MRI在CT诊断重型颅脑损伤困难时的应用价值

在ＣＴ检查广泛应用于颅脑损伤诊断的今天 ,临床上常常遇到ＣＴ诊断重型颅脑损伤困难的病人 ,为明确诊断及治疗 ,我们采用ＭＲＩ作进一步检查 ,现对其应用价值作一探讨。１．１一般资料１９９７年１０月～１９９９年１２月 ,我院共收治重型颅脑损伤３６１例 ,其中ＣＴ检查显示困难再行ＭＲＩ检查３８例。３８例中男２９例 ,女９例 ;年龄１４～６４岁 ,平均３９．７岁。首次ＣＴ检查时间为伤后２～１２ｈ ,ＭＲＩ检查时间为伤后２～７ｄ。１．２临床表现ＧＣＳ均≤８分 ,其中３～５分１１例 ,６～８分２７例。双侧瞳孔等大、光反射存在２０例…     

胆道再次手术158例分析

本文讨论胆道再次手术158例的发病率、手术后发病年限、再次手术的原因和术式,以及再次手术时各种术式的效果、并发症和死亡率的临床分析,初步认为胆总管十二指肠后壁洞式吻合术的效果是比较满意的。本文对残留结石和再生结石提出了看法,并对如何减少胆管内结石残留和预防术后结石再生提出了初步意见。     

急性重型颅脑损伤病人脑脊液酸碱气体和血气变化分析(附50例报告)

脑脊液检查是诊断神经系统疾病的常用方法,但将其作酸碱气体分析来预测急性颅脑损伤的预后和判断治疗的效果,在国内报道尚少。我们对50例急性重型颅脑损伤病人作了70次脑脊液酸碱气体分析及血气分析,并与30例正常人脑脊液的酸碱气体分析作一对照,以探讨其变化规律,现报告如下。     

继发性脑损害时血小板膜黏附分子及孕激素的变化

引起继发性脑损害的原因复杂 ,可能与多种损伤因子 [如黏附分子 (CAM )CD6 2p、CD6 3等 ]造成脑缺血、脑水肿或脑出血有关。近来研究发现孕激素有脑保护作用[1-3 ] ,但在继发性脑损害中的作用及与损伤因子的关系研究较少。笔者对颅脑损伤后出现严重的继发性脑损害患者血中CD6 2p、CD6 3及孕酮作动态观察 ,探讨它们在继发性脑损害中的作用。一、临床资料与方法1.临床资料 :39例为本院 2 0 0 0年2月～ 2 0 0 2年 12月期间的急性颅脑损伤伴继发性脑损害患者 ,除外有严重的胸、腹及四肢合并伤患者。男 2 9例 ,女10例 ;年龄 16～ 6 0岁 ,平…     

钛网颅骨成形术后并发症的防治

本院自2000年1月至2005年10月施行钛网颅骨成形术116例，共发生各种并发症35例，现回顾性分析并探讨钛网颅骨成形术的常见并发症及防治。     

硅橡胶涤纶丝网片同期修补颅骨缺损30例临床应用

择期修补颅骨缺损在临床上已广泛应用,而一期修补颅脑缺损文献鲜有报告。我院自1987年1月至1996年12月用硅橡胶涤纶丝网片同期修补颅骨缺损30例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性24例,女性6例,年龄6～56岁,平均33.4岁。颅骨缺损病     

颅脑损伤后T淋巴细胞亚群及性激素的动态变化

目的　探讨T淋巴细胞亚群及性激素变化在脑损伤中的作用。　方法　对 10 1例急性颅脑损伤患者血中CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞及血清和脑脊液中雌二醇、孕酮和睾酮分别在伤后<12h、1,3,7d进行动态观察及相关分析。　结果　伤后各组CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞均受抑制 ,并随损伤程度而加重 ;各组伤后 12h内血清、脑脊液内雌二醇和孕酮升高 ,而格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分组雌二醇伤后 1d和 3d、孕酮 7d内持续增高 ,与其他各组比较差异有显著性意义或非常显著性意义 (P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;死亡组血清、脑脊液内睾酮降低 ,GCS≤ 8分组脑脊液内睾酮升高 ;死亡组中CD4 + T淋巴细胞变化与雌二醇、孕酮及睾酮均呈正相关。　结论　颅脑损伤后早期雌二醇及后期孕酮增高对脑组织有一定的保护作用 ;T淋巴细胞及性激素减少是患者死亡的重要因素。     

机械通气对重型颅脑损伤预后的影响

目的：探讨机械通气对重型颅脑损伤预后的影响。方法：对34例患经吸氧不能改善缺氧且ALI指数＜300，行机械通气治疗3－7d；机械通气前后行GCS评分，LIS评分，ALI指数及氧分压比较，结果：治疗后上述各指标较治疗前均有显改善。本组恢复良好及轻残23例，重残3例，植物生存6例，结论：对吸氧不能改善缺氧的患尽早采用机械通气，有利于意识恢复。