远隔缺血预适应通过激活HIF-1α/VEGF通路保护大鼠缺血性脑卒中

目的:研究远隔缺血预适应(RIPC)对大鼠脑缺血模型的保护作用及分子机制。方法:30只成年雄性SD大鼠随机分为4组：假手术组(sham)、RIPC组、缺血再灌注组(MCAO/R)组、RIPC+MCAO/R组;术前通过夹闭双侧股动脉给予相应组RIPC处理,利用大脑中动脉栓塞再灌注法(MCAO/R)制备大鼠缺血性脑卒中模型,神经功能评分检测大鼠的神经功能,用2,3,5-三苯四唑氯(TTC)对脑切片进行染色以评估脑梗死的程度。利用real time RT-PCR检测大脑皮质中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF) mRNA的表达。结果:与MCAO/R组大鼠相比,RIPC处理组大鼠神经功能缺损症状较轻(P<0.05),脑梗死体积缩小(P<0.01),皮质中HIF-1α和VEGF mRNA的表达表达明显升高(P<0.05)。结论:RIPC处理对减轻缺血性脑卒中大鼠具有保护作用,其分子机制可能与激活HIF-1α/VEGF通路有关。     

肾移植受者BK病毒感染及其危险因素的单中心研究

目的：探究肾移植受者术后BK病毒感染发生率并分析肾移植术后BKV感染的相关危险因素。 方法： 回顾性分析2014年12月—2015年12月在南京医科大学第一附属医院接受同种异体肾移植术的157例受者资料,根据受者血清和尿液中BKV-DNA 拷贝数量的不同将研究对象分为正常组、BK病毒血症组、BK病毒尿症组,统计各组对象的年龄、性别、肾脏原发病、透析类型、免疫抑制方案、移植肾功能延迟恢复（delayed graft function , DGF）、HLA错配、群体反应性抗体（panel reactive antibody , PRA）、急性排斥反应、免疫诱导方案、术后3个月内皮质类固醇用量和术后肺部感染等相关资料,利用Logistic回归模型分析BKV感染的相关危险因素。 结果：157例肾移植受者中,BK病毒血症发生率为11.46%（18例）,BK病毒尿症发生率为35.03%（55例）。另外,确诊1例BK病毒相关性肾病（BK virus associated nephropathy , BKAVN）,发生率为0.63%。单因素分析结果示免疫抑制方案 (P=0.031)和术后3个月内皮质类固醇用量（P=0.037）与BK病毒尿症的发生相关,而多因素分析结果亦显示免疫抑制方案(P=0.041,OR=2.146)及术后皮质类固醇用量总量（P=0.042,OR=1.739）与BK病毒尿症的发生具有相关性。结论：本中心研究结果显示BK病毒尿症较BK病毒血症发生率高,但确诊为BKVAN仅为1例。术后应用以他克莫司为主的免疫抑制剂方案和术后3个月内皮质类固醇用量是肾移植术后受者BK病毒尿症发生的相关危险因素。     

男性尿道狭窄患者尿路感染病原菌与耐药性的单中心分析

目的：分析男性尿道狭窄患者尿路感染情况和病原菌分布与耐药特点。方法：选取2021年1月—2022年8月于本院收治的男性尿道狭窄患者为研究对象,通过收集临床资料和实验室检查结果,分析患者尿路感染及感染病原菌分布与耐药情况。结果：共纳入187例男性尿道狭窄患者,132例（70.6%）发生尿路感染,病原学检测发现106例（56.7%）尿培养阳性。共培养分离病原菌111株,其中革兰阳性菌42株占37.8%,以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主,对左氧氟沙星的耐药率均>70%,对万古霉素、替加环素和呋喃妥因的敏感率均为100%;革兰阴性菌63株占56.8%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对头孢替坦、妥布霉素、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星的耐药率<30%;真菌6株占5.4%,以光滑假丝酵母为主。尿路感染组中患者40~65岁、膀胱造瘘的比例显著高于无感染组（P < 0.05）。结论：男性尿道狭窄患者尿路感染的发病率高,主要病原菌为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌,病原菌耐药相对严重,术前需根据药敏情况合理使用抗菌药物。     

住院医师规范化培训中OBE理念的虚拟仿真模式血气分析操作教学探索△

目的：在住院医师规范化培训过程中,探索以学生为中心、以学生成果为导向、以持续改进为重点,基于OBE理念的血气分析虚拟仿真模式在血气分析技能培训中的应用效果。方法：研究选取南京医科大学第一附属医院泌尿外科2022级专硕研究生以及2023年10至12月在本科室轮转的专硕研究生为研究对象（n=34）,所有受试者在此前均未接受过血气分析的教学,并在教学前测评学生的血气分析技术掌握程度。通过随机抽样法将研究对象分为对照组（n=17）与实验组（n=17）。对照组采用传统带教模式,实验组采用基于OBE理念的血气分析虚拟仿真模式的教学方法。教学后采用客观考核评分与主观评分两部分对教学成果进行最终评估。结果：两组前测客观平均分无明显差异（P=0.897）,教学后两组客观评分均有明显进步（P < 0.001）;实验组的后测客观评分（60.23±2.70）、主观评分（17.18±1.94）以及总评分（77.41±2.24）均显著高于对照组（P ＜ 0.05）。结论：在血气分析技能培训教学中,通过以学生为中心、以学生成果为导向、以持续改进为重点,基于OBE理念的血气分析虚拟仿真模式可以帮助学生明确学习目标,熟练掌握血气分析操作,还应学会解读检验报告并做出相应诊治。这有利于评估教学成果,提高住院医师规范化培训质量。     

肾移植术后布鲁菌病病例报告并文献复习

<正>布鲁菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患病。布鲁氏杆菌按照宿主动物的不同可分为羊布鲁氏杆菌、牛布鲁氏杆菌、猪布鲁氏杆菌、犬布鲁氏杆菌、绵羊布鲁氏杆菌、鼠布鲁氏杆菌6个种,约20个生物型,其中前4种均对人类有致病能力,但毒力不同^[1]。布鲁氏杆菌属于革兰氏阴性菌,有潜伏周期长、传染性强、传染源广、危害性大、致死率高的特点。布鲁菌病主要经皮肤、黏膜、消化道、呼吸道等传播。     

肾移植受者左室结构功能和血管钙化的评估及骨代谢对其的影响

目的评估肾移植受者左心室结构功能和血管钙化情况, 分析其影响因素及矿物质和骨代谢异常对其的影响。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院泌尿外科肾移植中心2017年1月至2019年12月间收治并获随访的292例肾移植受者, 检测其骨代谢生化标志物、骨密度水平, 评估左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室舒张功能、冠状动脉钙化(coronary artery calcification, CAC)积分、胸主动脉钙化(thoracic aortic calcification, TAC)积分。应用线性回归分析、二元Logistic回归分析评估心血管指标的影响因素及矿物质和骨代谢异常对其的影响。结果肾移植受者术后矿物质和骨代谢异常主要表现为高钙(calcium, Ca)26例(8.9%), 低磷(phosphorus, P)79例(27.1%), 低25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D, 25(OH)vitD]196例(67.0%...