16 320 例妇科门诊患者HPV 感染情况分析

目的：研究妇科门诊患者生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其与宫颈病变的关系。方法：收集2009 年1月至2013年12月就诊于湘雅三医院妇科门诊16 320例患者的临床资料。应用回顾性研究方法,分析HPV总体感染 情况,比较不同年龄组、不同亚型HPV感染率,分析HPV持续性感染情况及宫颈细胞学结果。结果：16 320例患者中 共检出4 332例HPV感染者,HPV总感染率为26.54%。HPV总感染率和高危型感染率的低峰为30~39岁(P<0.05),高峰 为≥60岁(P<0.05);高危型感染率在各年龄组差异有统计学意义(P<0.05),低危型感染率在各年龄组差异无统计学意 义(P=0.693)。HPV阳性间隔1年后的清除率为87.65%。非持续阳性组与持续阳性组高、低危型感染构成比差异无统计 学意义(P=0.545),均以高危型为主;单一、混合感染构成比差异有统计学意义(P<0.05),持续阳性组混合感染明显高 于非持续阳性组。持续阳性组中最常见的HPV亚型为16,52,58,CP8304,33。持续阳性组发生不能明确意义的非 典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、高度鳞状上皮病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)显著升高(P<0.05)。结论：HPV持续性感 染以高危型、混合感染为主,本地区应重视HPV 16,52和58型持续性感染的防治。     

非双子宫阴道斜隔综合征21例临床分析

目的:探讨非双子宫阴道斜隔综合征(HWWS)的解剖特点、临床表现及诊治情况。方法:回顾分析2007年6月至2020年3月就诊于中南大学湘雅三医院的21例非双子宫HWWS患者的临床资料,总结其临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果:21例非双子宫HWWS患者的平均年龄(21.8±7.5)岁,月经初潮年龄(12.3±1.1)岁,21例患者均未产,其中8例无性生活史。痛经和未避孕未孕为主要临床表现。完全纵隔子宫18例(85.7%),双角子宫3例(14.3%),11例(52.4%)患者曾被误诊。8例无性生活女性均顺利行无损伤处女膜宫腔镜下阴道斜隔切除术,余13例患者行传统阴道斜隔切除术。9例患者同时行宫腔镜下子宫纵隔切除术。术后9例患者有生育要求,其中5例完成生育。结论:完全纵隔子宫或双角子宫、阴道斜隔及斜隔侧肾缺如为HWWS的特殊类型,临床中应引起重视,避免延误非双子宫HWWS患者的诊治。     

50例结核性宫腔粘连手术效果及妊娠结局分析

目的:回顾性分析50例结核性宫腔粘连患者经宫腔镜下粘连分离术后宫腔形态、月经恢复情况及生育结局。方法:选取2007年1月至2016年6月就诊于中南大学湘雅三医院妇科的50例结核性宫腔粘连患者,患者均予规范抗结核治疗6~9月后行宫腔粘连分离术,观察患者术后经量、宫腔形态及生育结局。采用Logistic回归对术后经量及宫腔形态恢复情况进行相关影响因素分析。采用四格表Fisher确切概率法分析术后经量及宫腔形态与妊娠的相关性。结果:50例患者中20例恢复正常月经,26例宫腔形态恢复至正常或接近正常。IVF-ET术后6例妊娠,其中2例早期流产,4例成功分娩获得活产儿。Logistic回归分析显示,抗结核治疗后的经量影响患者最终经量的恢复(P0.05);宫腔粘连程度及抗结核治疗后经量共同影响宫腔形态恢复(P0.05)。经量恢复正常的患者妊娠率(6/19,31.6%)明显高于经量未恢复正常的患者(0%)(P0.05);宫腔形态恢复正常的患者妊娠率(6/25,24%)明显高于宫腔形态未恢复正常的患者(0%)(P0.05)。结论:结核性宫腔粘连患者粘连分离术后经量及宫腔形态恢复欠佳,生育结局差。宫腔粘连分离术能给部分患者带来生育希望,但结核的预防及早期治疗才能减少甚至避免不孕及后续手术治疗。