用恩替卡韦的患者高0. 120倍。结论慢性乙型肝炎患者的服药依从性与医保、治疗时间、主管医生的职称、用药模式密切相关,应鼓励未纳入医保的患者积极购买医保;建议加强慢性乙型肝炎患者的健康教育,促进患者遵指南进行慢性乙型肝炎治疗。     

慢性丙型肝炎发生肝脂肪变与血清瘦素的关系

目的 探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者发生肝脂肪变与血清瘦素水平的关系.方法 将未治疗的成年CHC患者80例分为有肝脂肪变组(8例)与无肝脂肪变组(72例),以单纯非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)26例作为对照组,比较各组血清瘦素等生化指标有无差异.结果 CHC有肝脂肪变组ALT、AST水平高于NAFLD组(t=2.10,P＜0.05;t=3.56,P＜0.05),血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和B水平低于NAFLD组(t=-2.78,P＜0.05;t=-3.23,P＜0.05;t=-3.81,P＜0.05;t=-2.76,P＜0.05),两组瘦素水平差异无统计学意义(t=-0.30,P＞0.05).两组CHC的ALT、AST、FPG、TG、TC、LDL-C、APO-A、APO-B、胰岛素抵抗指数、HCVRNA水平、血清瘦素水平和体质量指数差异均无统计学意义(t值分别为-1.25,0.29,0.16,-0.53,0.90,1.58,1.93、0.40、0.24,-0.84,-0.05、-0.91,P均大于0.05).血清瘦素水平女性显著高于男性(t=2.22,P＜0.05).结论 CHC发生肝脂肪变时炎症程度重于NAFLD,胆固醇代谢异常程度轻于NAFLD.血清瘦素水平女性高于男性.CHC发生肝脂肪变与血清瘦素水平无关.     

丁苯酞联合氯吡格雷对PCI患者凝血功能及病情程度的影响

目的:分析丁苯酞注射液联合氯吡格雷对PCI患者凝血功能及病情严重程度的影响。方法:选取2017年7月～2018年10月我院收治的PCI患者102例为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组与对照组,各51例。入院后,两组均接受内科常规治疗,研究组予以丁苯酞注射液联合氯吡格雷治疗,对照组予以氯吡格雷治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效、凝血功能以及相关血清指标情况。结果:治疗后,研究组总有效率明显高于对照组,P0.05;治疗后,研究组凝血指标PT、APTT均明显高于对照组,而D-D明显低于对照组,P0.01;研究组相关血清指标HO-1、GFAP均明显低于对照组,而TGF-β1、IGF-1指标均明显高于对照组,P0.01。结论:丁苯酞注射液联合氯吡格雷可有效改善PCI患者凝血功能及相关血清指标,临床疗效较好,值得推广应用。     

个性化软组织松解并胫后肌腱转移治疗僵硬型马蹄内翻足

目的观察个性化软组织松解并胫后肌腱前外置手术治疗儿童僵硬型马蹄内翻足的疗效。方法术前部分患儿进行分期石膏矫形,选择合适的切口,针对足部畸形的个体差异情况,对踝足部挛缩的软组织进行彻底松解及肌腱延长,恢复踝足部的正常外形和功能位,使用1～2枚克氏针进行固定,建立踝足部的静态平衡;再进行胫后肌腱转移,重建踝足部肌力的动态平衡。结果27例僵硬型马蹄内翻足患儿手术治疗后,经平均3年随访,患足均能够达到跖行步态,外形和功能恢复良好,优良率达92．78％,无一例患儿矫形复发。且患肢小腿的肌容量较之术前有明显增加。结论根据差异性,进行个性化软组织松解并胫后肌腱前外置手术治疗儿童僵硬型马蹄内翻足的方法,能够在患足畸形矫正的基础上,避免畸形复发和保持疗效的有效方法。术前分期石膏矫形有助于提高疗效。     

WHOQOL HIV-BREF量表用于AIDS病人的信度和效度评价

目的评价WHOQOL HIV-BREF量表用于评价经高效抗反转录病毒治疗（HARRT）的艾滋病（AIDS）病人的信度、效度。方法 2008年7月-2009年6月,使用AIDS病人生存质量调查表,对102例确诊的AIDS病人进行调查,内容包括HIV-BREF量表、基本人口学资料以及AIDS相关症状等;采用相关分析、信度分析、因子分析和方差分析等统计方法考察量表的信度、效度和区分度。结果 HIV-BREF量表每个领域的分半信度和内部一致性信度系数〉0.60,重测信度系数〉0.50。每个条目跟相关领域的相关系数都〉0.54（有统计学意义）,大于该条目与其他领域的相关系数。因子分析提取的6个主成分分别代表了各个领域,累计贡献达到72.46%;其结果与量表的理论结构假设基本一致。HIV-BREF量表能够区分是否吸毒、不同感染阶段病人的生存质量,具有较好的区分度。结论 HIV-BREF量表有较好的信度、效度和区分度,在临床以及科研中,可用于评价AIDS病人的生存质量。     

传染性及非传染性非典型肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义

我院于2003年2月至5月承担了广州市SARS的收治工作，现就其外周血T淋巴细胞亚群进行的检测及动态观察结果，分析如下。     

传染性非典型肺炎患者心肌酶升高的临床分析

2003年2月-5月期间我院共收治了261例确诊的传染性非典型肺炎患者(严重急性呼吸综合征,SARS)。现将其中临床资料比较完整的125例SARS患者血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)活性和心电图的变化规律进行分析。     

2009年广东省甲型流行性感冒暴发流行期间首株甲型H1N1流行性感冒病毒血凝素基因分析

目的 检测和分析2009年广东省甲型流行性感冒(流感)暴发流行期间首株甲型H1N1流感病毒血凝素(HA)基因.方法 对2009年广东省首例确诊的甲型H1N1流感患者的咽拭子进行病毒分离,取细胞培养上清液提取病毒核酸,采用HA基因的特异性引物进行RT-PCR,PCR产物进行克隆、测序和同源性分析.结果 获得2009年广东省首株甲型H1N1流感病毒的HA基因,大小为1710 bp,命名为A/GuangzhouSB/01/2009(H1N1)HA,GenBank登录号为GQ268003.与疫情发源地近期报告的277株甲型H1N1流感病毒的HA基因比对,同源性为99.0%～99.8%;其中与美国报告的病毒株的同源性高达99.8%,与患者发病前曾到美国旅游的流行病学史一致.与25株中国季节性甲型H1N1流感病毒的HA基因比对,同源性为72.3%～85.6%.结论 2009年广东省甲型流感暴发流行期间首株甲型H1N1流感病毒与目前流行的甲型H1N1流感病毒同源性高,与中国季节性甲型H1N1流感病毒同源性较低.