以脊髓型损害为主要表现的成人结核性脑膜炎12例分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是一种慢性颅内感染性疾病 ,为严重的结核病之一 ,过去以小儿多见 ,但随着结核病的再次蔓延 ,成人发病率亦较高 ,而以脊髓型损害为主要表现的成人结脑少见 ,且预后差 ,早期误诊率高。现将我院 1998年1月至 2 0 0 2年 9月收治的以脊髓型损害为主要表现的结脑12例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例病人中男 3例 ,女 9例 ,男∶女为1∶3;年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 36 3岁 ;发病至入院时间为 15～4 0ｄ。均经临床症状、体征、脑脊液、ＣＴ及ＭＲＩ等检查确诊。 12例均在外院未就诊神经科而早期误诊 ,其中 3…     

甘露聚糖肽对溃疡性结肠炎病人TLR-2和TLR-4表达影响

目的 了解甘露聚糖肽对溃疡性结肠炎(UC)病人Toll样受体2(TLR-2)、Toll样受体4(TLR-4)表达的影响。方法 UC病人200例,随机分为两组,各100例。对照组病人给予美沙拉嗪颗粒2g冲服每天2次,9g/L氯化钠注射液100mL静脉滴注每天1次;观察组给予美沙拉嗪颗粒2g冲服每天2次,甘露聚糖肽10mg溶于9g/L氯化钠注射液100mL静脉滴注每天1次,15d为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前和治疗后,取病变最显著肠黏膜组织3块,应用免疫组化方法检测TLR-2和TLR-4表达。结果 治疗前,两组TLR-2、TLR-4表达比较,差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组TLR-2、TLR-4表达阳性率低于对照组,差异有显著性(χ2=5.49、6,12,P<0.05)。结论 甘露聚糖肽能抑制UC病人TLR-2、TLR-4的表达。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病30例临床分析

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制、危险因素、病理、临床表现、影像学改变、治疗和预后,加深对这种疾病的认识。方法回顾性分析了我院自1996年6月至2006年6月住院的30例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者。结果本组患者老年人居多,60~75岁占50%;伴随脑动脉硬化60%、高血压60%、糖尿病50%、高脂血症40%、血黏度增高80%;在急性期中毒时均有不同程度意识障碍,假愈期后出现以智能减退、二便失禁、精神行为异常、锥体外系症状为主的脑病表现;头MRI病灶主要累及大脑白质及基底节苍白球;经高压氧、激素、改善脑循环、营养神经治疗,有效率为86.7%,30%的患者可痊愈。结论老龄、脑动脉硬化及其危险因素以及影响血流动力学的危险因素也是本病的危险因素,此外本病的发生与中毒早期意识障碍的程度有关;其预后与年龄、急性期意识障碍时间的长短及高压氧治疗次数有关;头颅MRI对诊断、观察疗效、判断预后有重要的价值。     

2015—2021年CHINET链球菌属细菌耐药性监测

目的 了解2015—2021年国内主要地区医疗机构临床分离链球菌属细菌对抗菌药物的耐药性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离的链球菌属采用纸片扩散法（K-B法）或E试验方法或自动化商业药敏测试系统，按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验，并按2022年CLSI折点标准统计分析总结。结果 2015—2021年共收集到89 684株链球菌属细菌，包括肺炎链球菌35 254株（39.3%）,β溶血链球菌42 563株（47.6%），草绿色链球菌11 767株（13.1%）。42563株β溶血链球菌中A群、B群以及未能鉴定分型的链球菌分别为39.8%、52.8%、7.4%。非脑脊液样本儿童患者分离的25 552株肺炎链球菌中青霉类敏感、中介、耐药（PSSP、PISP、PRSP）菌株的检出率分别为86.2%～97.7%、1.7%～6.5%和0.6%～7.3%，在成人患者7 997株中的检出率分别为92.0%～95.1%、3.8%～5.3%和1.4%～2.7%。脑脊液分离肺炎链球菌PRSP占比81.2%。无论是脑脊液或非脑脊液分离儿童和成人的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药，耐药...     

哭笑奔跑型癫痫12例临床分析

我院1985～1999年诊治哭笑奔跑型癫痫12例,现分析如下:     

基底动脉尖综合征24例临床分析

目的:研究基底动脉尖综合征(Top of the basilar artery syndrome,TOBS)的病因、临床表现和影像学特征,加深对这种疾病的认识.方法:对24例患者的原始资料进行回顾性分析.结果:TOBS患者以中老年为主,病因主要为脑栓塞和脑血栓形成,高危因素有高血压、糖尿痛、心脏病等.临床以突然眩晕或意识障碍起病,合并眼球运动障碍及瞳孔异常、运动障碍、偏盲.CT及MRI提示重要的特征是中脑或丘脑梗死合并其他部位梗死,如枕叶、小脑、颞叶,双侧丘脑对称性蝶形梗死灶.结论:TOBS的诊断主要依赖临床及影像学表现,死因主要为脑疝,早期全面综合治疗可以提高生存率.     

脑卒中合并急腹症10例分析

目的分析脑卒中合并急腹症的临床特点。方法回顾性调查496例脑卒中患者，其中脑出血147例，脑梗死298例，蛛网膜下腔出血51例，对其中合并急腹症的10例患者的临床资料进行分析。结果脑出血合并急腹症7例，脑梗死合并2例，蛛网膜下腔出血1例，其临床表现为急性腹痛症状不典型，合并急腹症后脑卒中病情加重，神经功能缺损症状加重，增加了卒中的致残率和死亡率。结论脑卒中合并急腹症发生率虽不高，但增加了卒中治疗的复杂性，致残率和死亡率。     

2021年CHINET中国细菌耐药监测

目的 监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2021年CLSI折点标准判断结果。结果 收集2021年1—12月上述医院临床分离菌共301 917株,其中革兰阳性菌占28.6%,革兰阴性菌占71.4%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为30.0%、80.7%和77.7%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA中有92.4%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRSE中有90.7%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者均有少数万古霉素耐药株。2021年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为97.8%和95.1%。除肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.8%和2...     

去氧孕烯炔雌醇片与米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的效果比较

目的 评价去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效差异。方法 选择从2016年2月至2017年2月于我院治疗的78例更年期功能失调性子宫出血患者,简单随机单双就诊号的方法分为观察组39例和对照组39例,观察组患者采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,对照组患者采用米非司酮治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效,观察两组患者治疗前后的性激素水平变化情况,观察患者治疗后的不良反应情况,随访半年记录两组患者的复发情况。结果 治疗后观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前黄体生成素(LH),雌二醇(E2),卵泡刺激素(FSH),孕激素(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后FSH及LH降低, E2,及P升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后FSH及LH低于对照组患者,E2,及P高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血效果优于米非司酮,可以有效调节性激素水平,适合临床应用。