四妙散加味治疥疮

笔者近两年用四妙散加味治疗疥疮15例,效果满意,现介绍如下:药物组成:苍术10g,黄柏10g,牛膝10g,薏苡仁30g,川芎15g,苦参15g,蛇床子15g, 百部15g,土茯苓12g,川椒6g。用法:将上药煎煮两次,取500ml,一半内服,一半外擦,同时配合硫磺软膏交替外用。病例:耿某,男,16岁,学生,1990年8月15日就诊。自述居住潮湿身染此疾,初期双上肢瘙痒,起红色丘疹,抓后局部皮肤渗血,     

盆腔囊性包块2例超声所见

例1：患者,女,40岁,因间断性下腹部疼痛3个月余,加重4天,伴恶心呕吐。入院查生命体征正常,体温正常,血常规化验正常。妇查：下腹部压痛,无腹肌紧张,于宫体前方触及约10．0cm×10．0cm×9．Ocm包块,活动度差,压痛著,逐行B超探查,子宫前位偏左,大小5．4cm×3．9cm×4．2cm,被膜欠光滑,肌层回声均匀,宫腔内未见异常,左侧附件未见异常,于子宫右前方探及9．3cm×8．5cm囊性包块,形态规则,壁厚,透声性差,其内可见细小密集光点。彩色观察,囊腔内无彩色血流信号。超声提示：卵巢囊肿出血。     

桂枝汤加味治愈顽固性瘙痒症

笔者采用桂枝汤加味治疗顽固性瘙痒4例,全部治愈。组方:桂枝、白芍、生姜、大枣、炙草、蝉蜕各10克,川芎15克,肉桂6克,蜈蚣1条(研冲)。     

美洛昔康联合吉非替尼治疗食管癌的有效性及安全性分析

目的:探究美洛昔康联合吉非替尼治疗食管癌的有效性及安全性。方法:前瞻性选取2016年8月至2018年6月我院收治的88例食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组（44例）和观察组（44例）,对照组给予吉非替尼治疗,观察组在对照组的基础上给予美洛昔康治疗,均治疗4个疗程,每个疗程21 d。疗程结束后采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价短期治疗效果,采用Kaplan-Meier生存曲线分析治疗效果,并采用常见不良反应事件评价标准（CTCAE）评价药物安全性,并比较。结果:观察组患者的临床总有效率、疾病控制率分别为84.09%、90.91%,明显高于对照组患者的63.64%、75.00%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Kaplan-Meier 生存分析显示,观察组的平均生存时间和中位生存时间均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且经Log-Ｒank（Mantel-Cox）检验显示,观察组的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、皮疹等主要不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;且两组患者不良反应均为Ⅰ-Ⅱ级,症状较轻,对症治疗后,症状皆可缓解。结论:美洛昔康联合吉非替尼治疗食管癌的有效性较好,且不良反应少,安全性高,值得临床推广使用。     

人工智能+大数据在胸外科金课建设中的实践和应用

目的　探讨"人工智能+大数据"在胸外科金课建设中的实践和应用。方法　选择哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科实习学生作为研究对象,分为两组,各36例。对照组进行常规课程学习,观察组采用"人工智能+大数据"下的金课体系教学。课程结束后,采用自制考核测评表对两组医学生学习成绩(理论知识考核成绩及技能操作考核成绩)进行考核评估。由带教教师对两组知识掌握优良率进行评价,从学习态度、理论知识掌握程度、临床操作技术掌握程度等方面进行评分。采用自制创新思维能力测量量表对医学生进行考核评估。采用SPSS 22.0进行独立样本t检验和卡方检验。结果　教学前两组理论知识考核成绩、技能操作考核成绩比较,差异无统计学意义;课程结束后,对照组理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均高于教学前,差异有统计学意义(t=5.37、4.17,P<0.05);课程结束后,观察组理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均高于教学前,差异有统计学意义(t=10.93、8.24,P<0.05);课程结束后,观察组理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.10、5.77,P<0.05)。对照组知识掌握优秀17例,占比47.22%,知识掌握优良率83.33%(30/36);观察组知识掌握优秀26例,占比72.22%,知识掌握优良率100%(36/36),差异有统计学意义(χ²=4.55,P=0.033)。课程结束后,对照组创新思维能力高于教学前,观察组创新思维能力高于教学前,观察组创新思维能力高于对照组,差异有统计学意义(t=7.07,P<0.001)。结论　采用"人工智能+大数据"金课建设教学体系,可提高医学生学习成绩、知识掌握情况以及创新思维能力。     

胰腺巨大假性囊肿2例报告

例 1,女性 ,16岁 ,近半年持续性上腹部胀痛 ,不思饮食 ,体倦乏力 ,进行性消瘦 ,以结核性腹膜炎住院治疗 ,入院查体 ,腹部平坦 ,全腹压痛 ,以左上腹为著 ,并可触及界限不清的包块 ,叩击腹部移动性浊音 ,Ｂ超探查 (采用阿洛卡ＳＳＤ -110 0超声仪 )所见 :肝胆脾肾正常 ,盆腹腔大量积液 ,胰腺大小形态正常 ,回声减低 ,于胰腺前方探及约 8.0ｃｍ× 13 .5ｃｍ囊性包块 ,壁薄 ,后方回声增强。超声提示 ,胰腺假性囊肿。手术探查 ,小网膜内可见约 10 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ囊性包块 ,壁薄 ,与周围分界不清 ,切开囊壁引流出咖啡样液体约 60 0ｍｌ ,此囊…     

金课建设采用“人工智能+大数据”与教育融合培养医学生学习能力

目的 探讨金课建设采用“人工智能+大数据”与教育融合对培养医学生学习能力的影像。方法 选择2021年1月-2021年8月我院胸外科实习医学生作为研究对象,随机分为2组,各36例。对照组常规课程学习,观察组金课体系下采用“人工智能+大数据”与教育融合学习,教学开始前,发放问卷调查,要求学生独立、匿名、真实的填写。课程结束后,再次发放问卷,采用自制考核测评表对两组医学生学习成绩（理论知识考核成绩及技能操作考核成绩）进行考核评估,由带教老师对两组知识掌握优良率进行评价,从学习态度、理论知识掌握程度、临床操作技术掌握程度等方面进行评分,采用自制创新思维能力测量量表对两组医学生进行考核评估,比较金课体系下学习的学生和常规课程学习的学生的学习成绩,操作能力,知识掌握优良率以及创新思维能力的差异。结果 教学前两组理论知识考核成绩、技能操作考核成绩比较,差异无统计学意义（t=0.035、0.055,P=0.972、0.957）;课程结束后,对照组理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均高于教学前,差异有统计学意义（t=5.370、4.165,P＜0.05）;课程结束后,观察组理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均高于教学前,差异有统计学意义（t=10.931、8.243,P＜0.05）;课程结束后,观察组与对照组相比较,理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（t=7.104、5.767,P＜0.05）。对照组知识掌握优秀17例,占比47.22%;良好13例,占比36.11%;较差6例,占比16.67%,知识掌握优良率83.33%;观察组知识掌握优秀26例,占比72.22%;良好10例,占比27.78%;无较差,知识掌握优良率100%。两组医学生知识掌握优良率比较,差异有统计学意义（χ2=4.546,P=0.033）。教学前两组创新思维能力情况比较,差异无统计学意义（t=0.106,P=0.916）;课程结束后,对照组创新思维能力高于教学前,差异有统计学意义（t=11.585,P=0.000）;课程结束后,观察组创新思维能力高于教学前,差异有统计学意义（t=16.291,P=0.000）;课程结束后,观察组与对照组相比较,创新思维能力高于对照组,差异有统计学意义（t=7.072,P=0.000）。结论 金课建设采用“人工智能+大数据”与教育融合培养医学生,可提高医学生学习成绩,知识掌握情况以及创新思维能力。     

TAM通过PLGF/Flt-1和TGF-β1通路促进非小细胞肺癌生长和肿瘤血管异生的研究

目的 探讨胎盘生长因子(PLGF)介导非小细胞肺癌(NSCLC)细胞和肿瘤相关巨噬细胞(TAM)之间相互作用的具体机制。方法 采用尾静脉注射法将转染腺病毒(AAV)的NSCLC A549细胞注入10周龄的雄性NOD/SCID小鼠体内,构建小鼠肺癌动物模型。流式细胞技术检测瘤体内各种巨噬细胞(MΦ)亚型,RT-qPCR检测肿瘤细胞和TAM中PLGF、血管内皮生长因子受体(Flt-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平。根据A549细胞和MΦ细胞的培养条件不同,分为单纯A549组,单纯MΦ组,A549+MΦ组,A549+MΦ+sFlt-1组(加入10 μg/L sFlt-1),PLGF+MΦ组(加入100 ng PLGF)和PLGF+MΦ+sFlt-1组(加入100 ng PLGF和10 μg/L sFlt-1)。Transwell、MTT法分别检测不同共培养条件下A549细胞的增殖和迁移能力。根据HUVEC细胞的培养条件,分为对照组、条件培养基(CM)组、CM+SB431542组、TGF-β1组和TGF-β1+SB431542组,HUVEC细胞胶原凝胶测定法检测肿瘤血管异生情况。结果 与RFP-细胞相比,PLGF主要由肿瘤细胞表达(31.72±4.69 vs. 2.31±0.06,P＜0.001),而Flt-1主要由CD163+的巨噬细胞表达(P＜0.001)。A549+MΦ组A549细胞增殖能力显著强于单纯A549组和A549+MΦ+sFlt-1组(OD值:3.62±0.23 vs. 4.53±0.34 vs. 3.71±0.37,P＜0.05)。TAM/M2巨噬细胞中TGF-β1的表达量高于M1巨噬细胞(0.99±0.23 vs. 0.07±0.02,P＜0.05)。CM组和TGF-β1组中HUVEC细胞管状结构的形成最多(P＜0.05),TGF-β1抑制剂SB431542可抑制这一现象。结论 TAM和NSCLC细胞间通过PLGF/Flt-1和TGF-β1信号通路间的交互作用,促进NSCLC的生长和血管异生。