早期乳腺癌前哨淋巴结活检74例临床分析

目的分析早期乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)的临床价值。方法选取患侧SLNB的74例早期乳腺癌患者。观察组38例,SLNB阴性行单纯乳房切除术;对照组36例,SLNB阳性行乳腺癌改良根治术。术后随访6个月,比较2组患者的免疫功能、并发症及患侧肩关节功能。结果观察组患者的免疫功能、术后并发症及患侧肩关节功能均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对SLNB阴性的早期乳腺癌患者实施单纯乳房切除术,操作简便、创伤较小、并发症少,有利于维护患侧肩关节功能和机体免疫功能。     

完全腹腔镜低位直肠癌根治术经肛拖出双吻合器消化道重建近期效果观察

目的探讨完全腹腔镜低位直肠癌根治术经肛拖出双吻合器消化道重建的安全性和近期效果。方法回顾性分析2017-10—2019-10间在兰考县中心医院普外科行完全腹腔镜根治术的32例低位直肠癌患者的临床资料。在按全直肠系膜切除(TME)的原则完成腹腔镜手术后,在腹腔镜组医师的协助下,会阴组医师将远端直肠经肛拖出,直视下距肿瘤远端至少2.0 cm用7号线间断缝闭直肠肠腔后离断肠管,移去标本,远端切缘快速冰冻检查无癌残留后,将缝线稍加牵引,应用切割吻合器紧贴缝线下闭合直肠断端后还纳,应用吻合器完成消化道重建。分析术中和术后恢复情况,记录并发症发生率和随访12个月期间的情况。结果 32例手术均顺利完成。手术时间(190.26±60.45)min,术中出血量(120.48±58.46)mL,术后肛门排气时间(30.24±16.28)h。术后发生并发症5例(15.63%),其中吻合口漏2例、切口脂肪液化2例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈。住院时间(10.22±4.47)d。随访12个月期间无复发病例。4例患者诉便频(4~6次/d)及控便功能较差,其余28例均感觉良好。结论完全腹腔镜低位直肠癌根治术经肛拖出双吻合器消化道重建近期效果好,是安全可行的术式。     

腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术的102例体会

目的:探讨使用补片经腹膜前间隙腹股沟疝修补术的疗效.方法:回顾分析102例腹股沟疝患者在持续硬膜外麻醉或局麻下行开放性前入路腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术的临床资料.结果:手术时间45～55分钟,平均50分钟.围手术期无死亡,伤口Ⅰ期愈合,平均住院7±2.2天,随访9～36个月无复发,无术后慢性疼痛.结论:腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术安全、可靠,术后恢复快,近期疗效满意.尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者.     

甲状腺手术中显露喉返神经的手术体会

国内文献报道[1],甲状腺手术中喉返神经损伤发生率为1%～14%,一旦损伤喉返神经,轻者会引起声音嘶哑,严重的可造成失音、呼吸困难甚至窒息,对患者生命造成威胁[2],给患者带来极大痛苦并影响生活质量。2007-06—2012-06,我院在207例甲状腺手术中,均成功将喉返神经解剖显露,     

外伤性肝破裂89例治疗分析

目的：探讨外伤性肝破裂大出血的最佳治疗方法。方法：回顾分析我院89例外伤性肝破裂的治疗方法和治疗效果。结果：89例患者非手术治疗9例,手术治疗80例,其中死亡4例,并发症6例。结论：对于外伤性肝破裂大出血迅速作出诊断,采取合理有效的治疗方法是抢救成功的关键。     

78例甲状腺癌手术治疗体会

目的探讨甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析78例甲状腺癌患者手术治疗的临床资料。结果 78例甲状腺癌术前B超检查均发现甲状腺内实性或囊实性结节,其中结节内伴微钙化灶者47例(60.3%)、具有丰富血流信号者59例(75.6%)。术中冰冻切片检查42例,阳性率为90.5%。术后病理报告乳头状癌60例(76.92%),滤泡样癌18例(23.08%),伴有区域淋巴结转移17例(21.79%),肿瘤浸润包膜13例(16.67%),其中侵出包膜外6例(7.69%)。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术。甲状腺癌局部或患侧叶切除术后行二次手术者3例。结论 B超检查提示甲状腺结节内微钙化灶及较丰富血流信号对甲状腺癌的术前诊断有重要提示意义,术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的最佳方法,是降低误诊率、避免二次手术及手术并发症风险增加的重要措施。患叶+峡部+对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。     

腹部手术后肠外瘘治疗体会

目的 分析腹部手术后肠外瘘综合治疗的方法和效果。方法 回顾分析2006年8月至2011年5月腹部手术后14例肠外瘘患者的临床资料,治疗包括一般性综合治疗、引流管冲洗及有效的引流、营养支持及外科手术。观察治疗后肠外瘘愈合情况及死亡率。结果 14例肠外瘘患者中,非手术治疗治愈12例,早期确定性手术2例,死亡1例,转出1例。结论 综合治疗是治疗肠外瘘的主要措施,在维持内环境稳定和营养支持的前提下,建立有效的引流和抗感染,应用生长抑素,效果良好。     

56例肝胆管结石手术治疗体会

目的探讨肝胆管结石的外科手术方式及效果。方法回顾分析2001年3月至2008年3月间收治共收治的56例肝胆管结石病例的临床资料进行回顾性分析。手术方式包括肝胆管探查取石,肝胆管空肠吻合,肝管整形空肠吻合,肝叶切除,肝叶切除＋胆管胆总管切开。结果所有病例无手术死亡,术后并发症发生率为14%。随访50例,远期疗效优27例,良14例,差9例。结论肝胆管结石病人病情复杂,一般情况差,术前应对病情做充分调查分析,提高定位诊断能力,做到周密、正确的围手术期处理。手术应达到取尽结石、解除胆道狭窄及梗阻、去除结石部位和感染病灶、恢复和建立通畅的引流的要求。肝叶切除和胆管空肠Roux-en-Y吻合是外科治疗方式的较好选择,能有效降低肝胆管结石造成的高死亡率和再手术率。