先天性胆管囊状扩张症的外科治疗

目的 探讨先天性胆管囊状扩张症的外科治疗效果。方法 回顾性分析1991年5月至2002年1月治疗的32例先天性胆管囊状扩张症临床资料。结果 按Alonso-lej分型法，Ⅰa型、Ⅲ型、Ⅳa型各有30例(93．75％)、l例(3．12％)、l例(3．12％)。32例患者均行囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术，其中首次行囊肿外引流术1例，首次行囊肿十二指肠吻合术5例。上述病例术后随访8个月-10年8个月，疗效满意。结论 先天性胆管囊状扩张症一经确诊，应尽早手术。囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

切口脂肪液化的治疗

我们从 1994年 3月～ 2 0 0 0年 10月共收治各类手术切口脂肪液化 68例 ,经彻底引流 ,67例再缝合 ,切口全部愈合。1　临床资料本组 68例中男 2 9例 ,女 3 9例。年龄51～ 73岁 ,平均 64.45岁。脂肪液化时间 :术后 2～ 5ｄ。切口内积液量 :2～ 2 0ｍｌ。2　治疗方法发现切口发红 ,水肿明显或切口某处高起即先拆除高出皮面处缝线 ,撑开切口 ,一般有黄色或红黄色液流出 ,再用镊子试探腔隙大小、深浅 ,若缝合脂肪组织下方也有积液 ,应拆除该缝线 ,达到彻底引流的目的。这时切口内置干纱条引流、换药 ,待切口干净、水肿消退 ,创面新鲜后准备再缝合…     

超声引导持续腹腔灌洗引流在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的探讨超声引导下腹腔置管持续灌洗引流在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的作用。方法治疗组:选择20例SAP住院患者,其中合并胆系结石13例,在综合性非手术治疗的同时,住院当天行超声引导下腹腔置管持续灌洗引流术。对照组:选择同时期SAP住院患者25例,4例行外科手术治疗,21例行与治疗组相同的非手术治疗。两组患者的合并症构成比、平均年龄、住院当天的症状、体温、心率、白细胞计数和血、尿淀粉酶各项临床观察及检测指标比较,差异无显著性(P>0.05)。以患者住院第5天的症状、体温、心率、白细胞计数和血、尿淀粉酶及平均住院日为疗效观察指标,并进行医学统计学处理及分析。结果治疗后第5天,治疗组患者体温、心率、白细胞计数和血、尿淀粉酶明显下降,与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01),治疗组平均住院日(26.8±13.2)d与对照组(29.6±13.5)d比较也有显著性差异(P<0.05)。结论超声引导持续腹腔灌洗引流术具有安全、便捷、创伤小,效果显著的优点,能使SAP患者体温、心率、白细胞计数和血、尿淀粉酶等临床观察及检测指标迅速恢复,腹痛减轻,缩短住院日,在SAP治疗中具有重要意义。     

腹壁骨肉瘤1例

患者,男,65岁。因发现左上腹壁肿块10天于2002年3月入院。查体:一般情况好。左上腹壁皮肤无红、肿,皮下可触及一6cm×5cm×6cm大小肿块,表面光滑,质地硬,活动度差,境界清楚,无压痛。B超示:左上腹壁横纹肌肉瘤。在连续硬膜外麻醉下手术,术中见肿块位于腹直肌外侧,皮下脂肪与腹膜之间,有完整包膜。病理检查,肉眼见切面呈灰白色,质脆,组织致密;镜下见瘤细胞呈圆形、梭形及多边形,核分裂像多见,可见异形骨母细胞及肿瘤性骨样组织、骨组织和软骨组织。病理诊断:(左上腹壁)骨外骨母细胞性骨肉瘤。术后行全身核素骨扫描未见异常,遂辅助性直线加速…     

医源性直肠损伤的原因及诊治体会

我院1999年至2003年间共收治医源性直肠损伤9例,现将诊疗情况报告如下。临床资料本组患者男2例、女7例,年龄80d～79岁。6例合并休克。直肠损伤的原因:妇产科清宫术2例;盆腔肿瘤切除术1例;卵巢肿瘤切除1例;灌肠2例(1例为游离结肠、结肠套叠至直肠,1例为直肠癌);内镜检查2例(1例为溃疡性结直肠炎,1例为直肠癌);直肠息肉切除1例。损伤发现时间:术中发现2例;术后10h内发现2例;术后10～18h发现5例。术前检查所见:2例直肠和阴道有粪便和鲜血流出;3例腹部X线摄片膈下有游离气体;2例B超检查盆腹腔有多量积液即确诊。直肠损伤部位:子宫后壁撕破,直肠…     

用吻合器经腹治疗门脉高压食管胃底静脉曲张疗效分析

单纯贲门周围血管离断术并未完全阻断食管肌层、黏膜下的曲张静脉,所以术后再出血的机会仍存在,而施行贲门周围血管离断术加食管下段部分切除吻合可以解决这个问题。我院自2000年7月至2006年6月,对41例食管胃底静脉曲张患者施行了经腹贲门周围血管离断和用吻合器将食管下段部分     

骶前静脉丛大出血的术中处理

资料与方法 1998年6月～2008年6月术中处理骶前静脉丛大出血8例,其中男6例,女2例。年龄36—85岁,平均62岁。直肠癌根治术中,肿瘤位于直肠后壁5例,前壁1例;盆腔腹膜后肿瘤2例,其中脂肪肉瘤1例,淋巴肉瘤1例。术前均行CT检查,肿瘤位于直肠后壁或骶前,均未见骶骨破坏征象。8例病例术中游离肿瘤时骶前静脉丛发生大出血,     

大肠癌并急腹症的诊治(附37例报告)

目的:探讨大肠癌并急腹症的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析37例大肠癌并急腹症的临床资料。结果:入院诊断肠梗阻24例,肠穿孔4例,急性阑尾炎3例,下消化道出血2例,腹痛待查4例。急诊手术23例,择期手术12例,根治性手术16例,姑息性手术7例,短路手术3例,结肠造口6例。手术死亡2例,肠瘘2例。7例左半结肠癌急诊行根治或姑息切除,Ⅰ期肠吻合术,恢复顺利。结论:大肠癌并急腹症以肠梗阻最多,肠穿孔及出血次之;老年急腹症患者入院时多怀疑肿瘤存在,但确诊困难。无论左、右半结肠癌,急诊手术时均应积极行根治切除并Ⅰ期吻合术,预后满意。     

直肠癌全直肠系膜切除术临床应用(附27例报告)

目的研究直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效。方法对27例行TME术式的直肠癌患者的临床资料进行分析。结果27例均获根治性切除，15例行吻合器吻合，术后发生吻合口瘘2例。术后辅助化疗及放疗，近期无局部复发病例。结论TME是降低直肠癌术后局部复发率，提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是非常重要的。     

手工荷包缝合单吻合器法在低位直肠癌前切除术中的应用

目的 探讨手工直肠残端荷包缝合、单吻合器法在低位直肠癌前切除术中的应用价值.方法 对2000年至2003年32例低位直肠癌前切除术患者,单吻合器法对乙状结肠、直肠吻合病例进行回顾性分析.结果 手术均获成功.术后病理复检切缘均无癌残留.无手术死亡,术后出现吻合口瘘2例.结论 手工直肠残端荷包缝合、单吻合器法能顺利完成低位直肠癌前切除结直肠吻合,较双吻合器法操作更安全、经济.