老年急性上消化道出血患者93例住院费用分析

目的分析老年急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB）患者住院费用的影响因素及近5年变化趋势,为加强医疗费用管理、控制住院费用提供参考。方法选择2005年1月~2009年12月急诊收住我院的AUGIB患者93例作为研究对象,采用Logistic回归分析方法对住院费用的影响因素进行筛选、运用单因素方差分析法比较年度间住院费用差异、用Excel 2003分析住院费用变化趋势。结果影响我院老年AUGIB患者住院费用的主要因素为患者年龄、住院天数、合并疾病及血红蛋白含量（P〈0.05）,OR值分别为0.900、1.642、0.779和2.453,5年内住院费用的平均增长速度为-0.96%,年度间住院费用的ANOVA结果表明其差异无统计学意义（F=0.50,P=0.73）。结论高龄、住院天数延长、合并其他疾病及血红蛋白含量显著降低是导致老年AUGIB患者住院费用增加的重要危险因素,近5年老年AUGIB患者的住院费用总体呈下降趋势,但仍维持在相对较高的水平,降低其住院费用重点应从老年患者的健康教育及老年性疾病防控、缩短住院天数等方面入手。     

乳头括约肌小切开术联合气囊扩张与传统乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的效果比较

目的比较乳头括约肌小切开术(SEST)联合气囊扩张(EPBD)与传统乳头括约肌切开术(EST)取石治疗胆总管结石的效果。方法采用随机数字表法将68例胆总管结石患者分为观察组与对照组,各34例。观察组患者行SEST联合EPBD术,对照组行传统EST术。比较2组患者的临床治疗效果、取石情况、手术前后血清淀粉酶水平及并发症生情况。结果观察组治疗总有效率为94. 12%,对照组治疗总有效率为70. 59%,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的取石时间显著短于对照组,一次取石成功率显著高于对照组,机械碎石率和复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),2组复发时间比较无统计学差异(P 0. 05);术前2组患者血清淀粉酶水平比较无统计学差异(P 0. 05),术后3 h和术后24 h观察组血清淀粉酶水平均显著低于低对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 SEST联合EPBD治疗胆总管结石的取石成功率和临床总有效率高,对血清淀粉酶水平影响较小,并发症发生率低,且能显著降低复发率并缩短取石时间。     

胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素分析

目的:确定胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。方法:收集2016年4月至2018年7月62名初次接受内镜逆行胰胆管造影术,并在术中插入了胰腺支架预防术后急性胰腺炎的胰腺癌患者的资料。其中术后发生急性胰腺炎患者24例,未发生胰腺炎患者38例,采用固定回归和随机效应的Logistic回归模型对ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎患者进行建模。结果:Logistic回归显示年轻、女性、高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头、插管次数为ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头为其独立危险因素。结论:高血压,插管时间过长和胰管支架放置在胰头部位,决定了胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后更容易发生胰腺炎。     

消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是消化性溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病的重要致病因子,也是世界卫生组织确定的胃癌I类致癌原^[1]。中国是Hp高感染国家,不同地区人群感染率差异明显。明确Hp感染的流行病学特点,对防治Hp相关疾病有重要作用。     

循环肿瘤细胞在胃癌临床分期判断、疗效监测及预后评估中的价值

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)在胃癌临床分期判断、疗效监测及预后评估中的临床价值。方法选取2015年6月至2017年6月于宝鸡市人民医院消化内科诊治的130例胃癌患者(胃癌组)和40例健康体检者(对照组)作为研究对象。利用CanPatrol^TMCTC-二代捕获技术检测外周血CTCs,并根据上皮-间质转化(EMT)理论进行CTC分型,分析CTCs数目及分型与胃癌临床分期、疗效及预后的关系。结果对照组中,CTCs检测均为阴性;胃癌组中,CTCs阳性者117例(90.0%),其中CTCs均数为5 (0～42):上皮型均数为1.8 (0～20)、混合型均数为3.5(0～42)和间质型均数为1.5 (0～8);CTCs检出率在不同T分期、N分期和AJCC分期方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);CTCs分型在不同N分期和AJCC分期方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),但不同T分期比较差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后胃癌患者CTCs检出率和CTCs分型比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访3年,截至随访终止日期,...     

245例急性上消化道出血流行病学分析

目的 了解宝鸡地区急性上消化道出血（AuGIH）的发病特点。方法选择2005年1月——2009年10月急诊收住我院的AUGIH患者245例，对其基本情况、AUGIH诊断及HP感染特点等进行调查和统计学分析。结果本院急性上消化道出血急诊发生率为5．76％，40岁以上患者比例高达75．9％，吸烟与饮酒者发病率明显高于不吸烟不饮酒者，HP感染阳性率为56．5％。结论年龄40岁以上、吸烟、饮酒和HP感染是当地AUGIH发病的重要危险因素。     

含聚二甲基硅氧烷短支链的聚酰亚胺的合成及其透氧性的研究

介绍了在甲撑二苯胺的亚甲基上接上聚二甲基硅氧烷短链，并用含二甲基硅氧烷短链的二苯胺单体和均苯四甲酸二酐反应制取聚酰亚胺的方法。实验结果表明，在含三硅量相同的情况下，支链型的改性聚酰亚胺的机械强度高。氧的透过系数随支链长度的增加而增加，当二甲基硅氧烷短链的硅原子由１增加到４时，透氧系数由３．６５Ｂａｒｒｅ增加到１２．０Ｂａｒｒｅ，而Ｏ２／Ｎ２分离系数则由６．４降到３．５。     

急性上消化道出血患者幽门螺杆菌感染分析

急性上消化道出血(AUGIH)是严重威胁患者生命健康的临床危重症,多以消化性溃疡(PU)、肝硬化(HC)、急性胃粘膜病变(AGML)等为主要病因^[1].有研究表明,这些疾病中幽门螺旋杆菌(Hp)感染率较高^[2-3],并可能是导致上述疾病发生及病情加剧的重要因素,但迄今为止尚未有关于Hp与AUGIH直接相关的明确证据,明确两者关系有助于更好地防治急性上消化道出血.为了解陕西省宝鸡市急性上消化道出血患者Hp感染状况,对宝鸡市人民医院2005年1月-2009年10月收治的108例急性上消化道出血患者进行了Hp感染状况调查,现把结果报告如下.     

老年急性上消化道出血患者93例住院费用分析

目的 分析老年急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患者住院费用的影响因素及近5年变化趋势,为加强医疗费用管理、控制住院费用提供参考.方法 选择2005年1月～2009年12月急诊收住我院的AUGIB患者93例作为研究对象,采用Logistic回归分析方法对住院费用的影响因素进行筛选、运用单因素方差分析法比较年度间住院费用差异、用Excel 2003分析住院费用变化趋势.结果 影响我院老年AUGIB患者住院费用的主要因素为患者年龄、住院天数、合并疾病及血红蛋白含量(P<0.05),OR值分别为0.900、1.642、0.779和2.453,5年内住院费用的平均增长速度为-0.96%,年度间住院费用的ANOVA结果表明其差异无统计学意义(F=0.50,P=0.73).结论 高龄、住院天数延长、合并其他疾病及血红蛋白含量显著降低是导致老年AUGIB患者住院费用增加的重要危险因素,近5年老年AUGIB患者的住院费用总体呈下降趋势,但仍维持在相对较高的水平,降低其住院费用重点应从老年患者的健康教育及老年性疾病防控、缩短住院天数等方面人手.     

血清miRNA-122检测在乙型病毒肝炎及晚期肝纤维化患者中的临床意义

[摘 要] 目的 探索血清miRNA-122在乙型病毒肝炎及晚期肝纤维化患者中的表达及其临床意义。方法采用前瞻性非随机对照法,选取2014 年3 月至2016 年6 月在宝鸡市人民医院进行肝穿刺活检的乙型肝炎患者320 例和健康对照者310 例。参照2010 年病毒性肝炎防治方案进行纤维化分期。RT-qPCR法检测血清miRNA122,ROC分析miRNA-122 对乙肝患者肝纤维化程度的预测价值。结果 320 例乙肝患者纤维化分期S0-1 者98 例,S2 者82 例,S3 者66 例,S4 者74 例。健康对照者血清miRNA-122（1.00±0.09）显著低于S0-1（4.76±1.13,t=21.52,P<0.001）、S2（3.97±0.85,t=22.43,P<0.001）、S3（2.83±0.56,t=20.72,P<0.001）和S4（2.48±0.41,t=22.34,P<0.001）组乙肝患者。血清miR122与肝纤维化分期（S0,1,2,3,4）呈负相关（r=-0.328,P=0.033）。AST、HBV-DNA、ALB、PLT、FIB-4、APRI、miRNA-122是乙肝患者晚期肝纤维化的独立危险因素。血清miRNA-122 对不同肝纤维化程度乙肝患者的预测价值能效较好（P<0.05）,尤其是晚期纤维化组（S3+S4 组）和肝硬化组（S4 组）能效更佳（AUC>0.700,敏感性和特异性均>70%,P<0.05）。结论 血清miRNA-122可作为乙肝患者无创纤维化评价指标,尤其是针对晚期纤维化乙肝患者。