以上消化道出血为表现的皮肤Merkel细胞癌胃转移1例

患者男，74岁，因呕血1 d入院。患者3 d前因脑梗死服用阿司匹林0.1 g/d，1 d前出现呕血和黑便。呕鲜红色血，量800 ml，伴黑便2次，不成形，共约300 g。自觉头晕、心悸，无明显腹痛，无畏寒发热，无皮肤黏膜出血点。既往有高血压、2型糖尿病史10余年……     

胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的应用

目的探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值,并评估其安全性。方法回顾性分析行胶囊内镜检查的不明原因消化道出血34例患者的临床资料。结果 34例患者共检出病变29例,阳性检出率为85.3%;包括小肠血管发育不良10例,小肠克罗恩病6例,小肠肿瘤4例,小肠溃疡3例,小肠钩虫病3例,小肠糜烂2例,小肠息肉1例。结论胶囊内镜检查安全、无创,对不明原因消化道出血有较高的诊断价值。     

内镜黏膜下剥离术治疗28例胃异位胰腺临床分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃异位胰腺的可行性及安全性.方法 回顾性分析行ESD治疗且经病理证实为胃异位胰腺的28例患者的资料,评价ESD治疗的可行性、安全性及疗效.结果 28例患者中病变位于胃窦部27例,胃体1例;10例伴明显脐凹.病灶均为单发,病变直径0.6～2.5 cm,平均1.4 cm.ESD操作时间30～85 min,平均53 min.一次性切除病灶26例,术中出血3例,出血量均小于150ml,予热活检电凝止血成功;无术中及术后穿孔.术后随访3～28个月,未见复发病例.结论 ESD不但能获得明确的病理诊断,且能达到局部切除胃异位胰腺的治疗目的,并发症少,为异位胰腺的治疗提供了新的方法.     

胃无蒂息肉内镜活检与黏膜切除标本病理差异的研究

目的评价内镜活检病理诊断的准确性,并探讨内镜黏膜切除(EMR)对胃无蒂息肉的诊治价值。方法对比研究87例患者直径≥5 mm且<20 mm胃无蒂息肉内镜活检与EMR标本的病理差异。结果共检出息肉96颗,仅68颗息肉切除前后病理完全一致,28颗病理不一致息肉中有7颗恶变息肉被活检病理误诊或漏诊。活检与EMR标本病理结果符合率与息肉直径大小无关(>0.05)。活检病理诊断的敏感性为58.5%,特异性为82.4%,阳性预测值为64.8%,阴性预测值为72.6%。结论活检标本病理结果并不一定可靠,对直径≥5mm且<20mm胃无蒂息肉,EMR可获取完整的黏膜及部分黏膜下层组织,不仅可进行准确的病理分析,而且可能彻底治疗息肉或为恶变息肉的治疗决策提供依据。     

内镜诊治食管浆液性囊腺瘤1例

正食管浆液性囊腺瘤为一种罕见的食管良性肿瘤,内镜下需要与食管平滑肌瘤、囊肿和血管瘤等其他黏膜下肿瘤相鉴别,诊断主要依靠超声内镜及病理组织学诊断。目前文献报道的食管浆液性囊腺瘤较少。1典型病例患者女,47岁,因"中上腹不适3个月余"来本院就诊。胃镜检查"距离门齿约37.0 cm食管后侧壁可见一大小约0.5 cm×1.6 cm半球形隆起,表面黏膜