静脉用尼可地尔对急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后肾功能的影响

目的 探讨静脉应用尼可地尔对急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后肾功能的保护作用及可能的机制。方法 择期行PCI治疗的急性冠脉综合征合并糖尿病患者随机分为对照组(静脉水化治疗)和观察组(静脉水化治疗+PCI术前5 h至术后24 h静脉应用尼可地尔0.1 mg/kg·h)。所有患者分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h、72 h抽血检测肾功能、炎症及心功能相关指标,主要终点为对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率。结果 共入选85例患者,随机分为对照组(43例)和观察组(42例)。(1)观察组与对照组相比,CIN发生率(4.76% vs 11.63%)低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)观察组术后48 h及72 h SCr、β₂-MG、CysC水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组PCI术后48 h及72 h eGFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)观察组hs-CRP、SAA、NLR、NT-ProBNP水平在术后24 h明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 静脉应用尼可地尔没有明显降低急性冠脉综合征合并糖尿病患者PCI术后CIN的发生率,但对患者的肾功能及心功能有保护作用,可能的机制为抑制机体炎症反应,增加肾脏灌注。     

应用影像学技术评价他汀稳定冠状动脉易损斑块效果的研究进展

<正>动脉粥样硬化是危及人类健康的病理状态,因其肉眼不能看到,且早期没有明显临床症状而不易被发现,但是在各种心血管危险因素的作用下,一旦动脉粥样硬化斑块进展为易损斑块,斑块破裂或出血,可能会造成局部动脉狭窄,继而出现缺血,甚至梗死,这种病理改变发生在冠状动脉,会导致急性心肌梗死;发生在脑血管,导致脑梗死[1],即常见的危险性极大的突发性心脑血管事件。他汀做为临床常用的降脂药物,其在抗炎、抗氧化、保护血管内皮、稳定斑块及抗血小板活性等方面发挥重     

30岁以下急性心肌梗死4例患者的临床特点分析

目的分析30岁以下急性心肌梗死(AMI) 4例患者的临床特点。方法对4例30岁以下AMI患者的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献。结果 (1) 4例均为男性患者。(2) 4例均有不同程度的吸烟史,均表现为高甘油三酯血症或高密度脂蛋白胆固醇水平低下,都有高热量、高盐饮食的习惯。2例有明确发病诱因(缺乏睡眠、情绪激动等)。(3) 2例患者在心肌梗死前无明显心绞痛的症状。(4) 3例冠脉造影结果均为单支病变,且2例为前降支病变,梗死相关血管均无完全闭塞,且病例2狭窄最重处仅50%有闭塞,规律复查后未再复发,预后较好。结论男性、吸烟史、肥胖、脂质异常、家族史及环境危险因素、情绪激动等不良生活方式可能是导致青年人发生AMI的主要危险因素,而且一些患者的临床表现并不典型。