棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

目的探讨棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的疗效。方法对12例多节段颈椎管狭窄症,采用特制线锯纵割棘突,以自体髂骨作棘突间隔物,行椎管扩大成形术。采用JOA评分、测量扁平率、CT及MRI复查对疗效进行评估。结果经10~28个月随防,术后JOA评分及扁平率均有明显改善(P<0·05),脊髓压迫解除,植骨全部融合,无脊髓损伤等并发症。结论棘突纵割式颈椎管扩大成形术减压充分,疗效确切,是治疗颈椎管狭窄症较为理想的方法。     

冠脉支架术后患者行髋关节置换术的围手术期抗凝治疗体会

目的探讨冠脉支架植入术后患者行髋关节置换术的围手术期抗凝治疗策略。方法回顾性分析我科2010年1月~2017年1月收治的15例冠脉支架术后行髋关节置换患者的临床资料,观察住院期间心绞痛、心肌梗死、缺血性室性恶性心律失常发生情况及出血、血栓的发生情况,总结该类患者围手术期的抗凝治疗方案。结果 15例患者的术中出血量为230~520 m L,平均(347±81)m L;术后引流量为350~680 m L,平均(460±75)m L。术后无一例出现重度出血以及无一例因大量出血而导致计划外输血或需手术止血等出血事件,1例出现术后拔除伤口引流管后引流管口处持续渗血,伤口处予局部加压包扎,5 d后渗血消失。无一例出现下肢深静脉血栓及瓣膜血栓及发生心绞痛、心肌梗死、缺血性室性恶性心律失常等。结论冠脉支架术后髋关节置换患者围手术期合理选择抗凝方案,可以降低围手术期心脏事件的发生率,并且不增加血栓及出血的风险。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的 探讨锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的治疗效果.方法 对48例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定术.结果 术后随访10个月～2年,按Karlsson标准评定肩关节功能,优良率为100%.结论 锁骨钩钢板设计符合锁骨远端及肩锁关节的解剖和生物力学特点,固定可靠,术后可以早期功能锻炼,值得推广.     

AO空心钉治疗老年股骨颈骨折临床分析

目的：分析AO空心钉治疗老年新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2002年2月～2008年2月行AO空心钉治疗的62例老年股骨颈骨折患者的临床资料,从手术时间、出血量、输血量、骨折愈合率、愈合时间、髋关节功能等方面对手术疗效进行评价。结杲：患者平均手术时间为（40．0±16．9）min,平均出血量为（82．0±36．2）mL,无1例输血d术后无坐骨神经损伤和伤口感染。62例随访12～72个月,平均36个月,最终随访时髋关节的Harris评分平均（82．6±5．8）分,优良率达80．6％。结论：AO空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折手术时间短,出血少,损伤小,治疗效果好,是老年新鲜股骨颈骨折优先选择的治疗方法之一。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折

目的探讨锁定加压钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析行锁定加压钢板内固定的25例Pilon骨折患者的临床资料,从术后并发症发生情况、骨折愈合率、愈合时间及踝关节功能等方面,对手术疗效进行评价。结果随访6~18个月,平均12个月。术后3例切口皮肤表浅感染,1例切口皮肤深层感染坏死,3例骨折延迟愈合。无骨折不愈合及畸形愈合,平均愈合时间14.8周,优良率88.0%。结论应用锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折可以获得良好疗效。     

Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良

发育性髋臼发育不良是导致髋关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的主要发病原因之一,宜早期手术治疗.自2003年6月～2005年3月采用Bernese手术治疗成人髋臼发育不良14例,效果满意,报告如下.     

胫骨平台塌陷性骨折克氏针网状固定的生物力学评价

目的：评价采用克氏针束网状支撑固定治疗胫骨平台塌陷性骨折的生物力学性能。方法：在自行设计的骨折模型上,分别用8枚1．5mm克氏针网状固定和2枚3．5mm皮质骨螺钉固定,分别进行面压缩试验和点压缩试验,对这两种固定方式在最大抗压缩力、固定强度等方面进行生物力学评价。结果：面压缩试验中,平均最大抗压缩力,螺钉固定为（1925．31±444．26）N,克氏针束网状固定为（1609．62±277．72）N;平均最大固定强度,螺钉固定为（2．28±0．53）N／mm2,克氏针束网状固定为（1．90±0．33）N／mm2,两种固定方式生物力学性能接近（P〉0．05）;在点压缩试验组中平均最大抗压缩力,螺钉固定为（411．13±233．88）N,克氏针束网状固定为（1105．58±290．66）N;平均最大固定强度,螺钉固定为（2．66±1．52）N／mm2,克氏针束网状固定为（7．18±1．89）N／mm2,网状固定明显具有生物力学优势（P〈0．01）。结论：克氏针网状支撑固定胫骨平台骨折,对骨折施行生物学固定,固定牢靠。     

腋缘移位肩胛体骨折的治疗

目的 探讨Judet入路重建钢板固定腋缘移位肩胛体骨折的治疗效果。 方法 收治25例腋缘移位肩胛体骨折患者,按照Hardegger分型:肩胛体骨折25例（均伴有腋缘移位）,合并肩胛冈骨折4例,盂缘骨折2例,肩胛颈骨折1例。应用Judet入路重建钢板固定,术后3～5天开始功能锻炼。 结果 本组25例患者均获得随访,随访时间6～45（24.3±8.3）月,手术时间60～210（136.2±40.8）min,术中出血量150～1000（408±141）mL,术后伤口感染1例,腋神经损伤1例,骨折愈合时间8～20（12.3±4.3）周,按Hardegger功能评定标准,优16例、良6例、可2例、差1例,优良率为88%。 结论 腋缘移位的肩胛体骨折应用Judet入路重建钢板内固定,手术治疗效果满意。     

全程鞘管切开手术治疗复发性腱鞘巨细胞瘤

目的 探讨全程鞘管切开治疗复发性腱鞘巨细胞瘤的临床应用.方法 对8例复发性腱鞘巨细胞瘤术中采用全程鞘管切开,对肿瘤彻底切除.结果 全组肿瘤均彻底干净切除,对降低复发率有一定疗效,术后无畸形发生,手指的外形及其功能没有影响.结论 全程鞘管切开治疗复发性腱鞘巨细胞瘤疗效满意,复发率低.对手指的外形及其功能没有影响.     

miR-125b通过靶向抑制Smad4调控骨髓间充质干细胞成骨分化

目的: 研究miR-125b是否通过调控其预测的靶基因Smad4表达而调节骨髓间充质干细胞(MSCs)成骨分化。方法: 构建Smad4 3'-UTR-荧光素酶报告载体,通过荧光素酶报告检测观察miR-125b对Smad4 3'-UTR-荧光素酶活性的影响;分离培养人骨髓MSCs,在MSCs中转染miR-125b mimics并进行成骨诱导,采用荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western印迹检测Smad4表达水平;Smad4 siRNA转染MSCs并进行成骨诱导,通过检测碱性磷酸酶(AKP)活性及RUNX2 mRNA表达水平变化考察Smad4下调对MSCs成骨分化的影响。结果: 双荧光素报告检测显示miR-125b能特异性地与Smad4 mRNA的3'-UTR结合,抑制其荧光素酶活性(P<0.05)。过表达miR-125b能抑制MSCs成骨分化过程中Smad4表达水平。干扰Smad4表达能抑制AKP活性及RUNX2 mRNA表达水平,它能部分模拟miR-125b调控MSCs成骨分化的功能。结论: miR-125b通过抑制靶基因Smad4的表达调控MSCs成骨分化。