腔镜甲状腺手术的现状及前景

随着经验的积累及高科技器械的发展 ,腔镜手术已不再局限于腹腔、胸腔这样真实的腔隙间手术 ,而是可以在组织间“制造间隙”进行手术。甲状腺疾病作为常见病、多发病 ,手术治疗常有立竿见影的效果。其术式作为传统的经典手术 ,安全有效。但作为高发人群的中青年女性来说 ,颈部 6～ 8cm的切口 ,在美观上越来越难以接受。 1996年Gagner[1] 报道了首例内镜甲状旁腺次全切除术成功 ,此后如何将腔镜技术应用于甲状腺则成为腔镜外科的研究热点之一。甲状腺区域不同于腹腔、胸腔 ,需要人为地分离出筋膜间隙并加以维持 ,从而建立适用于腔镜器械操作的工作空间。同时甲状腺组织血运丰富 ,质脆易出血 ,在病理情况下更是如此 ,故此项技术从操作及器械上较腔镜甲状旁腺手术都更为复杂及严格。随着手术空间的建立及止血问题解决后 ,腔镜甲状腺手术日趋完善。由于该手术强调美容效果 ,故手术入路多选择在比较隐蔽的部位 ,如胸骨切迹上、锁骨下、腋窝、胸骨前等 ,这些部位多都能被衣服所遮盖。体位一般采用仰卧颈略伸 ,肩下则无需垫小枕 ,以免颈前区张力过高不利于手术操作。麻醉多采用全麻 ,也有颈丛麻醉的报道。切口大小根据肿瘤而定 ,以能完整取出瘤体为准。根据手术入路不同 ,现对腔镜甲状腺手术的现状及前景作一综     

奥硝唑联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎中的治疗效果探究

目的 探究奥硝唑联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎中的治疗效果.方法 选取2018年2月至2019年11月本院收治的150例溃疡性结肠炎患者,按照治疗药物的不同分为单一组和联合组,每组75例.单一组采用美沙拉嗪治疗方法,联合组则采用奥硝唑联合美沙拉嗪治疗方法,比较两组临床疗效与不良反应发生情况.结果 联合组治疗总有效率高于单一组,不良反应发生率低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥硝唑与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎患者,能显著提高治疗效果并减少不良反应的发生,值得临床推广应用.     

并存高血糖肝癌患者的围手术期处理

目的：探讨合并高血糖的肝癌患者行肝切除手术的围手术期处理措施。
方法：对98例合并高血糖的肝癌行肝切除患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：患者术前空腹血糖均控制在6.1~11.1 μmol/L,尿酮体(-);术中血糖控制在6.8~11.2 μmol/L;术后使用胰岛素控制血糖。98例均顺利施行了手术。手术恢复良好,仅发生切口感染7例（7.14%),肺部感染3例（3.06%）,泌尿系感染3例（3.06%）,腹腔脓肿1例（1.02%）,肺部感染病例中1例（1.02%）合并酮症酸中毒。
结论：肝癌患者肝功异常可能诱发高血糖或加重原有糖尿病。对合并高血糖的患者,围手术期严格控制血糖,加强营养支持,积极处理感染、酮症酸中毒等并发症,是外科手术治疗成功的关键。

     

盐酸氨溴索雾化吸入佐治慢性支气管炎的疗效分析

目的:对采用雾化吸入盐酸氨溴索的方法对患有慢性支气管炎的患者进行辅助治疗的临床治疗效果进行分析,为今后临床对慢性支气管炎患者进行更为有效的治疗提供可靠依据和参考。方法:随机抽取2008年9月-2010年9月于我院就诊的患有慢性支气管炎的确诊患者168例,将其随机分为A、B两组各84例。A组患者在常规治疗方法的基础上采用雾化吸入盐酸氨溴索的方法进行治疗;B组患者在常规治疗的基础上采用雾化吸入糜蛋白酶、庆大霉素和地塞米松的方法进行治疗。对两组患者用药后的并发症、不良反应情况及其治疗效果进行比较分析。结果:采用雾化吸入盐酸氨溴索的方法对患有慢性支气管炎的患者进行辅助治疗,其疗效明显优于采用雾化吸入其他药的方法进行辅助治疗者,有显著统计学差异(P<0.05)。两组患者在用药后没有出现任何并发症和不良反应现象。结论:采用雾化吸入盐酸氨溴索的方法对患有慢性支气管炎的患者进行辅助治疗的临床效果好,毒副作用小,且未出现用药后的并发症和不良反应,值得临床推广应用。     

医院检验信息管理系统的构建及应用

<正>随着检验诊断技术的快速发展,检验科拥有的检验设备自动化程度越来越高,设备数量也越来越多,所开展的检测项目越来越多,临床对检验数据的准确性,报告的及时性,查找的方便性和相关数据的信息评价等要求越来越高。实验室的现代化、自动化是现代医院管理的重要标志[1]。为了提高医院管理水平,提高检验科工作质量和工作效率,笔者所在医院在医院信息管理系统(HIS)的基础上,实现了临床实验室信     

腹腔镜胆总管切开取石术22例报告

[目的]探讨胆总管切开取石术的优点、方法和适应证.[方法]22例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术.[结果]22例手术均获成功,无中转开腹,其中T管引流17例,Ⅰ期缝合5例,手术时间90～180 min,平均125 min,术中出血20～50 mL,平均35 mL,3例术后胆漏,保守治愈,5例胆道残余结石,术后胆道镜取出.[结论]腹腔镜胆总管切开取石术安全有效,对符合适应症的患者是最佳的治疗方式.     

腹腔镜超声扫描在判断胰头癌切除中的价值

目的　探讨腹腔镜及其超声扫描技术 (LUS)在判断胰头癌可切除中的价值。方法　对2 2例临床已确诊为胰头癌的病人在剖腹探查手术前 ,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期 ,明确肝、腹膜有无微小转移 ,有无局部的血管侵犯 (门静脉、肠系膜上动静脉、主动脉及下腔静脉 )。结果　本组发现肝表面及腹膜转移癌灶 3例 ,肝内转移灶 1例 ,超声引导穿刺证实为胰腺炎 1例 ,从而避免了开腹手术 ,余 17例中 8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯 ,其中 2例发现门静脉血栓 ,余 9例提示可以手术切除。 17例病人进行剖腹探查 ,8例成功进行胰十二指肠切除术。结论　腹腔镜超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性 ,有望成为胰头癌剖腹探查术前有效的检查方法     

Castleman病临床特征及诊疗

 Castleman病是一种少见的,可累及全身的,淋巴结非肿瘤性增生的疾病。近年来有发病率上升趋势,因其术前诊断困难,误诊率较高,越来越受到临床医师的关注。通过临床工作实践,并复习分析相关文献资料,对该病的临床特征及诊疗进行初步总结。     

腔镜甲状腺手术临床分析(附26例报告)

目的:探讨腔镜技术用于甲状腺手术,以避免甲状腺手术后颈部留有永久疤痕,获得美容效果的临床应用价值。方法:回顾总结26例腔镜甲状腺手术方法、手术适应证及体会。结果:经腋路途径为26例甲状腺单发良性肿瘤行切除术,全部获得成功,术后颈前无手术疤痕,无皮肤色泽改变,未发生并发症。结论:腔镜甲状腺手术可获得很好的美容效果,手术安全、恢复快,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,是治疗女性甲状腺良性肿瘤的首选方法之一。     

单腔支气管导管的改进

将普通气管导管改进成为单侧支气管导管,既达到现有支气管导管作用,又扩大其实用范围.