B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的观察B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术（mPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法采用B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石77例。结果本组均穿刺成功,平均手术时间101 min;一期取石73例、二期取石14例,结石残留4例;结石清除率94%;肾造瘘管平均留置6 d,平均住院12d。随访1~6个月,无严重并发症。结论 B超引导下mPCNL治疗上尿路结石安全、有效。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石78例

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法与效果。方法回顾性分析2004年8月至2007年3月78例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料。结石位于左肾38例、右肾40例。结石大小平均为2.6 cm×1.6cm。单发结石21例,多发复杂性肾结石43例,肾铸性或鹿角性结石14例,最大铸性结石为5.2 cm×6.0 cm×4.0 cm。B超引导下进行穿刺,扩张穿刺通道至16 F,采用输尿管镜行经皮肾镜碎石取石术。结果78例取石术,除1例因经皮肾穿刺失败放弃手术外,其余77例均成功,成功率为98.7%(77/78)。术中均未输血。无一例出现严重并发症。一期结石取净率为82%(62/78)。残留结石16例,其中12例行体外冲击波碎石术治愈,4例未进一步处理。平均手术时间110min,平均住院11d。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、出血少等优点,治疗肾结石安全有效,恢复快。     

不同化疗方案治疗原发性膀胱癌术后患者生存期与生活质量的比较

目的 探讨不同化疗方案治疗原发性膀胱癌术后患者对其生存期与生活质量的影响.方法 将符合纳入标准的116例原发性膀胱癌患者随机分为观察组、对照组,每组58例.观察组于术后行改良长期灌注化疗方案治疗,对照组于术后行短期灌注化疗方案治疗.灌注药物以50 ml蒸馏水稀释,排空膀胱后行药物灌注并保留,嘱患者15 min改变一次体位,60 min后自行排出.观察两组临床疗效、生存期、不良反应及生存质量改善情况.结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).5年生存率观察组为48.3%,对照组为22.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后生活质量评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中两组出现的毒副反应均以血液系统毒性、消化道反应为主.两组均出现白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、肝功能异常、肾功能异常、周围神经毒性、脱发等毒副反应,但对照组白细胞减少率、贫血再发生率、周围神经毒性发生率较观察组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良长期灌注化疗方案可提高患者临床疗效及生活质量,延长患者生存期.     

经尿道电灼术在治疗女性慢性下尿路刺激症中的应用（附50例病例）

目的重视女性慢性下尿路刺激症的诊断和治疗,提高治愈率。慢性下尿路刺激症是泌尿系统最常见的症状,以女性多见。方法选择对50例女性顽固性下尿路刺激症患者行尿道膀胱镜检查,取组织做病理学检查。本组50例。膀胱镜观察情况：膀胱三角区血管紊乱,有结节状隆起。部分有黏膜白斑,部分有滤泡。病理学结果。乳头样增生,鳞状上皮花生,腺样结构增生,慢性炎性增生四类。50例全部行经尿道电灼术。症状缓解48例,病变复发2例,无失访。结论顽固性女性慢性下尿路刺激症患者、做尿道膀胱镜检查和病理组织学检查,对诊断和治疗是必须的。可以缓解症状提高治愈率。     

腔内治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛

目的 探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛腔内治疗的安全性和有效性.方法 2002年4月至2007年10月,对18例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者行腔内治疗.患者年龄23～34岁,平均28岁,孕周12～35周,平均27周.均有典型肾绞痛症状,经解痉镇痛治疗无效.结石位于左侧6例、右侧11例、双侧1例:结石位于输尿管上段7例、中段6例、下段4例、双侧下段1例.结石最大径4～16mm.患侧轻度肾积水6例,中度12例.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石16例;输尿素管上段结石推至肾盂1例;因无法进镜而单纯留置双J管1例.结果 18例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失.结石1次取净者16例(88.9%).残留结石者2例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管.未发生先兆流产或早产等情况.无输尿管穿孔及其他并发症.留置双J管后出现排尿后腰部不适2例,3d后缓解;术后15例患者均出现淡红色肉眼血尿.术后2～5d自行消失.18例均顺利生产,婴儿健康.结论 对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜腔内治疗是一种安全有效的治疗方法.     

低压冲洗下经尿道电汽化术治疗良性前列腺增生症

目的 研究低压冲洗下经尿道电汽化术对良性前列腺增生症的治疗效果。方法 对良性前列腺增生症患者,采用耻骨上膀胱穿刺造瘘低压冲洗下经尿道电汽化术治疗,解除排尿困难。结果 本组136例患者均未发生术中大出血和经尿道电切综合征。结论 低压冲洗下经尿道电汽化术是治疗良性前列腺增生症的有效方法。     

输尿管支架的生物相容性及临床应用

目的:总结近年输尿管支架材料的生物相容性及临床应用情况.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与输尿管支架材料有关的文章,检索时限1998-01/2010-04.检索关键词:输尿管;支架材料;双J管.纳入标准:①输尿管支架材料生物相容性有关的文章.②输尿管支架的应用效果以及出现的不良反应.排除标准:重复研究或较陈旧文献.根据纳入排除标准共保留相关文献28篇.结果:目前应用于输尿管支架的生物材料,最常见的是人工合成多聚物,但并发症较多,生物相容性较差.金属输尿管支架具有价格较贵、置入后不易取出,容易出现支架移位等并发症.可降解材料支架能够有效的保持输尿管引流通畅,并发症发生率低,安全性好,生物相容性较好,目前该领域尚处在基础研究阶段.临床上应根据患者病情的选择合适的支架材料进行置入治疗.支架置入时操作应严格,出现并发症时进行积极对症治疗,可有效防治并发症.结论:各种输尿管支架的生物相容性均有待提高;输尿管内支架操作简便,作用显著,患者耐受良好,但是必需了解及注意预防支架置入后可能发生的并发症.     

药物支架材料特征与置入后再内皮化及晚期血栓形成的评价

目的：评价不同种类药物支架再内皮化和晚期血栓形成方面的差异及机制，探讨药物支架研发的方向。 方法：以“血管内支架，内皮化，药物支架，晚期血栓”为中文关键词；以“intravascular stent，re-endothelialization, drug eluting stent, late stent thrombus”为英文关键词，采用计算机检索1993-01/2010-04相关文章。纳入与药物支架内皮化及晚期血栓相关的文章；排除重复研究或Meta分析类文章。以33篇文献为主重点讨论了不同种类药物支架的内皮化与晚期血栓形成差异及机制。 结果：不同种类的药物支架再内皮化存在差异，抗血管平滑肌增殖类药物支架在临床上应用最为广泛，但由于其内皮化延迟可能导致晚期血栓的出现，影响其临床疗效和应用。其他种类药物支架的再狭窄率比抗血管平滑肌增殖药物支架高。解决药物支架内皮化不全是改善药物支架的一个中心。 结论：理想的涂层药物既能有效抑制血管内膜增生、又能使血管内皮良好覆盖支架，以防止晚期血栓的出现。 关键词：内皮化；晚期血栓；血管再狭窄；药物支架；血管内支架 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.29.032     

输尿管硬镜在胆总管切开取石术中应用的探讨

目的探讨在没有纤维胆道镜的情况下输尿管硬镜在胆总管切开取石术中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析11例输尿管硬镜在胆总管切开取石术中应用的疗效和经验。结果 11例手术全部成功,11例病例回访6个月,情况良好。结论输尿管硬镜在胆总管切开取石术中应用是可行的也是安全的。并且缩短了病人住院时间。     

经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎23例

目的探讨经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎的方法和疗效。方法回顾分析1998年10月至2007年11月23例采用经尿道电切电灼术治疗的腺性膀胱炎患者资料。男11例,女12例,年龄27~68岁,平均48岁。电切范围为所有病变黏膜及与之相邻的正常膀胱黏膜,切除深度一般控制在黏膜及黏膜下层。结果23例腺性膀胱炎患者,治愈13例,好转7例,无效3例,有效率为87.0%(20/23)。1例无效者于发现腺性膀胱炎后近2年发现膀胱移行细胞癌。结论经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎具有微创、安全、效果好等优点,是一种安全有效的治疗方法。