多发性骨髓瘤初诊易误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)病变可累及多器官系统，临床表现多样。初诊时常易误诊、漏诊。我院1988年-2003年收治多发性骨髓瘤32例，初诊误诊14例(43．8％)，现分析如下。     

早期糖尿病肾病患者尿白蛋白肌酐比的危险因素探讨

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的主要慢性并发症,已成为患者死亡的主要原因之一。其发病机制较为复杂,是多种因素交互、协同作用的结果。目前，国际上以尿白蛋白排泄率（AER）增加即出现微量白蛋白尿（30mg／g≤ACR〈300mg／g）为DN的早期表现。本文通过对ACR各影响因素的观察分析，旨在探讨各项危险因素对DN的影响，对早期防治有积极意义。     

慢性再生障碍性贫血与难治性贫血鉴别探讨

慢性再生障碍性贫血与难治性贫血鉴别探讨贾农秦南华赵丽芝慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）与骨髓增生异常综合征的难治性贫血（ＭＤＳ—ＲＡ）临床上均可表现全血细胞减少及相似的症状，有时鉴别较困难，本文对２组疾病的鉴别进行探讨资料与方法ＣＡＡ组３２例，女１...     

苯白血病7例分析

苯白血病是由于人在生产环境中长时间接触苯而发生的恶性血液病，部分病人可在苯中毒的基础上发展为白血病。本对我院1994年以来收治的苯白血病7例患分析如下：     

苯白血病7例分析

人在生产环境中长时间接触苯可发生恶性血液病，部分病人可在苯中毒的基础上发展为白血病。本文对本院1994年以来收治的7例分析如下。     

系统性红斑狼疮出血情况—54例分析

本文就我院1984年—1990年初确诊SLE的54例住院病人的出血情况、实验室检查、参考文献做一分析及探讨。临床资料 54例均符合1982年3月中华医学会风湿病学专题学术会议在北京制订的SLE诊断(参考)标准。其中男7例、女47例、男:     

Gail乳腺癌风险评估模型测评工具在我国妇女人群中的适用性研究

目的:探讨Gail乳腺癌风险评估模型测评工具用于筛查我国妇女人群中乳腺癌高风险妇女的应用价值。方法:回顾性调查200例乳腺癌患者及200例健康体检女性的乳腺疾病史、年龄、初潮年龄、初产年龄、一级亲属乳腺癌家族史、乳腺活检情况及种族等资料,应用Gail乳腺癌风险评估模型测评工具评估5年前乳腺癌发病风险,绘制ROC曲线并分析测评工具的筛检试验价值。结果:乳腺癌组中24例及正常对照组中7例,经评估后提示有5年内乳腺癌发病高风险。Gail模型测评工具应用的筛检试验评价结果为灵敏度12.0%,特异度96.5%,Youden指数8.5%,诊断指数1.085,误诊率0.035,漏诊率0.880,阳性似然比3.429,阴性似然比0.912,阳性预测值77.4%,阴性预测值52.3%,诊断符合率54.3%,ROC曲线下面积为0.543,Kappa分析结果为两种方法得出的结果无一致性。结论:在该研究中,Gail乳腺癌风险评估模型测评工具筛检乳腺癌发病高风险妇女价值不高,其是否符合我国妇女情况的乳腺癌危险度评估还有待于进一步的研究。     

PESI及WELLS两种评分系统对急性肺栓塞诊断指导及预后判断的应用研究

目的:采用PESI评分系统及WELLS评分系统,对收集的急性肺栓塞患者或疑似患者进行评分,探讨PESI评分系统、WELLS评分系统对评估急性肺栓塞患病风险及预后的临床应用价值。方法:本研究91例病例来自昆明医科大学第一附属医院呼吸科,时间从2009年6月-2012年6月,将所有病例按确诊分为肺栓塞组和非肺栓塞组,收集患者入院时年龄、性别、心率、血压、体温、神志、呼吸频率、血氧饱和度、相关的心肺慢性疾病、是否合并肿瘤及下肢深静脉血栓以及实验室检查、影像学检查等信息,追踪患者病情发展及结局。对入组患者进行PESI评分和WELLS评分,分析两种评分系统对肺栓塞患者患病风险评估及预后判断的指导作用。结果:两组间WELLS评分存在差异,肺栓塞组WELLS评分较非肺栓塞组高。将60例确诊患者PESI评分分级并追踪患者预后,运用Ordinal回归分析,结果显示组间患者生存时间存在差异,P<0.05。结论:WELLS评分系统对疑似肺栓塞患者诊断有较好的指导作用,但对患者预后判断无明显指导意义;PESI分级能较好判断患者病情危重程度,PESI分级越高,患者预后越差。     

转科病人对科室绩效考核的影响与对策

目的 研究转科病人对科室绩效考核的影响与对策. 方法 调查1个月的数据,从出院者平均住院日、出院人数、诊断符合率3个方面,来阐述转科病人对临床科室绩效考评的影响. 结果 通过采用平均住科日与平均住院日,出科人数与出院人数进行统计学对比,列出1个月医院各科室的相关指标列表及统计分析结果. 结论 转科病人在出院者平均住院日、出院人数、诊断符合率方面对科室的影响是很大的,采用本文推荐的考评指标,可以更客观地反映科室的绩效水平,是更为有效的激励指标.     

以两次严重溶血性贫血为并发症的甲型副伤寒1例报道

患者 ,女 ,2 4岁 ,汉族 ,籍贯四川。因发热 1月余 ,在院外用“青霉素”等药治疗无效 ,并逐渐出现明显的头昏、心悸而收住院。无咳嗽 ,无骨骼及关节疼痛 ,无呕血、黑便及其它出血情况。既往身体健康 ,月经正常 ,无家庭遗传病史。入院查 :体温 3 9℃ ,贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃腺不大。双肺呼吸音正常。心界不大 ,心率1 1 0次 分 ,心律齐 ,各瓣膜无杂音。腹软 ,脾大 ,甲乙线 6cm、甲丙线 8cm ,质软、轻压痛。肝脏未触及。实验室检查 :WBC3 5× 1 0 9 L ,N 0 48,L0 44,M 0 0 8,RBC 2 5 8× 1 0 1 2 L ,Hb 49g L,PLT80…