盆腔器官脱垂的发病机制研究进展

<正>盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是常见的妇科慢性疾病之一,约有50%的女性会受到该疾病的影响^[1],并在不同程度上影响女性的身体心理健康和生活环境的品质。随着人口老龄化,POP的发病率预计会随之增加。此外,20%患有POP的女性需要再次手术达30%^[2]。POP的发病机制较为复杂且尚未明确,目前研究认为POP的发病主要与盆底支持组织结构与功能的异常改变、氧化应激、雌激素变化、去神经支配、基因遗传等方面有关。本文对POP的发病机制作如下综述。1盆底支持组织异常     

兔前交叉韧带BTJ损伤愈合模型中Tob蛋白的表达情况及其价值研究

目的 研究兔前交叉韧带骨-肌腱结合部（BTJ）损伤愈合模型中Tob蛋白的表达情况及其价值.方法 取2.0～3.5 kg新西兰大白兔（第二军医大学动物实验中心提供）,采用随机数表法分为假手术组、BTJ损伤愈合组、BTJ损伤愈合＋si-Tob注射组,检测Tob基因的mRNA水平、蛋白水平及生物力学指标：肌腱开始断裂负荷、完全断裂负荷.结果 BTJ损伤愈合组的开始断裂负荷[（27.3±4.9）N比（42.9±8.4）N,t=9.472,P=0.014]、完全断裂负荷[（44.2±7.8）N比（68.8±12.1）N,t=6.783,P=0.028）]均低于假手术组,Tob基因的mRNA水平[（192.6±30.6）比（100.0±13.4）,t=11.874,P=0.009）]和蛋白水平[（228.3±37.9）比（100.0±14.9）,t=13.273,P=0.003]均高于假手术组;BTJ损伤愈合＋si-Tob注射组的开始断裂负荷[（38.5±7.2）N比（27.3±4.9）N,t=6.374,P=0.029）]、完全断裂负荷[（63.1±11.4）N比（44.2±7.8）N,t=6.938,P=0.025）]均高于BTJ损伤愈合组,Tob基因的mRNA水平[（120.3±20.3）比（192.6±30.6）,t=8.993,P=0.023）]和蛋白水平[（135.8±18.9）比（228.3±37.9）,t=10.374,P=0.018]均低于BTJ损伤愈合组.结论 Tob蛋白参与BTJ的损伤修复过程,抑制Tob的表达,有助于提高肌腱的强度和极限负荷.     

氩氦刀冷冻消融联合手术治疗骨与软组织肿瘤

目的分析氩氦刀冷冻消融联合手术治疗骨与软组织肿瘤的安全性及有效性。方法采用以色列伽利略氩氦刀联合手术治疗29例骨与软组织肿瘤患者。结果患者均获得随访,时间6~55个月。27例关节功能良好,活动度正常;2例内固定及外固定支具按期拆除。随访期内2例原位复发,1例术后早期皮缘水肿。29例均无肌肉组织、神经血管损伤、病理性骨折等并发症,引流量无增加。影像学随访结果:27例骨重建良好,关节软骨无早期退变,关节间隙正常或接近正常;28例自体关节骨结构保留,1例骨断端延期愈合。结论氩氦刀冷冻消融联合手术治疗骨与软组织肿瘤安全有效。     

氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤疗效分析

目的 评价氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤对于术后膝关节功能 改善的影响。方法 选取2010 年1 月-2016 年12 月的23 例胫骨近段骨巨细胞瘤患者。其中,男性11 例,女12 例; 年龄16 ～ 39 岁,平均（25.8±9.1 岁）。依照不同治疗水平分为两组：单纯手术组11 例,男性5 例,女6 例; 年龄17 ～ 36 岁,平均26.5 岁;行肿瘤病灶刮除植骨内固定术。氩氦刀联合手术组12 例,男性6 例,女6 例; 年龄16 ～ 39 岁,平均28.1 岁;行氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术。行标准化术后处理,记录各组并 发症情况,在第3、6 和12 个月采用美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能。结果 所有患者均获得 12 个月观察,两组患者间性别、年龄、体重、肿瘤Enneking 分级等一般资料差异无统计学意义（P >0.05）, 具有可比性。所有患者术后切口均一期愈合,单纯手术组术后下肢水肿1 例,小腿外侧皮神经损伤3 例,术后 第12 个月原位复发1 例。氩氦刀联合手术组术后1 例发生肺部感染,2 例发生小腿外侧皮神经损伤。不同时 间的HSS 膝关节功能评分有差异（F =91.264,P =0.000）;两组的术后HSS 膝关节功能评分有差异（F =41.411, P =0.000）,氩氦刀联合手术组术后HSS 膝关节功能评分较高,相对恢复效果较好;两组的HSS 膝关节功能评分 变化趋势有差异（F =4.972,P =0.037）。结论 氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞 瘤肿瘤可改善术后第3、6 和12 个月的膝关节功能。     

盐酸罗哌卡因局部注射对TKA术后镇痛的疗效研究

目的研究盐酸罗哌卡因肌注于膝关节周围组织对于人工全膝关节置换(TKA)术后镇痛的临床效果。方法 76例膝关节骨关节炎行TKA术后随机分为2组:注射组(A组),非注射组(B组)。A组缝合切口前给予0.375%盐酸罗哌卡因肌注,B组不注射盐酸罗哌卡因。观察患者术后第1、3、7、14天的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果术后第1天平均VAS评分A组4.50分,B组6.86分,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天VAS评分A组4.52分,B组6.07分,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天VAS评分A组3.84分,B组4.39分,差异有统计学意义(P<0.05);术后第14天平均VAS评分A组3.81分,B组3.84分,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、3、7天A组术后疼痛明显轻于B组。结论盐酸罗哌卡因局部注射对于人工全膝关节置换术后患者早期疼痛的减轻及术后行早期功能锻炼有积极作用。     

内镜黏膜下肿瘤挖除术不行黏膜下注射治疗小型胃固有肌层肿瘤的疗效和安全性

目的探讨内镜黏膜下肿瘤挖除术(endoscopic submucosal excavation, ESE)不行黏膜下注射治疗源自胃固有肌层的小型黏膜下肿瘤的疗效和安全性。方法 2018年11月—2020年10月, 在浙江省中医院消化内镜中心诊断为小型胃固有肌层肿瘤(肿瘤直径≤2 cm)的患者纳入随机对照研究, 采用计算机随机分组方法分为观察组(行未行黏膜下注射的ESE治疗)和对照组(行传统ESE治疗), 比较2组的瘤体暴露时间、瘤体挖除时间、手术费用、住院周期、金属夹使用数量和并发症发生情况。结果共有138例患者入组, 其中观察组76例、对照组62例, 所有病灶被顺利完整切除。与对照组比较, 观察组的中位瘤体暴露时间更短[2.00 min比3.30 min, Z=-2.426, P=0.045]、中位瘤体挖除时间更短[16.8 min比34.4 min, Z=-4.324, P<0.001]、中位手术费用更少[2 903元比3 178元, Z=-5.112, P<0.001]、金属夹使用数量更少[(4.0±0.6)个比(5.1±1.3)个, t=1.452, P=0.003...