上胸椎前路金属植入物内固定的相关解剖学径路

背景：国内外少见与上胸椎前路内固定相关的解剖学研究报道。目的：通过测量上胸椎（T1～4）骨骼标本相关解剖学数据,分析上胸椎前路内固定的进钉深度、选择螺钉长度以及钢板、内固定棒的预弯角度。方法：取完整的成人干燥脊柱骨标本,要求有完整的颈胸段,依照《人体骨骼测量方法》的标准和方法用游标卡尺测量T1～4各个椎体的相关解剖学数据,包括椎体前高、椎体后高、椎体上矢径、椎体下矢径、椎体上横径、椎体下横径、椎体最小横径。取正常成人颈胸段MRI正中矢状位片,分别以T1,T4为端椎用电子量角器测量得Cobb角度数。结果与结论：上胸椎椎体后高均大于椎体前高,从而维持了颈胸段脊柱的生理性后凸。由于正前方安置固定螺钉时有内倾和头尾倾斜的角度,因此实际钉长及进钉深度要大于相应椎体的矢状径。椎体最小横径比上下横径都小,在进行上胸椎侧前路内固定时应参照最小横径的测量结果选择合适的钉长及进钉深度。正常成人上胸椎MRI正中矢状位片测得的Cobb角为（7.20±2.04）°,内固定过程中在内固定钢板或内固定棒置入之前需根据正常Cobb角进行预弯以便达到紧密贴合。     

上胸椎前路金属植入物内固定的相关解剖学径路

背景：国内外少见与上胸椎前路内固定相关的解剖学研究报道。 目的：通过测量上胸椎(T1~4)骨骼标本相关解剖学数据,分析上胸椎前路内固定的进钉深度、选择螺钉长度以及钢板、内固定棒的预弯角度。 方法：取完整的成人干燥脊柱骨标本,要求有完整的颈胸段,依照《人体骨骼测量方法》的标准和方法用游标卡尺测量T1~4各个椎体的相关解剖学数据,包括椎体前高、椎体后高、椎体上矢径、椎体下矢径、椎体上横径、椎体下横径、椎体最小横径。取正常成人颈胸段MRI正中矢状位片,分别以T1,T4为端椎用电子量角器测量得Cobb角度数。 结果与结论：上胸椎椎体后高均大于椎体前高,从而维持了颈胸段脊柱的生理性后凸。由于正前方安置固定螺钉时有内倾和头尾倾斜的角度,因此实际钉长及进钉深度要大于相应椎体的矢状径。椎体最小横径比上下横径都小,在进行上胸椎侧前路内固定时应参照最小横径的测量结果选择合适的钉长及进钉深度。正常成人上胸椎MRI正中矢状位片测得的Cobb角为(7.20±2.04)°,内固定过程中在内固定钢板或内固定棒置入之前需根据正常Cobb角进行预弯以便达到紧密贴合。     

腰椎硬脊膜内畸胎瘤伴脊柱侧凸一例

患者 男,51岁.因双下肢麻痛、乏力4年,于2007年8月26日入院.患者2003年7月因腰痛伴右下肢放射痛,在当地医院行L4,5椎间盘切除术;术后右下肢放射痛未见好转,并出现左下肢麻痛,经保守治疗效果不佳,双下肢麻痛、乏力渐进性加重,需借助支具行走.     

不同植骨材料及方法对腰椎滑脱植骨融合的影响

背景：影响脊柱融合的因素有合适的植骨部位、良好的植骨床、充足的植骨量、严格的固定措施和充足的固定时间。植骨方式中采用椎间植骨还是横突间植骨,植骨材料采用自体髂骨还是术中切除的自体棘突及椎板,目前仍有争议。 目的：比较采用不同植骨材料及方法进行植骨融合治疗的腰椎滑脱患者的融合率以及植骨后症状改善情况。 设计：对比观察。 对象：纳入接受植骨融合治疗的腰椎滑脱患者92例,滑脱按 Meyerding分类,其中Ⅰ度滑脱50例,Ⅱ度滑脱40例,Ⅲ度1例,Ⅳ度1例。L3滑脱1例,L4滑脱58例,L5滑脱33例。 方法：对92例腰椎滑脱患者进行椎管减压,采用提拉复位内固定系统进行复位固定。提拉复位后,进行植骨融合,根据不同的植骨方法和材料分为4组,自体棘突、椎板横突间移植组21例,自体棘突、椎板椎体间移植组27例,自体髂骨横突间移植组21例,自体髂骨椎体间移植组23例。 主要观察指标：根据植骨前后X射线片和日本骨科协会评分评价植骨融合率及临床症状改善情况。 结果：植骨后6个月随访,自体髂骨椎体间移植组患者的植骨融合率显著高于自体棘突、椎板横突间移植组、自体棘突、椎板椎体间移植组及自体髂骨横突间移植组(P < 0.05)。植骨后9,12个月各组植骨融合率差异无显著性意义（P > 0.05）。植骨后各组日本骨科协会评分差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：后路椎体间或者后外侧横突间植骨融合直接用咬除的自体椎板、棘突骨质和取自体髂骨植骨内固定均是有效的植骨方法。同样的植骨方法中取髂骨植骨比直接用咬除的椎板、棘突骨质植骨后6个月的融合率高;而应用同样的植骨材料椎体间植骨比后外侧横突间植骨后6个月的融合率高。     

人前列腺癌PC-3细胞的荧光标记及其脊椎转移动物模型的建立

目的对人前列腺癌PC-3细胞进行绿色荧光蛋白(GFP)标记,并建立其在动物活体荧光成像系统下直接观察肿瘤生长及
转移的前列腺癌脊柱转移模型。方法常规肿瘤细胞培养、传代,在细胞状态最佳时以不同病毒感染复数实行GFP慢病毒对
PC-3的感染,7 d后在荧光显微镜下观察GFP在PC-3的表达情况。选取感染GFP阳性表达率最高的孔继续扩大培养,然后采用
悬液注射于小鼠的下腔静脉,动物活体荧光成像系统下直接观察肿瘤生长及转移,3个月后处死荷瘤鼠,常规石蜡切片苏木素-
伊红（HE）染色观察。结果经绿色荧光蛋白标记后人前列腺癌PC-3细胞在荧光显微镜下发出绿光,并可在体内、外持续稳定表
达;下腔静脉注射1.5×l06转染后的前列腺癌细胞后1周即可在活体荧光成像系统下观察到腰背部有绿色荧光显像,4周时可见
表达绿色荧光的肿瘤增大,肿瘤骨转移率为19%（3/16）;3个月后解剖裸鼠可见有3只裸鼠腰椎有肿瘤浸润,与动物活体荧光成
像系统结果一致,转移率约为19%（3/16）。结论GFP慢病毒能够高效标记人前列腺癌PC-3细胞且不影响其生物学特性,并能
够持久稳定表达;用绿色荧光蛋白标记的人前列腺癌PC-3细胞成功地建立了裸鼠脊柱骨转移模型,为进一步研究前列腺癌骨
转移提供了一种简便、可行的新方法。
     

慢病毒介导的绿色荧光蛋白报告基因对人前列腺癌PC-3细胞的标记

目的探讨慢病毒介导的绿色荧光蛋白(GFP)标记人前列腺癌PC-3细胞是否影响其细胞生物学特性,以及GFP基因能否持久稳定表达,为下一步实验奠定基础。方法常规肿瘤细胞培养、传代,在细胞状态最佳时以不同病毒感染复数(MOI)实行GFP慢病毒对PC-3的感染,7天后在荧光显微镜下观察GFP在PC-3的表达情况。选取感染GFP阳性表达率最高的孔继续培养传代至第三代后,分别用镜下形态观、MTT测生长曲线、划痕实验来对比两种细胞的形态、活性、生长速度和生长状态,以评价GFP基因在PC-3细胞表达的稳定性。结果置荧光显微镜下,转染72h后,部分PC-3细胞可见绿色荧光,转染一周,绿色荧光表达最强。其中以MOI=20感染率最高,GFP阳性表达率为(92.3±1.2)%,GFP/PC-3在体外持续培养2、4、8周GFP阳性率没有明显变化。镜下形态观、MTT测生长曲线、划痕实验等结果显示,与转染前相比,慢病毒感染PC-3后,对细胞活力、增殖、凋亡和周期均没有影响(P>0.05)。结论 GFP慢病毒能够高效标记PC-3,并且不影响其生物学特性,GFP基因在PC-3能够持久稳定表达,可以用于下一步的细胞示踪研究。     

原位微波灭活术联合钢板内固定术治疗四肢骨干转移瘤合并病理性骨折的临床观察

目的 观察原位微波灭活术联合钢板内固定术治疗四肢骨干转移瘤合并病理性骨折的临床疗效.方法 19例四肢骨干转移瘤并病理性骨折患者,采用原位微波灭活术联合骨水泥填充、锁定钢板内固定术治疗.比较患者术前及术后1个月的疼痛视觉模拟评分得分情况,并于术后3个月对患者的肢体功能进行评估,计算3个月、6个月,1年、2年的生存率.结果 19例患者均顺利完成手术,手术时间(90±15) min,术中出血量(250±80) ml.19例患者均获得16 (8～30)个月随访.术后1个月疼痛视觉模拟评分明显低于术前(P＜0.05),术后3个月肢体功能Enneking评分优良率为94.7％(18/19).术后6个月局部复发1例,术后6个月、1年及2年生存率分别为84.2％、68.4％及42.1％.随访期内所有患者骨折内固定良好,无内固定失效或再次骨折发生.结论 原位微波灭活术联合钢板内固定术治疗四肢骨干骨转移瘤并发病理性骨折,能够缓解患者疼痛,恢复肢体功能.     

上胸椎前路金属植入物内固定的相关解剖学径路

背景:国内外少见与上胸椎前路内固定相关的解剖学研究报道。目的:通过测量上胸椎(T1～4)骨骼标本相关解剖学数据,分析上胸椎前路内固定的进钉深度、选择螺钉长度以及钢板、内固定棒的预弯角度。方法:取完整的成人干燥脊柱骨标本,要求有完整的颈胸段,依照《人体骨骼测量方法》的标准和方法用游标卡尺测量T1～4各个椎体的相关解剖学数据,包括椎体前高、椎体后高、椎体上矢径、椎体下矢径、椎体上横径、椎体下横径、椎体最小横径。取正常成人颈胸段MRI正中矢状位片,分别以T1,T4为端椎用电子量角器测量得Cobb角度数。结果与结论:上胸椎椎体后高均大于椎体前高,从而维持了颈胸段脊柱的生理性后凸。由于正前方安置固定螺钉时有内倾和头尾倾斜的角度,因此实际钉长及进钉深度要大于相应椎体的矢状径。椎体最小横径比上下横径都小,在进行上胸椎侧前路内固定时应参照最小横径的测量结果选择合适的钉长及进钉深度。正常成人上胸椎MRI正中矢状位片测得的Cobb角为(7.20±2.04)°,内固定过程中在内固定钢板或内固定棒置入之前需根据正常Cobb角进行预弯以便达到紧密贴合。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折远端锁钉置入体会

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折时远端锁钉置入的方法和技巧。方法应用交锁髓内钉内固定手术治疗各类型的股骨干骨折共120例,对术中远端锁钉置入的得失进行分析,总结术中远端锁钉置入的方法及技巧。结果 2枚远端锁钉一次性顺利置入者78例,多次调整及重新钻孔置入23例,最终只能置入1枚19例。结论交锁髓内钉治疗股骨骨折手术中远端锁钉置入较为困难,须综合考虑各种影响因素,采取对症处理后才能顺利地置入。