断掌再植与功能恢复体会——附320例报告

目的 通过320例断掌再植术的体会，寻求提高断掌功能重建水平的方法。方法彻底清创，清除挫灭和失活组织，不惜多缩短一些掌骨，利于软组织Ⅰ期修复。用侧旁钻入克氏针的方法固定骨骼可避免影响关节早期锻炼。尽可能多的吻合血管，神经肌腱要力争Ⅰ期全部修复，正中神经返支和尺神经深浅支功能重要，不可遗漏。肌腱吻合端用腱周疏松组织包裹可减轻粘连。早期取出内固定，进行综合功能锻炼，用电场治疗仪刺激辅助锻炼，疗效显著。结果 本组320例成活率95％。平均随访6年，功能评定（根据TAM评定标准）：优158例，良133例，差29例，优良率89％。结论 即使是一些钝挫性离断和缺血时间过长的病例，只要远端完整，经过彻底清创，充足和高质量的血管吻合，Ⅰ期修复所有神经肌腱，Ⅰ期覆盖创面，早期取出内固定进行综合功能锻炼，仍可能恢复较好功能。脉冲电场治疗仪辅助锻炼，加强了肌收缩动力，增加了肌腱滑动行程，对减轻肌腱粘连，促进手功能恢复疗效显著。     

无症状型小肾癌应用彩色多普勒超声诊断的临床价值

目的：探讨应用彩色多普勒超声诊断无症状型小肾癌的临床价值。方法收治的疑似无症状型小肾癌患者45例,均在确诊前进行过常规 B 超及彩色多普勒超声检查,对两种影像学检查结果的敏感性、准确性、特异性数据进行分析。结果常规 B 超检查诊断无症状型小肾癌的敏感性、特异性、准确性分别为50.00%、60.00%、51.11%。彩色多普勒超声检查诊断无症状型小肾癌的敏感性、特异性、准确性分别为92.50%、80.00%、91.11%。结论彩色多普勒超声在临床诊断无症状型小肾癌方面具有较高的准确性,并具有方便、无痛、快速的特点,在无症状型小肾癌临床体检筛查上有积极意义。     

毫火针结合关节粘连传统松解术治疗肩周炎临床疗效观察

目的：观察毫火针结合关节粘连传统松解术治疗肩周炎的疗效。方法：76例随机分为对照组和观察组各38例。对照组用常规针灸治疗,观察组用毫火针结合关节粘连传统松解术治疗。结果：总有效率观察组94.74%、对照组76.31%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后肩关节功能评分观察组大于对照组（P<0.05）。治疗后观察组CRP和TNF-α指标低于对照组而IL-10指标高于对照组（P<0.05）。结论：毫火针结合关节粘连传统松解术治疗肩周炎临床疗效较好。     

胰十二指肠切除术后常见并发症的原因分析及对策

目的 对胰十二指肠切除术后常见并发症的原因及对策进行分析和探讨.方法 选取2002年1月至2012年12月期间,在我院接受胰十二指肠切除术的180例患者,其中132例为男性,48例为女性;年龄为30-78岁,平均年龄为(55.1±9.9)岁,对其并发症进行分析.结果 12例患者于围手术期死亡;60例于术后出现并发症,占比33.33％.胰头癌患者平均生存期为16.9月;胃癌浸润胰腺患者术后存活期在2-16个月;结肠癌浸润胰腺患者其术后存活其为21-29个月之间;壶腹周围癌患者其平均生存期为42.8月.结论 要提升胰十二指肠切除术患者的治愈率,应加强围手术期处理,提高手术技术并合理进行根治术.     

浅析社会医学与初级卫生保健的关系

初级卫生保健是一种基本的卫生保健 ,它依靠切实可行的方法和技术 ,通过个人和家庭的充分参与而达到普及 ,是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分 ,是个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环。而社会医学的研究指向则在于社会卫生状况及其以社会因素为主的生物、心理、社会等因素对健康的影响 ,以及改善社会卫生状况提高人群健康水平的措施。由此可见 ,初级卫生保健和社会医学的内容与涉及范畴有共同的部分。但在我国目前的实际应用中 ,两者却有相互脱节的现象。有必要对两者的目的、研究内容及相互关系等进行比较 ,这既有利于社…     

中国卫生统计服务质量现状及展望

WHO上海嘉定PHC合作中心，通过6个省市、6县(区)中的18个乡镇、54个村的调查资料分析表明，我国乡村卫生信息工作已有一定的基础，农村三级医疗预防保健网健全、巩固，并在农村PHC作中发挥了重要作用。卫生信息项目调查结果分析表明，尚有一定缺损，其中乡镇财政收支及各项卫生投入缺损最多，乡镇卫生院经费收支情况缺损稍多；村主要缺损在社会经济类指标，PHC缺损项中主要是合作医疗；     

从伦理角度加强医院药理基地管理的实践与体会

药品临床试验是新药开发的重要环节，医院药理基地如何在新药临床研究过程中加强伦理道德规范是关系到每一个受试者权益是否得到保护的大问题，本文从五个方面探讨了加强药理基地过程管理的具体做法和体会，对今后院内药品临床试验规范管理的实施提出了一些措施。     

耐甲氧西林金葡菌的研究进展

耐甲氧西林金葡菌已成为医院及社区感染的主要病原菌之一.经重组获得的mec复合体是其产生耐药性的结构基础,并通过产生PBP2a表达抗药性,而金葡菌耐药性表达及表达程度还受其内在的固有基因影响.本文就其流行病学、耐药机制及检测方法研究进展作一综述.     

南坊镇铅环境污染与居民健康状况调查

本文所调查的南坊镇,位于鲁东南重镇临沂市区北郊,居民以收购、加工、废旧金属铅为第二产业,全镇共有铅加工坊19家。铅加工工艺落后,设施简陋,无任何“三废”治理设备和措施。为了解该镇铅环境污染状况和居民健康状况,我们于1996年始连续两年对该镇铅环境污染状况,该地居民健康状况作跟踪调查。结果表明,该镇土壤污染严重,地产粮食中铅含量明显高于对照区,居民血中铅含量明显高于正常人群。     

医院科技激励机制建立和完善的实践探索

目的：建立和完善科技激励机制，推动医院科技进步。方法：在系统思考，全面计划的基础上，实施以创新文化建设为先导，以精神激励为关键，以竞争激励为基础，以物质激励为保障，把握好激励时机，灵活使用，有效实施的激励模式。结果：有效激发了科技创新积极性，医务人员的科技创新热情持续高涨，科研成果，科研课题数量逐步增加，质量不断提高。建议：强化目标激励，争取更好效果，同时开展投入－产出分析，深科技激励工作。