曲马多预防阑尾炎手术腰硬联合麻醉后寒战的剂量观察

目的 探讨曲马多预防阑尾炎手术腰硬联合麻醉后寒战的最佳剂量.方法 选择在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术患者125例,随机分为五组,每组25例:A组静注1 mg/kg曲马多;B组静注1.5 mg/kg曲马多;C组静注2 mg/kg曲马多;D组静注2.5 mg/kg曲马多;E组静注生理盐水作为对照.持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战及不良反应发生的情况.结果 患者呼吸道通畅,SpO2均在95%以上.围术期循环变化差异均无显著性(P＞0.05); A、B、C、D组阑尾炎患者麻醉后寒战的发生率均显著低于E组(P＜0.05);与其他组相比,B组有适度的镇静作用,未增加恶心、呕吐发生率,患者的满意度最高.结论 曲马多1.5 mg/kg静脉注射能够安全有效地预防腰硬联合麻醉后阑尾炎患者的寒战反应,且具有良好的镇痛、镇静和防止牵拉反应的作用,是一较佳的临床推荐剂量.     

一次性持续输注泵用于术后皮下自控镇痛的临床效果观察

目的观察一次性持续输注泵（机械止痛泵）用于不同麻醉方式和手术部位的手术患者术后自控镇痛的临床效果，并探讨其安全性和可行性。方法选择臂丛神经阻滞麻醉的手术患者660例，全麻病例220例，椎管内阻滞麻醉120例，术后均采用皮下自控镇痛方法，在术后6、12、24、36、48小时对患者术后镇痛效果进行评价。结果所有病例均有临床镇痛效果，镇痛效果与不同麻醉方式及手术部位有一定的关系，无严重不良反应出现。结论一次性持续输注泵用于手术患者术后镇痛，采用皮下自控镇痛方法，同样也能达到良好的镇痛效果，值得推广使用。     

痛点阻滞在肩周炎治疗中的应用

目的观察痛点阻滞对肩周炎的止痛和解除肌肉痉挛与恢复功能的效果。方法40例肩周炎患者,确认压痛点后,对痛点位置直接进行阻滞治疗,注射配制药液2～3ml,每周1～2次,4次为一疗程,观察止痛效果和病人功能恢复情况。结果40例患者全部有效,3例效果欠理想者改行臂丛神经阻滞或星状神经节阻滞后,效果理想,无严重不良反应发生。结论痛点阻滞在治疗肩周炎患者时,具有止痛效果明显,功能恢复快,副反应小,操作简单易行。     

臂丛复合颈丛麻醉在急症肩关节脱位手法复位中的应用

目的比较麻醉状态下和非麻醉状态下对急症肩关节脱位进行手法复位的难易程度及优越性。方法急症肩关节脱位患者60例,年龄(42￣65)岁,男34例,女26例,随机分成麻醉组(30例)和非麻醉组(30例),麻醉组在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,非麻醉组直接对患者进行肩关节脱位手法复位,如复位失败,则改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,同时观察二组复位的成功率及难易程度,并比较其优越性。结果麻醉组全部手法复位成功,顺利良好,病人无痛苦,无麻醉并发症;非麻醉组只有19例复位成功,且复位困难,病人痛苦不堪,11例复位不成功者改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位后,复位顺利,病人无痛苦。结论急症肩关节脱位患者进行手法复位时,在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行,复位顺利,病人无痛苦,手法复位成功率高。     

芬太尼与丙泊酚用于老年患者无痛肠镜的临床观察

随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,患肠道疾病的人越来越多。肠镜检查是当前诊断与治疗肠道疾病的一个重要手段,然而许多患者对此项检查都有一种恐惧感而难以接受。无痛肠镜检查成功率高,整个过程给患者遗留的疼痛记忆比较少,从而提高了复查率,能使原本不舒服的肠镜检查操作变得更易于患者接受,且安全可靠,但在无痛肠镜过程中也出现了一些不良反应,尤其是在老年人群中,为了减少无痛肠镜检查中的不良反应,并且能够对老年患者进行安全舒适的无痛肠镜检查,笔者总结了本院自2006年以来的无痛肠镜检查260例,现将结果报告如下。     

病人自控镇痛治疗顽固性带状疱疹后神经痛疗效观察

目的:观察病人皮下自控镇痛对顽固性带状疱疹后神经痛的疗效,本文选择了38例不宜行神经阻滞的病人作为研究对象。方法:38例病人在抗病毒治疗的同时均使用10μg/ml～12μg/ml的芬太尼病人皮下自控镇痛,镇痛泵药物用完后按原配方重新配置,观察其对患者疼痛的缓解程度、生活质量的改善以及出现的并发症。结果:38例病人治疗后,疼痛明显缓解,生活质量明显提高,部分并发症随时间延长而减少。结论:病人皮下自控镇痛能有效的控制带状疱疹后神经痛,改善病人的生活质量。随着病人对镇痛的适应,部分并发症逐渐减少。     

咪唑安定复合芬太尼用于颈丛神经阻滞的临床观察

我们观察了小剂量咪唑安定复合芬太尼用于颈丛神经阻滞的效果．现报道如下。     

注射疗法在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中的应用

目的探寻一种治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的最佳方法。方法23例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，经过口服消炎镇痛药，外贴消炎镇痛膏，外敷消炎镇痛药，理疗等多种方法，治疗半月以上效果不佳者，改注射疗法，对引起疼痛的发病病灶部位进行直接注射，注射配制药液3—5ml，一周2次，3～4次为一疗程，观察治疗效果。结果23例患者的症状均在治疗后的即时明显缓解或消失，一次治疗效果缓解50％以上。均经多次治疗后患者未再复诊，有效优良率达100％。不良反应除2例有注射时疼痛晕针（经平卧休息后缓解）外，无其他并发症发生。结论注射疗法是治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎最有效的治疗方法。     

臂丛复合颈丛麻醉在急症肩关节脱位手法复位中的应用

目的 比较麻醉状态下和非麻醉状态下对急症肩关节脱位进行手法复位的难易程度及优越性.方法 急症肩关节脱位患者60例,年龄(42～65)岁,男34例,女26例,随机分成麻醉组(30例)和非麻醉组(30例),麻醉组在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,非麻醉组直接对患者进行肩关节脱位手法复位,如复位失败,则改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,同时观察二组复位的成功率及难易程度,并比较其优越性.结果 麻醉组全部手法复位成功,顺利良好,病人无痛苦,无麻醉并发症;非麻醉组只有19例复位成功,且复位困难,病人痛苦不堪,11例复位不成功者改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位后,复位顺利,病人无痛苦.结论 急症肩关节脱位患者进行手法复位时,在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行,复位顺利,病人无痛苦,手法复位成功率高.     

全麻下术中大失血患者的瞳孔观察及其临床意义

目的探讨全麻下手术中大量失血后患者的瞳孔变化,分析瞳孔改变的临床意义。方法1993~2004年的全麻手术患者400例,术中严密观察患者的瞳孔变化。结果患者术中发生大量失血后,17例患者出现了瞳孔散大,全部按失血性贫血引起的血液性缺氧,脑水肿处理,除1例死亡外,其余均复苏成功。结论瞳孔观察在手术全麻术中具有较重要的临床意义,特别是术中有大失血的患者,早期发现病情改变。