开腹胆囊去黏膜化方法的探讨

目的 探讨采用化学和物理的方法使胆囊黏膜丧失功能,以替代胆囊切除的目的。方法 43例年迈体弱,伴随疾病,难以耐受麻醉及手术,Calot三角显露困难,强行切除胆囊有胆管损伤和大出血风险大的病人。开腹采用石炭酸为主的化学和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜的临床资料进行回顾性分析。结果 术后疗效与手术切除相同。随访6个月,18例B超无液性暗区,无胆囊炎复发病例。结论 当胆囊切除困难时,采用石炭酸为主化学性和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜,是一种疗效确切、创伤小、简单易行的替代疗法。     

腹部手术后腹内压的变化

为研究腹部手术后腹内压(IAP)的变化程度。对35例择期腹部手术病人进行分析,测量其术前、术后的腹内压。术前(IAP)为0.0363±0.0463kPa,术后第1、2、3、4、5天IAP为0.8243kPa±0.2569kPa、0.7183±0.1880kPa、0.3850±0.1843kPa、0.0592±0.0615kPa、0.0319±0.0343kPa。术后第1、2、3天的IAP比术前显著升高(P>0.001),但术后第4、5天的IAP与术前比较没有显著差别(P>0.05)。     

微创气管切开术在重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨微创气管切开术(Minitracheotomy,MT)在救治重型颅脑损伤患者的应用价值。方法选取我院收治的重型颅脑损伤伴呼吸障碍患者167例,随机分为2组,一组行微创气管切开术(MT),另一组行传统气管切开术(OT),对比2组手术一般情况及术后并发症。结果 MT组比OT组手术所需时间短,出血量小,切口微小,切口愈合时间短,差异统计学具有意义(P0.05)。MT组并发症发生率2.8%,OT组为14.0%,差异统计学具有意义(P0.05)。结论 MT具有手术时间短、术后并发症少等多种优点,在救治重型颅脑损伤患者过程中,可优先选用解决患者的呼吸障碍。     

美常安联合洛哌丁胺治疗化疗相关性腹泻临床研究

目的探讨美常安联合洛哌丁胺治疗化疗相关性腹泻（CID）临床效果。方法选择迁西县人民医院2008年1月至2010年6月结直肠癌和胃癌住院行化疗期间发生CID的患者108例,随机分为治疗组（55例）和对照组（53例）,对照组采用思密达治疗,治疗组采用美常安联合洛哌丁胺治疗,观察两组疗效、腹泻次数、肠鸣音次数和KPS评分。结果治疗组总有效率为92．73％,对照组为69．81％,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组腹泻次数及肠鸣音改善情况和KPS评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论美常安联合洛哌丁胺治疗化疗相关性腹泻能显著提高治疗效果,改善患者临床症状,具有起效快、费用低、效果好等特点。     

28例伪膜性肠炎临床分析

目的:探讨伪膜性肠炎(PMC)的临床表现、高危因素、内镜特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院消化科和东南大学附属中大医院消化科2003年3月至2009年11月诊治的28例PMC患者的临床资料。结果:全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻。老年人、住院时间长、术后、使用广谱抗生素及抗生素使用时间长是PMC的高危因素。肠镜有特征性表现。所有患者停用抗生素,用甲硝唑、万古霉素、去甲万古霉素后全部治愈,万古霉素和去甲万古霉素疗效明显优于甲硝唑。结论:PMC常在应用抗生素后发病,老年人、重症患者及外科大手术患者在临床抗感染治疗过程中出现腹泻要考虑PMC,万古霉素、去甲万古霉素是首选药物。     

下消化道出血结肠镜检查方法探讨及结果分析

目的:研究下消化道出血结肠镜的检查方法及诊断意义。方法:回顾整理667例下消化道出血患者电子结肠镜检查资料,并对数据行卡方检验进行统计学分析。结果:收集下消化道出血患者共667例,其中小出血547例,大出血120例。大出血患者中需要行急诊结肠镜检查43例,非急诊结肠镜检查77例。本组肠镜检查阳性的病变发现率达93.5%,最常见疾病依次为大肠癌、息肉及溃疡性结肠炎,检出率分别占38.5%、20.2%、14.7%,共占检出病例数的73.4%。肠镜检查到达盲肠占77.5%,不能到达盲肠为22.5%,其中因大肠癌引起占17.2%大,肠癌全结肠镜检查率低,检出的病因多。非急诊结肠镜检查到达盲肠、病灶检出、肠道准备均明显优于急诊结肠镜检查(分别为P<0.050、.0010、.001)。结论:电子结肠镜检查是下消化道出血诊断最有效的方法,大多数情况下非急诊结肠镜检查优于急诊结肠镜检查,大多数患者不需要行紧急结肠镜检查。     

28 低位胆管十二指肠吻合结合中医治疗胆管结石体会

笔者1990年4月—2005年12月间采用十二指肠后低位胆管十二指肠吻合结合中医治疗胆管结石11例。 11例中2例为首次胆道手术，5例为2次胆道手术，3例为3次胆道手术，1例为4次胆道手术。1例术后胆管残留结石经T管窦道胆道镜取石成功，全部痊愈出院。随访病例没有再次因胆管结石、胆道感染需再手术治疗者。 提示十二指肠后胆管十二指肠吻合是一种能防止“盲端综合征”、减少术后胆道感染、操作比较简单的改良术式；结合术后规范口服利胆方剂，能有效地减少术后胆管结石的再发。     

不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效比较

目的讨论应用不同术式腋窝淋巴结清扫手术对于小早期乳腺癌患者的临床治疗效果。方法选取该院2008年9月—2013年8月期间收治的100例乳腺癌患者,根据腋窝淋巴结清扫方法的不同,把其分成观察组与对照组,其中观察组患者通过乳腺腔镜下手术方法进行治疗,而对照组患者则通过传统手术方法进行治疗,对两组患者临床指标等进行对比观察。结果两组患者经过治疗后,对两组患者临床指标进行对比观察,其中观察组患者的手术时间明显的比对照组长,但术后引流量与术中出血量却比较少;同时对照组患者满意度为72.0%,而观察组患者满意度为94.0%,观察组明显的高于对照组。结论应用乳腺腔镜下腋窝淋巴结清扫手术方法对早期乳腺癌患者进行治疗,与传统手术方法进行比较,其具备微创优势,患者满意度较高,且术后引流量与术中出血量较少。     

儿童肺炎支原体血清学检测结果分析

肺炎支原体（myeoplasma pneumoniae,MP）是儿童急性呼吸道感染的主要病原体之一,临床上大多数表现为呼吸道感染综合征,仅根据临床表现常难与病毒、细菌和结核感染鉴别,给临床治疗带来一定的困难。我们对2010年10月至2011年4月以来我院614例门诊和住院患儿采用金标免疫渗滤分析原理试验检出MD抗体-IgM（MP-IgM）,进一步提高MP感染诊断的准确性,报告如下。     

化疗相关性腹泻的治疗与护理

目的探讨临床治疗与护理干预对化疗相关性腹泻患者的临床疗效。方法回顾性分析河北省迁西县人民医院2008年1月-2010年12月收治入院的采用化疗后出现相关性腹泻的结直肠癌和胃癌住院138例患者的临床资料,所有患者均给予积极治疗和护理干预,评价患者在治疗前后进行卡氏行为状态评分。结果本研究中患者全部抢救成功。患者治疗后卡氏行为状态评分明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经积极治疗与护理,138例患者完全停止腹泻,避了免并发症的发生。结论通过对化疗相关性腹泻患者采取有针对性积极治疗和护理干预,提高了化疗致腹泻的治疗效果和患者的生活质量。