小儿脓胸53例治疗体会

<正>脓胸是小儿呼吸系统的急症,多继发于肺炎、败血症及肺脓肿等,金葡菌目前仍为其主要致病菌;造成脓胸的另一个常见原因是外伤。如果治疗不当可能形成慢性脓胸、肺坏死性空洞、支气管胸膜瘘、感染性休克及心力衰竭(心衰),甚至危及生命。其治疗方法包括营养支持、控制感染、胸腔穿刺、胸腔闭式引流排脓、病灶清除、微创扩清术加胸膜纤维板剥脱术等。我院自2007年9月至2011年10月,根据病     

急性重症胆管炎18例诊治体会

目的：探讨分析急性重症胆管炎病因、发病机制及治疗方法。方法：回顾性总结笔者1995年至2003年间收治的18例重症胆管炎的诊疗体会。结果：18例急性重症胆管炎均行手术治疗，治愈15例，死亡3例，死亡原因，1例合并多器官功能衰竭，2例合并感染性休克。结论：重症胆管炎病情凶险，死亡率高，一旦确诊，在抗休克的同时应急诊手术，以降低死亡率。同时运用糖皮质激素，以利于围手术期的安全。     

酸性环境对先天性心脏病患儿体外循环术后鱼精蛋白中和作用的影响

目的探讨先天心性脏病术后患儿不同酸碱度对鱼精蛋白中和肝素的影响。方法回顾2011年3月至2011年4月间对108例先天性心脏病患儿行体外循环下行心脏直视手术的病例资料,分析其临床特点及不同血浆酸碱度时鱼精蛋白用量对术后引流的影响。结果在酸性环境下,鱼精蛋白中和肝素剂量及术后引流量[（136．8±22．8）m1]高于对照组[（112．6±22．7）m1],差异有统计学意义（P〈0．01）。在非酸性环境下,鱼精蛋白和肝素比平均值为1．23：1;在pH〈7．30或剩余碱（BE）〈-6时,鱼精蛋白的用量显著增加,鱼精蛋白和肝素比平均值为1．86：1。结论不同的酸碱度对鱼精蛋白中和肝素有影响,酸性环境下鱼精蛋白的用量增加,术后引流量也会增多。在体外循环结束时,测得pH〈7．30或BE〈-6时,建议纠正酸碱平衡后按剂量使用加鱼精蛋白中和肝素。     

低智儿胎脑移植临床探讨

本文报告32例低智儿胎脑移植术,手术采用了两种联合的办法。其一为胎脑智能特定功能区脑组织移入宿脑功能区。其二为胎脑脑细胞悬液注入宿脑功能区硬膜下。术前术后参照王溶杨氏疗效评分法进行评定统计,总有效率为87.5％,显效率为75％。     

Nuss手术纠治小儿漏斗胸56例

目的探讨Nuss手术纠治小儿漏斗胸的近期疗效。方法2010年10月至2011年9月作者实施Nuss手术患儿56例，其中男42例，女14例；年龄3-16岁，平均（6．4±3．5）岁。均在气管插管全麻下手术，双侧胸壁做横行切口，在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左胸腔，翻转矫形板，将胸骨抬起矫正胸骨凹陷，矫形板两侧用固定片固定于肋骨。矫形板放置2-3年后取出。结果56例均顺利完成手术，手术时间30-70min，平均47min，无术中并发症。术后住院3-5d，平均4d。2例患儿术后疼痛、发热均不超过3d；元气胸及皮下气肿；术后1个月复查无矫形板旋转，无固定片滑脱。结论Nuss手术纠治小儿漏斗胸手术时间短，操作简单，近期效果满意。     

Amplatzer膜部封堵器与开胸手术治疗膜周部室间隔缺损的疗效比较

目的：比较Amplatzer膜部封堵器与传统开胸手术治疗膜周部室间隔缺损的临床疗效.方法：选取2010年1月～2014年1月在乌鲁木齐市第一人民医院心外科住院治疗膜周部室间隔缺损的305例患者,其中行Amplatzer膜部封堵器治疗的200例患者（封堵器组）和开胸手术治疗的105例患者（手术组）为研究对象,比较两组的一般资料及术中（手术成功率、手术时间、输血量）、并发症发生率（残余分流率、心律失常发生率、瓣膜反流率）的情况.结果：两组基本资料的差异无统计学意义（P＞0.05）;封堵器组93.5％的手术成功率低于手术组100％的手术成功率;封堵器组的手术时间为（63.05±6.9）min,低于手术组的（146.08±10.3）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;封堵器组中无输血治疗,手术组中平均输血量为（540.6±10.4）mL;封堵器组残余分流率为7.5％,手术组为3.8％;差异有统计学意义;两组心率失常发生率和瓣膜反流率之间差异无明显统计学意义（P＜0.05）.结论：Amplatzer膜部封堵器在治疗膜周部室间隔缺损的时候,具有创伤小、手术时间少等特征.     

转化生长因子-β1、Clara细胞分泌蛋白16、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6与支气管肺发育不良的相关性研究

目的 探讨转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、克拉拉细胞分泌蛋白16(clara cell secretory protein,CC16)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6(krebs yon denlungen-6,KL-6)在支气管肺发育不良(bronchopulm...     

先天性心脏病患儿介入治疗前后血清心肌型脂肪酸结合蛋白变化及相关因素分析

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在先天性心脏病(CHD)患儿介入治疗前后的变化及影响因素。方法收集2019年1月至2020年6月在盐城市妇幼保健院心脏内科接受封堵器介入治疗的120例CHD患儿资料。根据CHD缺损类型分为室间隔缺损(VSD)组52例,房间隔缺损(ASD)组38例,动脉导管未闭(PDA)组30例,比较患儿手术治疗前后H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB型(CK-MB)水平。采用Pearson相关分析法分析H-FABP与cTnI、CK-MB的相关性,采用多因素Logistic回归分析介入治疗后H-FABP升高的影响因素。结果术后15 min~12 h,各组H-FABP、cTnI和CK-MB水平较术前相比均有显著升高(均P<0.05)。H-FABP均于术后4 h达到峰值水平,cTnI和CK-MB于术后12 h达到峰值水平。H-FABP与cTnI和CK-MB峰值水平均呈显著正相关(r=0.760、0.707,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,身体质量指数(BMI)<14 kg/m²、病理类型为非ASD、封堵器直径≥10 mm、封堵器释放次数≥3次、手术时间≥60 min、对比剂总量≥2 ml/kg均是CHD患儿介入治疗后H-FABP升高的独立危险因素(P<0.001)。H-FABP升高组患者的机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、血管活性药物使用时间明显长于H-FABP正常组(均P<0.001),H-FABP预测机械通气时间>48 h、ICU停留时间>3 d、血管活性药物使用时间>3 d的受试者工作特征曲线下面积分别为0.842、0.817和0.768(均P<0.001)。结论H-FABP在儿童CHD介入治疗术后早期显著升高,对患儿术后心肌损伤的诊断较传统心肌标志物更具有早期应用价值。其水平升高受到患儿BMI、病理类型、封堵器直径、封堵器释放次数、手术时间和对比剂总量的影响,动态监测H-FABP的水平对于协助判断患儿术后机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间等早期预后指标具有一定的临床应用价值,有利于及时采取干预措施。