非典型病原体肺部感染及其抗菌药物应用

目的：了解本地区非典型病原体肺炎在社区获得性肺炎(CAP)中感染现状及经验性应用抗生素情况。方法：对442例CAP患的非典型病原体血清抗体检测，结果按年龄、性别进行回顾性分析，并对其中165例非典型病原体抗体阳性住院患的抗生素应用情况进行调查。结果：442例肺部感染患中肺炎支原体、衣原体。IgG和IgM总体阳性率为57．9％，住院患阳性率为55．7％，男54．5％，女57．6％；门诊患为62．3％，男62．8％，女61．7％。嗜肺军团菌感染率：住院患5．4％，门诊患1．4％。9个月～12岁、13～54岁、55～82岁3个年龄段；支原体感染率依次为59．0％、30．7％、27．9％；衣原体感染率依次为3．8％、12．4％、14．7％；支原体、衣原体非典型肺炎在3个年龄段近期感染(IgM)阳性率依次为39．0％、26．1％、14．0％；既往感染(IgG)阳性率依次为8．6％、13．1％、20．9％。左氧氟沙星、司帕沙星等新喹诺酮类药物应用频次较高(66例／165例)，阿奇霉素等大环内酯类药物应用频次较低(5例／165例)。结论：非典型肺炎在CAP中感染率高，支原体感染率仍高于衣原体．两在不同年龄段的感染率及感染类型存在差异；嗜肺军团菌感染率较低。在CAP抗生素应用中可将能覆盖非典型性肺炎病原体的抗菌药物(如大环内脂类、喹诺酮类)作为第一线用药，以免延误治疗。     

呼吸病房条件致病菌肺部感染状况

目的：了解呼吸科住院患者肺部机会感染病原菌谱及其药敏情况。方法：对近年103例痰菌培养阳性的呼吸病房住院患者的细菌培养结果进行回顾性统计分析。结果：103例患者共培养出致病菌18种，109株，均为条件致病菌，其中革兰阴性村菌占86．2％，革兰阳性球菌占13．8％。绿脓杆菌，克雷伯杆菌和大肠杆菌为主要致病菌群，枸橼酸杆菌，阴沟杆菌等菌群感染构成比增高，药敏试验提示多数致病菌对泰能，深极敏感，对环丙沙星，头孢哌酮等较敏感，对一些三代头孢类敏感性较差，结论：条件致病菌以革兰阴性杆菌肺部感染率为主，且其耐药率日益增高，应规范抗生素用药指征，尽量减少侵袭性操作。     

NS-398协同顺铂对人肺腺癌细胞生长影响的机制研究

目的 明确COX-2抑制剂NS-398对顺铂肺腺癌细胞增殖抑制作用的影响,探讨NS-398与顺铂的联合抑制肺腺癌细胞增殖的作用机制.方法 采用MTT比色法检测NS-398和顺铂联合作用对肺腺癌细胞增殖的影响,荧光染色法(吖啶橙和溴化乙啶)和流式细胞法观察肺腺癌细胞凋亡凋亡率和细胞周期的改变,二维聚丙烯酰胺凝胶电泳分离NS-398和顺铂联合作用肺腺癌细胞的蛋白质,质谱分析法(MOL-DI-TOF-MS)和数据库查询鉴定其中部分差异蛋白质.结果 NS-398对顺铂IC50降低的百分率在43.34%～69.61%之间,两药联合作用为轻度协同作用～协同作用;NS-398与顺铂联合组作用24和48 h诱导肺腺癌细胞的凋亡率增高.NS-398与顺铂联合组表达量下调的差异蛋白点为22个,表达量上调蛋白点为2个,只在NS-398与顺铂联合组出现的蛋白点25个,NS-398与顺铂联合组消失的蛋白点17个.选择其中17个表达量下调蛋白点、2个表达量上调蛋白点进行质谱鉴定,所鉴定的差异蛋白质中部分为细胞骨架蛋白,部分为与细胞增殖和凋亡相关的蛋白,部分为细胞代谢途径相关酶.结论 NS-398可以增强顺铂对肺腺癌细胞增殖的抑制作用,两种药物具有协同作用,肺腺癌细胞凋亡作用的增强可能参与了NS-398与顺铂协同抑制肺腺癌细胞增殖的作用机制.热休克蛋白90和磷酸丙糖异构酶可能参与NS-398对顺铂肺腺癌细胞增殖抑制作用的增强.     

慢性肺心病下呼吸道细菌感染菌种变迁及药敏分析

对比分析两个时期慢性肺心病下呼吸道感染的致病菌及其对抗菌药物的敏感状况。结果显示A组(1985～ 1990年 )革兰氏阳性球菌 (GPC)占 4 3.8% ,革兰氏阴性杆菌 (GNB)占 5 6 .2 % ;B组 (1995～ 2 0 0 0年 )GPC占 2 4 .6 % ,GNB占 75 .4 % ;A组致病菌主要为绿脓杆菌 (2 1.9% )、肺炎球菌 (18.8% )、链球菌 (10 .9% )、不动杆菌 (9.4 % )、表皮葡萄球菌 (7.8% )和克雷白杆菌 (7.8% ) ;B组则主要为绿脓杆菌 (30 .7% )、不动杆菌 (12 .3% )、表皮葡萄球菌 (12 .3% )、克雷白杆菌 (10 .5 % )、肠杆菌 (7.0 % )和金黄色葡萄球菌 (7.0 % )。提示 90年代以来致病菌以GNB为主 ,抗菌药物敏感性较 80年代大多有不同程度的下降 ,但目前常用的抗菌素仍然有效     

肺癌与慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体感染状况分析

目的探讨肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中肺炎衣原体(Cpn)的感染状况.方法应用固相酶联免疫吸附法,对确诊的128例肺癌和126例COPD急性加重期患者进行血清肺炎衣原体抗体IgM,IgG检测,以70例健康人为正常对照组(简称对照组).结果COPD组肺炎衣原体IgM抗体阳性率(36.5%,46/126)及IgM和/或IgG阳性率(32.8%,42/126),均较肺癌组(分别为21.8%,28/128和23.1%,30/128)及对照组(分别为1.4%,1/70和2.8%,2/70)明显升高(P＜0.005),肺癌组IgM阳性率较对照组明显升高(P＜0.005)IgM和/或IgG阳性人数为74例,总感染率为22.8%(74/324).结论肺癌和COPD患者都是Cpn易感染人群,其Cpn感染主要表现为急性感染.Cpn可能是COPD急性加重和肺癌合并肺部感染的主要病原.     

下呼吸道感染常见病原菌的耐药性分析

目的：了解下呼吸道感染病原菌分布及常见致病菌的耐药现状。方法：对我院1995年4月～2002年11月间痰培养阳性的痛原菌及药敏试验结果进行统计分析。结果：4566份标本共分离出致病菌1836株，其中G-菌12种1421株占77．4％，G 菌8种415株占22．6％。药敏统计显示：常见G-菌对泰能极敏感。其次是舒普深，其耐药率分别为3．4％，7．8％，对环丙沙星等10种常用抗生素的耐药率为23．1％～63．0％；常见G^-对万古霉素极敏感，其次是舒普深，丁胺卡那，耐药率依次为0．0％，13．4％及17．7％，对头孢唑林等7种常用抗生素的耐药率为23．1％～87．5％。结论：下呼吸道感染常见病原菌耐药性严重。临床应规范抗生素用药指征并定期监测细菌的耐药性趋势。以尽可能延长有效抗生素的使用年限。     

应用PCR技术诊断成人结核性胸膜炎

应用ＰＣＲ技术诊断成人结核性胸膜炎附属湘雅医院呼吸内科胡成平，李固本，孙圣华，贺铁生，黄益宇关键词胸腔积液；多聚酶链式反应；酶联免疫吸附试验；活组织检查；结核杆菌；诊断应用；成年人多聚酶链式反应（ＰＣＲ）技术自１９８５年发明以来［１］，已广泛应用于临...     

肺癌患者支气管肺泡灌洗液血管紧张素转换酶活性研究

肺癌患者支气管肺泡灌洗液血管紧张素转换酶活性研究附属湘雅医院呼吸内科杨红忠，李固本，海镇环，贺铁生，瞿素洁关键词肺肿瘤；癌；血管紧张素酶；支气管肺泡洗出液血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）是一种二肽羧肽酶，存在于人和动物各种组织和细胞中，主要分布在肺毛细血管...     

血清和脑脊液中脂肪阿拉伯酸甘露聚糖抗体检测对结核性脑膜炎诊断的价值

目的评估脂肪阿拉伯酸甘露聚糖抗体(LAM-IgG)检测对结核性脑膜炎的诊断价值。方法酶联免疫吸附试验定性检测血清和脑脊液中LAM-IgG0结果77例结核性脑膜炎病例中,血清LAM-IgG阳性率为45.45％,30例对照组阳性率为3.33％,特异性为96.67％;脑脊液LAM-IgG阳性率为48.05％,特异性为l00％,两者间差异无显著性(χ