ICU患者谵妄的研究及护理进展

综述了国内外ICU患者谵妄的危险因素、护士对于ICU谵妄的识别现状、ICU谵妄评估工具,并提出ICU谵妄的护理措施,主要包括密切观察病情变化;做好入室前访视;加强沟通,尊重患者;舒适护理;改善环境;保证患者的睡眠;防止跌伤或自我损伤。认为精心的治疗和护理对降低ICU谵妄有着十分重要的意义。     

个案管理模式在慢性乙型肝炎患者健康管理中的应用效果

目的：探讨个案管理模式在慢性乙型肝炎（以下简称慢性乙肝）患者治疗管理中的应用效果。方法选取2013年1～6月在该院肝病科住院的慢性乙肝患者156例，采用随机数字表法将其分为试验组与对照组，各78例。对照组采用的医院现有的诊疗模式，常规抗病毒治疗，被动接受随访和复诊；试验组在常规抗病毒治疗的基础上采用个案管理模式，治疗管理2年后观察乙型肝炎病毒（HBV）DNA下降达标率、平均住院时间、医疗费用、治疗依从率与生活质量改善评分等指标的改变情况。结果两组患者经治疗后HBVDNA下降达标率、生活质量改善评分及医院满意率均提高，且治疗后试验组上述指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，试验组患者平均住院时间、医疗费用均低于对照组，治疗依从率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论个案管理模式在慢性乙肝患者HBVDNA下降达标率、生存质量、满意度评分的改善，以及在降低平均住院时间、减少医疗费用和提高患者依从性方面效果更为显著，是一种较好的患者管理模式。     

精准用药指导服务模式研究

目的 探索医院门诊药房精准用药指导服务模式。方法 选取2022年1—3月乐山市中医医院门诊药房600例取药患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各300例。对照组患者根据处方自行取药并给予常规用药指导,观察组接受临床药师的精准用药指导。对2组患者进行回访,分析2组患者满意度、用药依从性、用药错误、不良反应发生情况,并进行对比。结果 观察组患者的用药依从率和满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者用药期间的不良反应发生率和用药错误率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为患者提供更专业的个体化精准用药指导服务,可提高患者用药依从性,提高患者满意度,降低患者用药错误率和不良反应发生率。     

我院处方审核系统在门急诊药房中的应用分析

目的 对我院门急诊药房处方前置审核的实施效果进行分析和评价,以期对门诊合理用药提供参考。方法 选取乐山市中医医院2020年1～6月处方前置审核系统使用前及2021年1～6月处方前置审核系统使用后门诊处方,对比两个时间段处方合理率,并分析审方系统使用后处方问题变化趋势。结果 2021年1～6月处方合理率显著高于2020年1～6月处方合理率,系统使用之后,处方合理率由2020年1月的73.30%升至2021年6月的90.95%。“剂量范围问题”与“给药途径问题”呈现下降趋势,与整体不合格率变化趋势一致;但“超适应症问题”与“重复用药问题”数据表现总体平稳,“超多日用量”问题则上涨明显,这与审方系统规则不完善有关。结论 处方前置审核系统的使用有效提高了处方质量,优化了就诊流程,促进了医师合理用药,但系统本身还存在规则更新滞后等问题需要解决。     

1例右心室至肺动脉带瓣管道连接术治疗完全性大动脉转位患者的护理

完全性大动脉转位（TGA）是复杂型先天性心脏病的一种,主要特征是心室与大动脉连接畸形,从而造成2个独立的循环。该病患儿多伴有发绀,并进行性加重。右心室至肺动脉带瓣管道连接术（Rastelli术）是用于治疗TGA合并室间隔缺损（VSD）和左心室流出道梗阻的常用手术方法。     

电话随访在孤立性房颤患者术后早期康复中的应用及效果

目的 探讨电话随访在孤立性房颤患者术后早期康复中的应用及效果评价.方法 选择2012年3月-2013年1月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科孤立性房颤患者60例,按入院时间分为实验组和对照组各30例.两组患者均采用超微创外科射频消融术,对照组出院时接受常规出院指导及健康宣教,实验组另外还接受护士6个月电话随访.观察两组患者出院1、3、6个月后复发例数和发生不良反应情况.结果 实验组出院3、6个月后患者复发例数和发生不良反应例数均少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 电话随访能督促患者正确服药,定期复诊,降低疾病复发率,预防并发症发生,促进患者术后早期康复.     

体外与非体外循环冠状动脉搭桥术临床对比及护理研究

目的观察比较体外循环冠状动脉搭桥术（CPABG）和非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的疗效，探讨其护理措施。方法选取65例冠脉搭桥术患者，随机分为两组，33例行OPCAB，32例行CPABG，对两组患者分别行相应的护理，包括术后严密监测生命体征，严密心电监护，加强呼吸系统的监护，维持血压稳定，患肢动脉血栓预防，华法林的合理使用等，观察比较两组患者手术情况，术后恢复及心功能改善情况。结果OPCAB组患者手术时间及出血量均明显低于CPABG组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者手术前后心功能分级，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后与术前相比，心功能均显著改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。OPCAB组患者ICU留住时间，辅助呼吸时间，并发症发生情况，拔纵隔、心包引流管时间，住院时间及住院费用均明显低于CPABG组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论OPCAB较CPABG治疗冠心病患者术后恢复快，疗效更为显著；护士掌握手术相关知识及护理要点，为患者提供优质高效专业的护理，是保证手术成功的关键。     

房颤病人的延续护理模式

通过对房颤病人的延续护理模式的推广,能有效对患者出院后的治疗情况进行监督和检查,加强患者治疗依从度。并加强患者和患者家属的自我护理能力,有助于患者康复,促进护理事业发展。