重症基底动脉尖综合征1例诊治及护理体会

基底动脉尖综合征（TOBS）：是脑干血管疾病的一种特殊类型,基底动脉尖分出两对动脉,小脑上动脉和大脑后动脉,分支供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶［1］。一旦血液循环障碍,可导致单侧或双侧,2个或2个以上相应供血区域,如中脑、丘脑、枕叶、和颞叶多发缺血改变。〈br〉 1临床资料〈br〉 患者,男性,82岁,主因头晕、言语不利,右侧肢体活动障碍3h入院。既往有2型糖尿病,高血压病,冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛,下肢动脉粥样硬化闭塞症病史。入院体格检查：T 36.5℃, P 76次/min, R 19次/min, BP 160/90 mmHg,意识模糊,查体不合作,颈软,左侧瞳孔直径5 mm,光反应消失,右侧瞳孔直径2.5 mm,光反应存在;两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心率76次/min,律齐,未闻及早搏;左侧肢体有自主活动,右侧肢体肌力0级;两侧Babinski征阳性。急就诊于当地医院,考虑有脑疝,给予甘露醇脱水治疗,随后转入本院。急诊查头颅CT：双侧基底节多发腔隙性脑梗死。心脏彩超：左房扩大,主动脉瓣钙化合并中度狭窄,二尖瓣钙化,左室舒张功能减低, EF74%。入院第2天头颅磁共振：左侧中脑、丘脑、颞叶、枕叶多发梗死;脑白质缺血改变。诊断：脑梗死,基底动脉尖综合征;2型糖尿病;高血压病3级（极高危）;下肢动脉粥样硬化闭塞症。入院后,家属考虑到患者年龄及溶栓风险,不同意溶栓治疗。给予吸氧,保持呼吸道通畅,心电监测,监测血压、血糖,脱水降颅压,抗血小板、抗凝、清除自由基、醒脑等治疗。维持血糖稳定避免加重缺血性脑损伤,因患者卧床,给予低分子肝素皮下注射预防肺栓塞及深静脉血栓形成。患者意识障碍,给予鼻饲流食,勤翻身拍背,按摩肢体,预防了肺炎及下肢静脉血栓。患者病情稳定后,尽早给予康复治疗,促进神经功能恢复,从而降低致残?     

声辐射力脉冲成像技术在评估颈部血管斑块中的应用价值

目的：探讨声辐射力脉冲（ARFI）成像技术在评估颈部血管斑块中的临床价值。方法分别对108例缺血性脑卒中患者（观察组）和97例非心脑血管病人（对照组）进行超声检查,并利用ARFI技术测量斑块的剪切波速度。比较观察组与对照组的斑块发生率、构成、稳定性以及剪切波速度均值。结果观察组的斑块发生率明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组的剪切波速度均值无统计学差异（P〉0.05）;观察组与对照组斑块构成无统计学差异（P＞0.05）;观察组不稳定斑块所占比例较对照组高。结论 AFRI技术对检测颈部血管斑块具有重要的临床意义,值得推广。     

声辐射力脉冲成像技术在评估颈部血管斑块中的应用价值

目的：探讨声辐射力脉冲（ARFI）成像技术在评估颈部血管斑块中的临床价值。方法分别对108例缺血性脑卒中患者（观察组）和97例非心脑血管病人（对照组）进行超声检查,并利用ARFI技术测量斑块的剪切波速度。比较观察组与对照组的斑块发生率、构成、稳定性以及剪切波速度均值。结果观察组的斑块发生率明显大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的剪切波速度均值无统计学差异（P>0.05）;观察组与对照组斑块构成无统计学差异（P＞0.05）;观察组不稳定斑块所占比例较对照组高。结论 AFRI技术对检测颈部血管斑块具有重要的临床意义,值得推广。     

彩色多普勒超声在心腔血栓诊断中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在心腔血栓诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院收治的51例心腔血栓患者的超声表现,并检测D-二聚体的变化。结果 左房血栓患者20例,均为风湿性心脏病;左室血栓患者24例,其中有心肌梗死病史的20例,扩心病的2例,主动脉瓣重度狭窄的2例;右房血栓患者7例,其中有心血管疾病的5例,并伴有肺动脉压升高,恶性肿瘤的2例。51例患者均伴有D-二聚体升高。结论 彩色多普勒超声对心腔血栓的诊断具有简单、安全、直观、准确等特点,可作为首选检查手段。     

肾病综合征并发脑梗死1例报告

患者，男性，69岁，主因突发言语不能，右侧肢体无力2天入院。患者于2天前晨起后发现口角右歪，当时无肢体活动障碍。急送我院急诊行头颅CT未见异常，血纤维蛋白原6．8g／1，静点”血栓通，巴曲酶”等治疗。下午3点患者出现言语不能，晚7点出现走路不稳，尚可独立行走，次日晨起右侧肢体无力，不能站立和行走，并伴饮水呛咳，在急诊输液治疗，病情无缓解。于今日收住院。自发病以来，     

累及眼内肌的Fisher综合征1例

患者 女，68岁。因双手脚麻木12d，睁眼困难11d入院。患者于12d前无明显诱因出现双手脚麻木，于当地诊所测血压，收缩压达200mmHg（1mm Hg=0．133kPa），第2天出现睁眼困难，不能睁眼，不能行走，伴头痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，头痛为头顶部持续性隐痛，当地输“血塞通”后头痛好转，但仍不能睁眼，无肢体活动障碍及抽搐，无大小便障碍，无饮水呛咳及吞咽困难，无头晕及视物旋转。     

血脂综合指数与缺血性脑卒中关系的研究

目的引入血脂综合指数(Lipid Comprehensive index,LCI=TC.TG.LDL-C/HDL-C),观察其对患缺血性脑卒中危险性的指示作用及其较各血脂单项指标的优势。方法随机录入缺血性脑卒中和对照组病例各200例,测定两组血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算血脂综合指数LCI并进行比较。观察LCI综合反应血脂紊乱与缺血性脑卒中关系的优势。结果缺血性脑卒中组LCI均数和LCI异常率均高于对照组(P<0.01),缺血性脑卒中病例组LCI异常率高于任何单项指标。结论LCI能够较好地综合反映血脂异常对缺血性脑卒中的影响,其灵敏度高于任何血脂单项指标。     

累及眼内肌的Fisher综合征1例

患者女,68岁。因双手脚麻木12 d,睁眼困难11 d入院。患者于12 d前无明显诱因出现双手脚麻木,于当地诊所测血压,收缩压达200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),第2天出现睁眼困难,不能睁眼,不能行走,伴头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,头痛为头顶部持续性隐痛,当地输“血塞通”后头痛好转,但仍不能睁眼,无肢体活动障碍及抽搐,无大小便障碍,无饮水呛咳及吞咽困难,无头晕及视物旋转。查体:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压151/80 mm Hg。神清语利,双眼睑下垂,视力视野粗测正常。双眼球固定于中间位,左瞳孔∶右瞳孔=3∶2,双侧光反射消失,…     

以发作性竖毛为主要表现的癫痫误诊4例分析

目的：探讨以发作性竖毛为主要表现的癫痫的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗.方法：回顾性分析2000～2006年我院收治4例以发作性竖毛为主要表现的癫痫的临床特征及辅助检查.结果：4例患者均具有癫痫的特征性表现,即发作性、短暂性、重复性、刻板性,脑电图均有癫痫样异常放电,抗癫痫治疗均痊愈.结论：发作性竖毛为癫痫的自主神经性发作形式的一种表现,均为症状性癫痫,病变均在颞叶,抗癫痫治疗有效,需和癔症、神经症鉴别.     

线粒体脑肌病误诊1例分析

对线粒体脑肌病误诊1例分析如下。1病历摘要女,27岁。主因头痛、发热、视物不清3 d入院。患者于3 d前因受凉后出现发热,体温最高38.1℃,头痛为持续性,位于右眶和颞部,头活动时疼痛明显,诉恶心,视物不清,视物变形。家属发现患者反应差,言语表达差。无肢体活动障碍及大小便失禁。既往患者于4个月前因言语表达不清、发热在外院住院,头颅M R I提示:双颞叶、左枕叶可见片状异常信号,T 1W I等信号,T 2W I/FLA IR为高信号。住院期间有癫痫发作,诊断为病毒性脑炎,给予抗病毒、控制癫痫及对症治疗,病情好转,出院时遗留说话缓慢。此次入院查体:T…