白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征患儿的血容量及预充量的影响

目的探讨白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征患儿血容量/预充量的影响。方法以2014年7月至2017年11月期间,我院收治的59例毛细血管渗漏综合征患儿为研究对象,根据患儿家属意愿及治疗措施随机分为2组,其中以白蛋白联合血液净化治疗的30例为观察组,以常规治疗的29例为对照组,比较两组临床治疗效果、血容量与预充量及CVP、MAP等监测指标的变化。结果观察组患儿全身水肿改善时间及肺水肿改善时间明显短于对照组(P0.05),观察组死亡率明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后CVP及MAP水平均明显上升,且观察组MAP水平显著高于对照组(P0.05)。但治疗后两组CVP水平相比差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿经过治疗后血容量及血容量/预充量比值明显上升,且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论白蛋白联合血液净化可有效改善CLS患儿水肿,降低患儿死亡率,有效提高或维持血容量。     

某儿童医院重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药分析

目的了解儿科重症监护病房(PICU)感染病原菌的分布及耐药率,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对甘肃省儿童医院PICU 2011年5月至2012年4月感染性疾病患儿909例各类标本所分离的病原菌及其耐药状况进行回顾性分析。结果共分离出病原菌207株。革兰阴性菌占60.9%,革兰阳性菌占29.5%,真菌占9.6%。感染优势菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和白假丝酵母菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌对头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的耐药率大于60%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率小于35.3%。葡萄球菌对青霉素耐药率100%,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感。白假丝酵母菌对酮康唑耐药率为0.4%。结论 PICU革兰阴性菌感染占优势。细菌耐药形势严峻,且呈多重耐药,监测感染病原菌分布及耐药状况对抗菌药物的合理选用有重要意义。