髌骨内推联合股四头肌锻炼可有效改善老年髌股关节炎的症状和功能

目的：观察髌骨内推和股四头肌功能锻炼对老年髌股关节炎患者症状和功能的影响。方法髌股关节炎患者在膝关节伸直状态下,对髌骨进行内推,髌骨活动后,进行股四头肌功能锻炼。对患者治疗前和后的IKDC评分、膝关节非负重状态下的屈曲度进行比较。所有的患者内推前和6个月后进行了膝关节的正侧位片检查。结果2010年10月至2011年12月,符合髌股关节炎诊断的患者168例共203个关节,患者都进行了髌骨内推和股四头肌功能锻炼。所有的患者都得到了最短6个月的随访,平均随访（10±2.5）个月。治疗前、后IKDC评分比较有显著性差异,治疗1月后IKDC评分高于6月后。膝关节非负重状态下屈曲度检查显示治疗前、后比较有显著性差异（ P＜0.05）。 X-ray膝关节侧位片显示Insall-Salvati指数治疗后没有显著改变（ P＞0.05）。结论髌骨内推和股四头肌功能锻炼能够显著改善髌股关节炎的症状和功能。     

应用完全胸腔镜射频消融技术治疗心房颤动的初步结果

微创外科射频消融治疗心房颤动（房颤）是当今心血管外科领域倍受关注的热点之一。我院在采用双侧胸部小切口和胸腔镜辅助下双侧肺静脉射频消融隔离术的基础上,自2010年4月至2011年3月在国内率先开展了完全电视胸腔镜下双侧肺静脉射频消融并左心耳切除术治疗单纯性房颤,现对其技术方法和9例随访结果报道如下。     

胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨胫骨远端“L”型解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的临床疗效及手术技巧.方法 对17例复杂Pilon骨折行骨折切开复位、胫骨远端“L”型解剖锁定钢板内固定、植骨术.结果 术后15例切口一期愈合,2例出现2mm的切口边缘坏死,经换药后愈合.本组随访8～18个月,平均15.5个月.骨折愈合时间14～20周,平均1...     

富含血小板血浆和糖皮质激素局部注射治疗肱骨外上髁炎对比研究

2012年1月至10月,对52例肱骨外上髁炎患者分别行富含血小板血浆（PRP;28例,PRP组）和糖皮质激素局部注射（24例,糖皮质激素组）治疗,对比两者的临床效果.注射治疗后1周时,两组间视觉模拟疼痛评分（VAS）和Mayo医院改良肘关节评分差异有统计学意义;治疗后1个月和6个月时PRP组优于糖皮质激素组（P＜0.05）.PRP痛点局部注射治疗肱骨外上髁炎临床效果良好,优于糖皮质激素治疗.     

股骨颈骨折内固定术后随访资料的Harris评分分析

目的 探讨股骨颈骨折内固定术后随访资料中不同变量的Harris评分及Harris评分等级的影响因素. 方法 回顾分析1999年5月-2004年5月采用闭合复位空心钉治疗的99例股骨颈骨折患者临床资料,就年龄、性别、骨折类型(Garden分型)、复位时间、复位质量(Garden指数)、完全负重时间、内固定是否取出、术前是否牵引、骨折侧别、股骨头是否坏死、随访时间以及随访时Harris评分等因素进行术后随访调查.应用SPSSl4.0和SAS8.2统计软件包进行单冈素和多因素统计分析. 结果 P-P概率图和正态性检验得出Harris评分呈偏态分布(w=0.757 09,P=0.000 1).单因素分析中,非参数检验得出对Harris评分影响有统计学意义的变量有复位时间(U=-2.289,P=0.022)、Garden分型(H=16.943,P=0.001)、完全负重时间(U=-3.069,P=0.002)、复位质量(U=-3.448,P=0.001)、股骨头是否坏死(U=4.723,P=0.000).等级相关分析得出有统计学意义的变量有Garden分型(r8=-0.412,P=0.000)、复位时间(r8=-0.231,P=0.021)、复位质量(r8=-0.348,P=0.000)、完全负重时间(r8=-0.310,P=0.002)、股骨头是否坏死(r8=-0.477,P=0.000).单因素logistic回归分析得出对Harris评分影响有统计学意义的变量有Garden分型(P=0.000 1)、复位时间(P=0.012 6)、复位质量(P=0.000 3)、完全负重时间(P=0.003 2)、术前是否行牵引(P=0.049 2)及股骨头是否坏死(P=0.000 1).多因素logistic逐步回归分析得出股骨头是否坏死(P=0.000 1)、复位时间(P=0.028 2)和Garden分型(P=0.000 7)是Harris评分等级的影响因素. 结论 Harris评分呈偏态分布,股骨头坏死是股骨颈骨折术后功能最主要的影响因素.     

股骨头坏死的蛛丝马迹

主要临床症状 疼痛股骨头坏死早期可以完全没有临床症状,有少数患者是在拍摄X线片时才发现的。最早出现的症状经常是髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等,疼痛可为持续性或间歇性。疼痛性质在早期多不严重。可在活动后加重,休息后减轻。也可在受到外伤后突然加重。经过口服药物和休息后可以暂时缓解。但往往反复发作。疼痛的发作和病程的发展往往是不均衡、不对称的。     

应用游离腓骨移植术治疗股骨头坏死

上海第六人民医院骨科主任张长青教授率先在国际上创新性地应用改良的吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头缺血性坏死,极大地提高了治愈率。目前已完成手术千余例,总体有效率高达80％以上。     

股骨头坏死的术后功能锻炼

功能锻炼是促使股骨头坏死术后早日恢复关节功能的一种有效方法,以患者自主锻炼为主。根据股骨头缺血性坏死的不同类型、髋关节功能受限程度以及患者体质,采取不同方法,循序渐进。     

自体富含血小板血浆痛点注射治疗慢性跟腱炎15例分析

回顾分析15例慢性跟腱炎采用自体富含血小板血浆（PRP）痛点注射治疗患者的临床资料。每例患者3～5个痛点共注射2ml PRP[血小板浓度为（1643±180）×10^9／L],治疗后维多利亚医学院跟腱评分和足功能指数（FFI）与治疗前相比差异有统计学意义（均P〈0．05）;MRI显示跟腱炎周围的软组织炎症明显改善;患者恢复了正常步态和日常活动能力。