湖南籍汉族人群HLA-DM多态性分析

ＨＬＡ ＤＭ位于ＨＬＡ Ⅱ类基因区的ＤＱ/ＤＰ位点之间 ,参与ＨＬＡ Ⅱ类抗原提呈外源性抗原的过程 ,并有一定的多态性。有文献报道ＨＬＡ ＤＭ与类风湿性关节炎[1] 、糖尿病[2 ] 等自身免疫性疾病相关。本文用ＰＣＲ/ＳＳＯ的方法对湖南籍汉族人群进行ＨＬＡ ＤＭ的ＤＮＡ分型 ,以了解ＤＭ多态性在湖南人群中的分布情况 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　研究对象　收集湘雅医院的献血者 ,82人 ,其中男性 4 9人 ,女性 33人 ,年龄 2 0～ 5 0岁。均健康且连续三代为湖南籍人。1 2　主要试剂　引物和探针参照 12届国际组织相容性会议(12ｔｈＩＨＷＣ)所定方法由上海生物工程公     

体外膜肺联合血液滤过治疗肺肾衰竭的实验研究

目的 观察体外膜氧合器（ECMO）联合高容量血液滤过（HVHF）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）的治疗作用。 方法 采用实验犬32只，随机分为A、B、C、D 4组。静脉注射油酸复制ARDS模型及双侧输尿管结扎复制急性肾功能衰竭模型。A组用ARDS呼吸机治疗；B组ARDS用ECMO治疗；C组ARDS＋ARF用HVHF治疗；D组ARDS＋ARF用ECMO联合HVHF治疗。监测血气、血流动力学以及血生化等指标。 结果 治疗后B组氧分压（PaO2）逐步上升，在治疗4 h后高于A组[（95.58±8.14） 比（82.79±12.37） mm Hg，P < 0.05]； C组PaO2治疗中较成模时无明显改善；D组PaO2呈逐渐上升趋势，在各时间点均高于C组（P < 0.05）。各组血流动力学指标在治疗中保持稳定。C、D组HVHF治疗后Scr、BUN明显降低[C组：Scr (320.89±65.42) 比(655.04±181.22) μmol/L，BUN (20.42±6.65) 比（41.53±10.59）mmol/L；D组：Scr (334.15±45.97)比（697.48±101.66） μmol/L，BUN (19.12±6.39) 比（39.10±11.60） mmol/L，P均< 0.01]。 结论 ECMO可以有效地改善ARDS低氧血症，联合HVHF可以提供肺肾功能联合支持。     

中西医结合治疗消化性溃疡的疗效观察与护理

消化性溃疡是一种常见的慢性全身性疾病 ,主要病变在胃及十二指肠 ,以反复发作和有规律的胃脘疼痛为主证 ,属祖国医学“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心口痛”等范畴。1998年4月— 2 0 0 2年 9月 ,我院收治了消化性溃疡患者 2 5例 ,采用中西医结合方法治疗及护理 ,取得了较满意的近期效果。现将观察结果与护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例患者中 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄3 2～ 5 6岁 ,平均 3 9岁 ;病程 3～ 2 1年 ,平均 12年 ;其中病程 <10年者 2 0例 ,10年以上者 5例。1 2　疗效评定标准　显效 :上腹部疼痛及烧灼感消…     

咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态及惊厥频繁发作的临床研究

目的研究咪达唑仑持续静脉滴注治疗癫痫持续状态[SE,包括难治性癫痫(R SE)]及频繁惊厥发作(FCS)的临床疗效,同时探讨其安全有效剂量及副作用。方法选取收入院的SE及FCS患儿205例为观察对象,随机分为两组,治疗组103例,给予咪达唑仑持续静脉滴注;对照组102例,应用传统的一线抗癫痫药(AED s)治疗。同时将两组疗效进行对照研究,观察治疗组的最大、最小用药剂量,副反应,51例患儿进行脑电图监测。结果治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01),治疗组的咪达唑仑安全有效剂量为1￣8μg.kg-1.m in-1,在治疗剂量下未见明显副作用,37例痫样放电随着临床发作的终止消失,14例随着发作次数的减少而减少。结论持续静脉滴注咪达唑仑治疗SE及FCS安全、可靠、有效,且常规一线AEDs治疗无效后该药仍有效,故该药可推荐为治疗癫痫持续状态及频繁惊厥发作的最佳选择。     

经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折疗效观察

目的 观察经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折疗效,评价该入路的有效性与可行性。方法 回顾性分析自2015-04—2019-10经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗的12例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折。采用前外侧入路显露胫骨平台的上表面,先于胫骨关节面下约2 cm经前方骨折线横行截骨,再根据塌陷的部位在后方经关节面作一纵形截骨线。取出截骨块,经截骨窗可以很好地显露外侧胫骨平台塌陷的关节面。结果 12例均获得随访,随访时间平均19(12～24)个月。术后复查X线片与CT显示骨折复位与内固定位置满意,胫骨髁部骨折复位解剖学Rasmussen评分为14～18分,平均16分。随访期间所有患者的骨折均愈合良好,骨折愈合时间为4～7个月,平均5.7个月。末次随访膝关节功能HSS评分为91～95分,平均93.6分。结论 经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折可以充分显露塌陷的关节面,在直视下进行精确复位固定,有效恢复关节面的平整性,术后允许患者进行早期膝关节功能锻炼。     

11例1型发作性睡病睡眠结构的多导睡眠图分析

目的 探讨1型发作性睡病夜间睡眠的结构特点。 方法 收集1型发作性睡病患者11例和有日间嗜睡但排除相关睡眠疾病的儿童20例。使用多导睡眠监测仪进行整夜(>7 h)连续包括16导脑电图的视频多导睡眠监测(PSG),并于次日进行5次多次小睡潜伏期试验(MSLT)。 结果 与对照组比较,1型发作性睡病组在入睡后觉醒时间占总卧床时间的百分比(WASO%)、非快速眼球运动(NREM)1期睡眠期比例(N1%)增加[17.60(13.10)vs 5.00(12.80),P<0.05;(19.93±12.00)vs(10.12±5.63),P<0.05],入睡潜伏期、快速眼球运动(REM)睡眠潜伏期缩短[5.50 min(11.50 min)vs 13.50 min(22.87 min),P<0.05;(93.50±106.61)min vs(157.47±65.74)min,P<0.05],NREM 3期睡眠期比例(N3%)减少[(17.50±5.60)vs(24.48±7.60),P<0.05]; 但睡眠效率、NREM 2期睡眠期比例(N2%)、REM睡眠期比例(R%)、醒觉指数、睡眠期周期性腿动指数、睡眠呼吸暂停/低通气指数等差别无统计学意义。 结论 1型发作性睡病患者存在夜间睡眠结构紊乱、睡眠片段化现象。     

成人乙型肝炎病毒相关性肾炎53例临床病理特点

目的提高对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床特点的认识,探讨HBV在HBV-GN发病中的作用。方法对53例经肾穿刺证实的HBV-GN患者,进行临床病理表现及病毒血清学分析。结果53例乙肝相关肾炎患者平均年龄(42.55±13.38)岁,男女之比为3.4∶1,血清HBsAg、HBeAg和抗-HBc( )者20例,HBsAg、抗-HBe和抗-HBc( )者5例,HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc5项全部阴性者11例,一项或两项抗体阳性者17例。45例表现为肾病综合征(84.9%),8例表现为慢性肾炎(15.1%)。膜性肾病45例(84.9%),膜增生性肾炎6例(11.3%),系膜增生性肾炎2例(3.8%)。HBeAg阳性组补体C3水平为(839.8±226.9)mg/L,阴性组为(1107.5±309.6)mg/L,二者比较存在统计学差异(P<0.01)。结论HBV-GN以男性多见,临床表现多为肾病综合征,病理类型以膜性肾病为主,HBeAg通过激活补体参与了HBV-GN的发病过程。     

苦杏仁苷对新生大鼠坏死性小肠结肠炎的保护作用

目的 分析苦杏仁苷对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)的保护作用。方法 将60只出生7 d的健康新生SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、苦杏仁苷低剂量组、苦杏仁苷中剂量组、苦杏仁苷高剂量组和柳氮磺嘧啶组,每组10只。除对照组外,其他各组大鼠均采用缺氧冷应激联合配方奶侵袭性喂养法建立NEC模型。同时低、中、高剂量组分别给予20、40、80 mg/kg苦杏仁苷,柳氮磺嘧啶组给予300 mg/kg柳氮磺嘧啶,连续给药5 d。末次干预12 h后,记录大鼠体重变化,取小肠回盲部组织进行HE染色,并进行回盲部肠组织损伤评分;通过TUNEL染色检测细胞凋亡率;通过酶联免疫法检测血清炎症因子：肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。通过Western blot检测NOD样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase-1)蛋白表达水平。结果 与对照组相比,模型组大鼠体重显著下降,肠组织损伤评分、肠组织细胞凋亡率、TNF...     

腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的疗效与技术要点分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的疗效与手术技巧。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月诊断为胆总管囊肿的33例患儿的临床资料,其中男8例,女25例;0.25～13.7岁,中位年龄3.2岁;Todani分型Ⅰ型21例,Ⅳ型12例,患儿均行腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。结果:33例患儿均顺利完成腹腔镜胆总管囊肿切除术,无中转开腹。手术时间235～460 min,平均(316.4±61.3)min,术中失血15～40 mL,平均(23.0±7.6)mL,术后住院7～14 d,平均(9.1±1.8)d。术后发生胆漏2例、胰腺炎2例,予以保守治疗后痊愈,未发生吻合口狭窄、迟发性出血、胆管炎、肠梗阻等并发症。术后随访2～36个月,患儿临床症状消失,肝功能检查及腹部彩超均未发现明显异常。结论:腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿安全、有效。熟练的腹腔镜操作技术、术中合理的Trocar布局及相关技术细节的正确处理,可保证手术安全高效地完成。     

交锁髓内钉联合钢板内固定治疗C型股骨干骨折的疗效观察

目的 观察交锁髓内钉联合钢板内固定治疗C型股骨干骨折的疗效。方法 回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院2016年6月至2020年6月,按AO/OTA分型为C型的51例股骨干骨折病人。根据骨折固定方式分为交锁髓内钉联合钢板内固定组（IP组,19例）和交锁髓内钉固定组（IM组,32例）。记录病人手术时间、手术出血量、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、切口愈合情况和骨折愈合时间等。结果 病人均获得随访,两组均无切口愈合不良或感染病例。IP组手术时间较IM组长,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。随访发现IP组骨折均愈合,愈合时间为（6.36±1.01）个月。IM组2例C2型、1例C3型骨折不愈合,不愈合率为9.4%;余IM组病例骨折均愈合,愈合时间为（8.53±1.30）个月。两组骨折愈合时间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 交锁髓内钉联合钢板内固定是C型股骨干骨折的可靠治疗方案,可缩短骨折愈合时间,降低骨折不愈合率,同时未明显增加术中出血量和切口并发症。